112例2型糖尿病伴高血壓臨床分析

王曙霞 王煥穎

摘要：目的 ： 對2型糖尿病與高血壓之間的關系進行研究，并且分析2型糖尿病伴高血壓和2型糖尿病（單純）對患者的肝腎功能、脂代謝等的影響。方法： 選取自2013年1月-2014年1月在我院治療的102例2型糖尿病患者作為此次研究的對象，將其平均分為兩組，伴高血壓組和血壓正常組，各56例，并對兩組患者的各項生理指標比如年齡、腰臀圍、脂代謝、血壓以及肝腎功能等進行比較。結果：伴高血壓組的患者的年齡、腰臀圍、脂代謝、血壓以及肝腎功能等生理指標都要高于血壓正常組的患者，并且伴高血壓組和血壓正常組的患者之間的差異具有統計學意義。結論： 2型糖尿病的患者如果出現伴高血壓的話，其年齡、腰臀圍、脂代謝、血壓以及肝腎功能等生理指標要明顯高于血壓正常的患者，其風險性要高。

關鍵詞：2型糖尿病；高血壓；臨床

【中圖分類號】R781.6+4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0085-01

現在的社會飛速發展，人們的生活水平也日益提高，飲食結構也在不斷變化，人們的生活態度與習慣也在隨之變化。2型糖尿病與高血壓的發病率也在逐年升高，對人們的正常生活造成了很大的影響，尤其是老年群體，2型糖尿病與高血壓的高發群體。2型糖尿病與高血壓之間聯系密切，高血壓患者有20%同時合并有糖尿病，而50%的糖尿病患者伴隨患有高血壓。這兩種病癥綜合在一起，增加了患者心腦血管的危險性，加快了心腦血管疾病的發展速度，并且這類患者其靶器官嚴重損害，血壓的控制能力很低，屬于一種新型的高血壓。但是在醫學臨床上，對2型糖尿病與高血壓之間的內在關系沒有明確的認識，是廣大醫護人員探索的重點之一。本文通過對在我院治療的112例2型糖尿病患者的臨床資料的研究，對2型糖尿病和高血壓之間的關系，還有2型糖尿病伴高血壓對患者自身脂代謝、肝腎功能等的影響進行探索，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機原則，選取自2013年1月-2014年1月在我院治療的 102例2型糖尿病患者作為研究對象，將其平均分為兩組，伴高血壓組和血壓正常組，各56例。伴高血壓組中，男性患者29例，年齡在42-76歲，平均年齡在57.5歲；女性患者27例，年齡在41-74歲，平均年齡在55.3歲；空腹的血糖含量為（8.34±3.11）。血壓正常組中，男性患者31例，年齡在41-77歲，平均年齡在58.9歲；女性患者24例，年齡在40-78歲，平均年齡在55.3歲；空腹的血糖含量為（8.54±2.46）。所有的患者在年齡、性別、空腹血糖含量以及疾病史等這些方面沒有明顯的差異，并無統計學上的意義，具有均衡性。

1.2診斷標準

對患者的診斷，嚴格按照標準執行。2型糖尿病按照第7版《內科學》的標準進行診斷：空腹血糖含量≧7.0mmol/L；患者具有糖尿病的臨床癥狀；任何時間的血糖含量≧11.1mmol/L；

OGTT 的2 h血糖含量（2hPG）≥11.1mmol/L；滿足以上指標中的一個就可以診斷為糖尿病。高血壓的診斷按照2005年版的《中國高血壓防治指南》的標準：收縮壓≧140mmHg或者是舒張壓≧90mmHg。

1.3 研究實驗方法

對患者的身高、體重、腰圍以及臀圍進行測量，并且計算其體重指數和腰臀比；詳細記錄所有患者的年齡、性別、病史和家族的疾病史等幾個方面；在休息的時候，對患者的坐位右上臂血壓進行測量；在清晨，讓患者空腹，抽取其靜脈血，對患者的血糖、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、三酰甘油（TG）、膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）以及尿素氮（BUN）的值進行測定。

2 統計學方法

運用SPSS 13.0統計學軟件包對此次研究收集的數據資料來進行統計學分析，主要采用t檢驗來進行檢驗，計數資料采用卡方檢驗來進行檢驗，以P值<0.05具有統計學意義。

3 結果

在對患者的臨床基本資料進行測量之后，兩組患者的年齡差異沒有統計學意義，但是體重指數、腰臀比、收縮壓以及舒張壓這些方面的差異具有統計學意義，具體見表1。

在對患者的空腹靜脈血的檢測中，兩組患者的血糖、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、高密度的脂蛋白（HDL）、低密度的脂蛋白（LDL）、谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）以及尿素氮（BUN）的值之間都沒有統計學意義上的差異，但是兩組患者的三酰甘油（TG）、膽固醇（TC）的值之間有著明顯的差異，具有統計學意義，具體見表2。

4 討論

在本次研究中，數據資料表明在2型糖尿病患者中有大多數患者患有高血壓，兩種病癥的合并，極大地增加了患者心腦血管疾病以及冠心病的患病率，并且很大地影響了患者的生活質量。2型糖尿病伴高血壓的發生一方面與患者出現和胰島素相抵抗，以及后期的胰島素血癥有關聯，一方面與患者的肥胖程度有關聯。后期的胰島素血癥由于患者體內的高密度的脂蛋白（HDL） 的減少和低密度的脂蛋白（LDL）的增加引起的，當胰島素發生抵抗時，患者體內的胰島素的水平升高，導致細胞內的血鈣升高，引起患者的血管收縮，促使患者高血壓的發生。也可能使高血壓和糖尿病共有的基因導致了患者發生了2型糖尿病時的高血壓。另外，2型糖尿病患者的腎功能損傷也可能使患者的血壓升高。本次研究中，伴高血壓組患者的體重指數、腰臀比、血壓、三酰甘油（TG）和膽固醇（TC）要明顯高于血壓正常組，可以看出2型糖尿病伴高血壓患者出現肥胖或者是脂代謝異常的情況的幾率要高于2型糖尿病（單純）。2型糖尿病伴高血壓患者在其出現胰島素抵抗的時候，促使患者肥胖程度增加，血脂升高，這樣患者體內的脂肪、水、蛋白質等出現紊亂，使患者的血壓升高。

所以，在對患者的血糖水平進行控制，要實時監測患者的血壓、血脂和腎臟功能等狀況。對2型糖尿病伴高血壓的患者，要想辦法改變患者的胰島素抵抗的情況，對患者的血壓要進行降壓的治療，使患者的血壓降低下來，可以有效地控制糖尿病患者的病情，提高患者的生活水平和質量。

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