針對老年藥物性肝病臨床特點的研究

于巧麗

摘要：目的：研究藥物性肝病的發病原因以及防治原則。方法：對以往患病老年人的資料進行回顧分析和總結。結果：一些治療心血管疾病的藥物，抗生素和抗癌藥物是引發老年人藥物性肝疾病的主要因素，同時，老年人肝臟中藥物代謝酶活性降低，也是其藥物性肝病的誘因之一。文章從120例發生藥物性肝病的老年住院患者的臨床病歷資料進行回顧性分析，從而實現對老年藥物性肝病臨床特點的研究。

關鍵詞：老年藥物性肝病；臨床特點

【中圖分類號】R969.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0092-01

引言：

科技與經濟水平的不斷提高，使得醫藥研究有了更多的支持和保障，各種新型藥物不斷應用于臨床上，而人體肝臟屬于代謝器官，這些藥物進入人體之后，大部分需要肝臟進行代謝，因此，近些年來，我國的藥物性肝病的患病率有所提高，尤其是老年人，由于身體各部分技能都處于一個減退的階段，患病吃藥的次數會比較多，因此患有藥物性肝病的幾率也更大。那么所謂的藥物性肝病是屬于肝病的一種，比較常見。根據資料顯示，大約會有一百多種的藥物會在不同程度對肝臟造成損害。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗選用120人藥物性肝病的老年患者為研究的對象，他們的年齡普遍在60歲以下，其中病例完整的人數為120人，記錄所有患者住院前后的用藥情況、發病的臨床表現、住院期間的相關輔助檢查等，同時記錄每位患者的治療和轉歸情況。

1.2 方法

本次研究，我們采用的回顧發，這種方法是利用以往病人的病例以及住院資料，作為研究的依據，從患者用藥的狀況，發病時的癥狀和表現以及所做的檢查等方面進行綜合考量，從而得出結論。

1.3 統計學分析

利用現代化的辦公技術對數據進行分析和處理，計量資料在滿足正態分布的情況下，均以數±標準差來表示，組間比較采用One-wayANOVA進行分析，兩兩比較采用成組設計的t檢驗；計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 從資料的研究和對比分析中，我們發現依法老年藥物性肝病的藥物種類較多，其中以心血管系統的藥物比重最大，而在心血管藥物中則以降血脂藥物的作用最明顯，其中有普伐他汀，非諾貝特等，其次是抗腫瘤藥物，然后是抗生素藥物。同時，還有一些清熱鎮痛、中藥和降血糖的藥物，也會誘發藥物性肝病。

2.2 從資料中老年人患病的表現以及檢查結果來看，患者多會出現乏力，惡心，嘔吐等現象，屬消化到癥狀，然后會出現黃疸，地熱等情況。在我們這次所研究的病例中，患有這種疾病的患者，他們肝功能受損的集中表現為病案酸氨基轉移酶升高，然后其天冬氨酸氨基轉移酶、血清膽紅素等升高。

2.3 病理檢查

在我們所研究的病例中，有兩例患者接受了肝活檢病例組織學檢查。一例屬于中藥引起的藥物性肝病，從病理檢查的結果看，其表現為：肝小葉中的干細胞呈氣球樣變，同時毛細膽管內有微小的膽栓出現，其中會有一部分的肝臟細胞出現嗜酸樣變，一些干細胞會出現壞死情況，有少量的中性粒細胞侵潤，肝細胞脂肪無明顯變化。其中一例患者，引發疾病的藥物不明，曾接受過穿刺檢查，結合患者表現以及檢查結果來看，醫生建議，保留肝小葉結構。

2.4 治療及轉歸

從資料來看其中有大部分的患者在停止使用相關誘發疾病藥物的兩到六周之后，其病癥消失，肝臟功能恢復正常，治愈的幾率很高。也有少數患者病情嚴重，因此不能夠停止化療，醫院在患者及其家屬同意的情況下，會繼續采用抗腫瘤的藥物，并與適量采用保肝藥物。

3 討論

肝臟是人體的排毒器官，通常人體的大部分毒素是通過剛臟進行代謝的，因此肝臟十分容易受損，如果長期富有藥物，那么就極有可能誘發肝病，最近幾年，大量新型藥物應用與臨床之中，這使得藥物性肝病的發病幾率又有所提高由于藥物性肝病的發病隱匿，并且實驗室檢查無特異性，容易被臨床醫師忽視及漏診。早期發病時缺乏特異性，尤其合并肝臟原發病如病毒性肝炎、酒精性肝炎等患者更容易誤診，導致癥狀進一步加重，肝功能進一步下降甚至延期治療。故藥物性肝炎臨床診斷時要詳細詢問有無基礎病，詳細的用藥病史，臨床癥狀并認真查體，根據實驗室結果做出正確的診斷。通過多年的研究分析，我們對于藥物性肝病的治療有了一定進展，但是在其發病機制方面依舊沒有大的突破，由于這種疾病的誘發因素多，不同種類的藥物，以及不同劑量，其對于肝臟所造成的損傷也不盡相同。老年人身體的各項機能都處于逐漸衰退的過程，他們對于藥物的吸收，代謝緩慢，不完全，因此更加容易患有藥物性肝病。具體表現為：老年人體內器官在其年齡不斷增加的過程中，會伴有大量的細胞死亡，而細胞的不斷減少，所帶來的直接后果就是新陳代謝能力的降低；肝臟的體積和肝酶活性也是如此，人們年齡的增長其體積會逐漸變小，肝酶活性也會減退，在血液循環量和剛臟血流量逐漸下降的過程中，體內藥物無法徹底代謝干凈，其殘留物停留時間過長，進而造成藥物性肝病。

4 結束語：

老年人是社會弱勢群體，為了能夠保障其生活安定，身體健康，醫療工作人員有責任提高疾病的治愈率，從而幫助那些患有疾病的老年人重得健康，重拾信心。藥物性肝病在老年人群中的發病幾率高，并且這種疾病初期，沒有明顯的不適征兆，因此，人們往往錯過了最佳的治愈時期，醫學領域的研究者，需要從目前我國的藥物性肝病的患病情況出發，在不斷總結經驗的同時，根據患者的實際情況，合理用藥。如果是針對一些具有肝、腎疾病的老年人，我們就需要盡量使用毒性小的藥物，藥量也應該有所控制。除此之外，臨床醫師在聯合用藥以及長療用藥方面有所斟酌，隨時對患者血常規和肝功能經行觀察。

參考文獻：

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