原發性腎病綜合征實施血管緊張素轉換酶抑制劑輔助激素治療觀察

戢晴

摘要：目的：觀察原發性腎病綜合征實施血管緊張素轉換酶抑制劑輔助激素治療療效。方法：收集我院腎內科、診斷為原發性腎病綜合征的住院病人，收集時間為2012年6月至2014年8月，共計100例，按隨機數字表法分為2組，聯合組50例（卡托普利聯合激素），；對照組（不使用卡托普利，單藥激素治療原發性腎病綜合征），共計45例。分別對兩組患者在入院時和治療結束時對比兩組總膽固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白膽固醇、血高密度脂蛋白膽固醇、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間。結果： 聯合組和單藥組入院時總膽固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白膽固醇、血高密度脂蛋白膽固醇、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間無差異，差異無統計學意義；聯合組和單藥組出院時總膽固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白膽固醇、血高密度脂蛋白膽固醇、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間有差異，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：血管緊張素轉換酶抑制劑輔助激素治療原發性腎病綜合征能降低血脂，改善血液高凝。

關鍵詞：原發性腎病綜合征；血管緊張素轉換酶抑制劑；激素；治療觀察

【中圖分類號】R978.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0140-01

我們本次的研究目的原發性腎病綜合征是觀察血管緊張素轉換酶抑制劑（卡托普利）輔助激素治療成人原發性腎病綜合征的臨床療效，分析患者蛋白尿、腎功能和高凝狀態是否有改善。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 收集我院腎內科、診斷為原發性腎病綜合征的住院病人，收集時間為2012年6月至2014年8月，共計100例，按隨機數字表法分為2組，聯合組50例；對照組45例。

1.2 評價指標 分別對兩組患者在入院時和治療結束時對比兩組總膽固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白膽固醇、血高密度脂蛋白膽固醇、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間。

1.3 治療方法 聯合組加用口服卡托普利片，每日1片，全療程。余下兩組治療相同：維持水電解質平衡、抗凝、維持脂代謝水平。

1.4 使用SPSS18.0軟件錄入資料。計量資料采用描述，符合正態分布的采用t檢驗，非正態分布的數據采用非參數檢驗； 對計數資采用頻數描述，用χ2檢驗。以P<0.05作為有統計學意義。

2 結果

2.1 聯合組和單藥組入院時生化指標比較 我們發現聯合組和單藥組入院時總膽固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白膽固醇、血高密度脂蛋白膽固醇、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間無差異，差異無統計學意義（P>0.05），見表1.

2.2 聯合組和單藥組出院時生化指標比較 聯合組和單藥組出院時總膽固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白膽固醇、血高密度脂蛋白膽固醇、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間有差異，差異有統計學意義（P<0.05），見表2.

3 討論

原發性腎病綜合征目前臨床上的治療以激素為主，眾所周知激素的長期使用會產生很多副作用，如水鈉潴留、骨鈣丟失、高凝狀態、血清電解質丟失，嚴重時導致股骨頭無菌性壞死[1]。目前國內外[2]的研究者血管緊張素轉換酶抑制劑能夠改善原發性腎病綜合征的蛋白尿含量、使患者高凝狀態改善，對腎功能也能起到保護作用。我們研究也發現聯合組出院時總膽固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白膽固醇、血高密度脂蛋白膽固醇、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間好于單藥組，與文獻報道一致[2]。

ACEI近臨床研究證明[4]，其有控制血壓，而且對腎臟也有保護。卡托普利能緩解蛋白尿，聯合激素更有助于降低血脂、改善凝血功能。其機制有：改善腎臟血液動力學；抑制腎血管收縮，改善高灌注狀態；減少纖維母細胞增殖，抑制轉化生長因子的產生，減少細胞外基質，改善膜通透性，減少蛋白尿，減小腎小球濾過膜孔徑，，降低膽固醇，延緩腎小球硬化。

參考文獻：

[1] 中華醫學會兒科分會腎臟病學組.小兒腎小球疾病的臨床分類、診斷[J].中華兒科雜志， 2001， 39（12）： 746-747.

[2] 黨西強，易著文，何小解，等.嬰幼兒腎臟疾病腎組織病理類型的分布與臨床[J].中國實用兒科雜志， 2006， 21（10）： 756-758.

[3] 于力，翁志媛，張又祥，等.嬰幼兒腎病綜合征的臨床特點分析[J].中國實用兒科雜志， 2002， 17（9）： 553 -555.

[4] SRIVASTAVA T， SIMON SD， ALONU S. High incidence of focal segmental glomerulosclerosis in nephrotic syndrome of childhood[J]. PediatrNephro，l 1999，13（1）： 13 -18.