喉癌術后患者人工氣道的系統化管理探討

周琴

摘要：目的：探討喉癌術后患者采用人工氣道系統化管理的臨床療效，尋求科學有效的護理方法，提高我們的醫療服務水平和服務質量。方法：選取2010年2月至2014年2月在我院接受喉癌手術治療患者84例，將他們隨機分為觀察組和對照組，每組患者42例，觀察組給予喉癌患者術后人工氣道的系統化管理，對照組患者給予常規護理，對比觀察兩組術后并發癥以及患者滿意度的情況。結果：觀察組患者術后并發癥的發生率為4.76%，而對照組術后并發癥的發生率為33.33%，觀察組患者術后并發癥的發生率明顯低于對照組，p<0.05 具有統計學意義。在對患者滿意度調查中，觀察組患者的滿意率為95.24%，而對照組患者的滿意率為76.19%，觀察組患者的滿意率明顯高于對照組，p<0.05 具有統計學意義。結論：對喉癌術后患者采用人工氣道的系統化管理具有明顯的臨床效果，可以有效的提高患者滿意度，降低術后并發癥的發生，極大地提高了我們的醫療服務水平和服務質量，適于在臨床上推廣和普及。

關鍵詞：喉癌患者；人工氣道；系統化管理

【中圖分類號】R739.65 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0126-01

我院結合本院實際和多年的臨床護理經驗，制定了嚴謹科學的人工氣道系統化管理方法，在臨床上取得了令人滿意的成果，在這里隨機抽取選取2010年2月至2014年2月在我院接受喉癌手術治療的84例患者的臨床資料作為研究對象，現將研究成果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月至2014年2月在我院接受喉癌手術治療患者84例，其中男性患者54例，女性患者30例。患者年齡42--86歲，平均年齡（57.4±4.6）歲。所有患者均被明確診斷為喉癌并進行手術治療，全喉切除63例，部分切除21例。兩組患者在性別、年齡、疾病、治療方法、切除部位方面無顯著差異，p>0.05 無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

將選取的患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者42例，觀察組給予喉癌患者術后人工氣道的系統化管理，對照組患者給予常規護理。

1.2.1 常規護理

1.2.1.1 觀察生命體征

術后嚴格觀察患者的生命體征，記錄患者血壓、心率、脈搏、體位的變化，對于發現的異常情況要引起足夠的重視，及時報告主治醫生，采取措施，及時處理。

1.2.1.2 體位護理

術后要求患者保持平臥位，在術后24小時后采取半臥位，要保持頭頸部與軀干處于軸線位置，并且墊高延伸頸部，保持呼吸通暢，防止患者因頭部轉動動作過大，引起氣管粘膜出血、損傷。

1.2.1.3 飲食護理

患者在化療后會出現機體免疫力下降的情況，容易造成細菌的侵入，引發肺部的感染，所以要注重患者的飲食護理，加強營養支持，在選擇食物時側重易消化、易吸收的高營養、高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，增強患者抵抗力，減少并發癥的發生。

1.2.2 系統化管理護理方法

1.2.2.1 成立人工氣道護理小組

選取業務骨干組成人工氣道護理小組，專業學習人工氣道護理的專業知識，規范操作流程，對患者進行專業的氣道評估，判斷患者疾病的恢復狀況，進行氣道傷口評估，加強營養支持。

1.2.2.2 氣管套管、濕化管理

對于外套管系帶松緊要適宜，患者站立式采用門簾覆蓋法，保持內套管的通暢，定時對內套管進行消毒處理，應用輸液器對氣道進行間歇式持續濕化，促進痰液的排除，降低肺部的感染。

1.2.2.3 其他護理管理

進行心理疏導、預防感染、保持住院病房的無菌化環境、定時通風、對患者進行健康教育等等。

1.3 觀察指標

患者并發癥發生狀況（氣道出血、肺部感染、套管脫出、痰痂形成）；患者滿意度情況（滿意、一般、不滿意）。

1.4 統計學處理

以上數據均采用SPSS15.0軟件處理（為保證準確度數據均取三次處理的平均值），用x表示計量數據，采用t檢驗；用χ2檢驗計數資料，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

根據數據顯示，觀察組患者術后并發癥明顯低于對照組，而觀察組患者的滿意度明顯高于對照組，說明加強對喉癌術后人工氣道的系統化管理，可以有效的降低并發癥的發生，提高患者滿意度，p<0.05 具有統計學意義，詳情見表一、表二。

3 討論

喉癌是現在耳鼻喉科的常見惡性腫瘤之一，男性多發，占頭頸部腫瘤的第二位，對患者的生命健康造成極大地威脅[1]。手術配合化療是治療該疾病的主要手段，全喉切除或者部分切除是維持氣道通暢的關鍵所在，與此同時這也是臨床發生肺部感染，引發各種并發癥的重要危險因素，所以對于人工氣道的護理管理水平提出了較高的要求，如何有效的加強對喉癌患者術后人工氣道的護理成為現在廣大醫務工作者和科研人員研究的重要課題[2， 3]。本組研究結果顯示：觀察組患者術后并發癥率為4.76%，其明顯低于對照組，而觀察組患者的滿意度95.24%，明顯高于對照組，說明加強對喉癌術后人工氣道的系統化管理，可以有效的降低并發癥的發生，提高患者滿意度，這充分說明喉癌術后人工氣道的系統化管理的臨床療效[4， 5]。

綜上所述，采用人工氣道系統化管理，規范了護理操作流程，建立專門人工氣道護理人員，提高了護理的質量和有效性，將規范化、專業性、人性化的理念滲透到護理過程中的每個環節，將護理行為變成一個持續動態的護理系統，根據實驗數據顯示，該方法有效的提高了護理質量，降低了并發癥的發生，提高了患者的滿意率，增強了我們的醫療服務水平和服務質量，可以在臨床上大力的推廣和應用。

參考文獻：

[1] 汪衛萍. 17例喉癌術后人工氣道的護理體會[J]. 醫學信息. 2013（21）： 566-567.

[2] 劉翠芬，黃小華，戴香，等. 對喉癌術后人工氣道護理的體會[J]. 求醫問藥（學術版）. 2011， 09（12）： 347-348.

[3] 吳翠良. 喉癌術后患者人工氣道系統化護理[J]. 護理實踐與研究. 2011， 08（23）： 55-56.

[4] 王莉華. 喉癌術后人工氣道的護理[J]. 當代護士（學術版）. 2013（3）： 123-124.

[5] 王明霞，江學玲，吳宏. 喉癌術后人工氣道的護理體會[J]. 實用臨床醫藥雜志. 2011， 15（22）： 3-4.