局部應用維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍的效果探析

姜濤

摘要：目的：探討局部應用維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床效果。方法：本次醫學研究選擇我院2013年1月至2014年1月之間收治的100例角膜炎、角膜潰瘍患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組接受常規治療，實驗組在此基礎上接受維生素C局部治療，對比分析兩組患者臨床療效。結果：兩組觀察對象臨床治療總有效率、治療后復發率和平均治愈時間對比具有明顯的統計學差異（P<0.05）。結論：由本次醫學研究結果可知，局部應用維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍有助于患者臨床治療總有效率的提高，以及復發率的降低，因而推廣應用價值較高。

關鍵詞：局部給藥；維生素C；角膜炎；角膜潰瘍

【中圖分類號】R977.2+3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0142-01

角膜潰瘍和角膜炎均為臨床上較為常見的眼科疾病，該疾病的發生會對患者正常的工作和生活產生嚴重不良影響。由于眼角膜位于眼球的淺部，因而較容易受到細菌、真菌的感染，進而誘發角膜潰瘍，同時，因為角膜自身較為透明且無血管，因而患者的臨床治療過程通常較長，且癥狀較為明顯，若其得不到及時有效的治療，則其癥狀會進一步惡化，進而影響視力，甚至是完全失明[1]。本次醫學研究就對局部應用維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床效果進行了分析，現將本次臨床研究結果進行如下報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次醫學研究選擇我院2013年1月至2014年1月之間收治的100例角膜炎、角膜潰瘍患者為觀察對象，男性57例，女性43例，患者年齡在18歲至67歲之間，平均（45.5±22.3）歲。其中，雙眼發病10例，右眼發病50例，左眼發病40例?；颊甙l病原因包括：混合感染20例，細菌性感染30例，真菌性感染10例，病毒性感染40例。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組觀察對象基本臨床資料對比無明顯的統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組觀察對象均局部應用0.1%無環鳥普眼液或是0.3%諾氟沙星眼液，全身應用抗生素或是阿昔洛韋進行抗感染之勞，同時，應用1%阿托品眼液進行散瞳治療。實驗組觀察對象在此基礎上依據病情的不同，實施局部抗細菌和抗真菌治療，結膜下注射混合維生素C0.25g、慶大霉素4萬u、病毒哇0.1g，使用剩余藥液對結膜囊部位進行沖洗，每天1次。使用上述藥物配置成混合眼藥水，每天給藥三次。給藥前需徹底情緒結膜囊，保證針頭與眼瞼緣平行，向下給藥，在角膜邊緣5mm處將其挑起給藥，隨后進針2mm將藥液全部注入，患者治療過程中需要對下述問題加以關注，在患者藥物治療過程中針頭不應接觸結膜血管，避免對鞏膜造成傷害。散瞳治療過程中，應用1%阿托品眼液進行滴眼治療，以降低虹膜粘連發生率，緩解患者角膜刺激感。對于病情較為嚴重的患者，可選擇全身用藥[2]。

1.3 療效評定依據

對比分析兩組觀察對象平均治愈時間、治療后復發情況以及臨床治療總有效率等觀察指標，其中，臨床治療總有效率評定標準為我國中醫藥管理局制定的《中醫病癥診斷療效標準》，治愈指患者臨床治療后熒光素角膜染色未見著色現象，角膜浸潤灶完全愈合，角膜充血、水腫癥狀完全消失，眼部刺激現象完全改善；有效指患者臨床治療后熒光素角膜染色未見著色現象，角膜浸潤程度有所減輕，浸潤灶影響范圍減小，眼部刺激現象有所改善；無效指患者臨床治療后熒光素角膜染色出現著色現象，角膜浸潤灶影響范圍有所擴大，且程度加深，眼部刺激現象較為嚴重[3]。

1.4 統計學分析

使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用（x±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用X2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P<0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義[4]。

2 結果

實驗組患者臨床治療總有效率為92%，治療后復發率為8%，平均治愈時間為（11.13±0.23）d；對照組患者臨床治療總有效率為82%，治療后復發率為16%，平均治愈時間為（16.41±1.21）d。兩組觀察對象臨床治療總有效率、治療后復發率和平均治愈時間對比具有明顯的統計學差異（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

角膜潰瘍和角膜炎均為眼科臨床常見的急性感染性眼病，患者常會出現球結膜表面混合性充血，燒灼感，刺痛，異物感等臨床表現，部分患者會發生角膜潰瘍形成、角膜表面浸潤、分泌物增加、視力障礙、流淚或者畏光等惡性癥狀，角膜潰瘍和角膜炎通常發病率較高，病情發展速度較快，且致盲率較高，若患者得不到及時有效的臨床治療，則很容易發生眼內容物脫出、眼內炎、角膜穿孔等惡性并發癥。維生素 C屬于水溶性抗氧化物質的一種，能夠與血漿中的脫氧抗壞血酸相結合產生逆氧化還原系統，并在血漿中形成自由基，在細胞呼吸、生物還原和氧化過程中發揮出了重要作用。同時，維生素C還會直接參與組織細胞間質、膠原蛋白、神經遞質和氨基酸代謝與合成過程，進而增強眼部解毒和抵抗能力，改善眼部凝血功能，降低毛細血管通透性。在角膜潰瘍和角膜炎患者臨床治療過程中，維生素 C能夠對其基底膜完整性產生良好的保護作用，進而增強較慢病毒抵抗能力和吞噬白細胞的能力，形成干擾素，促進病變組織的修復，以及組織兼職和膠原蛋白的合成。在角膜潰瘍和角膜炎患者的臨床治療過程中，通常以肌肉注射或是口服維生素C的方式達到臨床治療目標，提高角膜愈合速度。

參考文獻：

[1] 王靜.小劑量激素與維生素 C 在單皰病毒性角膜炎中應用臨床觀察[J]. 中國社區醫師（ 醫學專業） ，2011，13（ 21） ： 121-122.

[2] 高明華.早期新鮮羊膜移植治療難治性角膜潰瘍療效觀察[J].中國當代醫藥，2010，17（22）：248一249.

[3] 顧建軍，林瑤敏，邱平，等.a一干擾素聯合無環鳥昔滴眼液治療單純疤疹病毒性角膜炎陰.中國基層醫藥，2005，12（10）：1395-1396.

[4] 蘇易云，何月枝，溫天時.更昔洛韋眼用凝膠聯合干擾素治療單純疤疹病毒性角膜炎療效觀察[J].中國當代醫藥，2010，17（18）：53一54.