膽囊炎特殊并發癥

【中圖分類號】R575.6+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0068-01

黃玉揚（本人）男32歲間斷性右上腹疼痛3年，加重2月；3年前始右上腹疼痛，口服抗生素有效，夜休偶有小腿抽筋，2007年在西安鐵路醫院B超示膽囊泥沙樣結石；口唇蒼白。2009年6月西安第四醫院血常規：白細胞6.4*10/L淋巴細胞1.8*10/L紅細胞5.43*10/L血紅蛋白156G/L.排除貧血。2009年10月西交大二附院診斷為剝脫性唇炎，2月前飲酒后腹痛加重，近幾月夜休小腿多次抽筋，使用抗生素無效；于2010年8月24行膽囊切除術，術后口唇紅潤，同事說我的鞏膜不黃了，膽囊內膽汁成棕色，粘稠度高呈蜂蜜狀，無結石。

膽汁有二大作用：第一就是作為消化液，幫助脂肪在腸內的消化和吸收；第二是將某些代謝產物從肝臟排出。膽汁在消化道的助消化功能主要是膽汁中膽汁酸起作用，表現在：促進脂肪的消化吸收，促進脂溶性維生素的吸收，如維生素A、D、E、K等；促進微量元素鐵和鈣的吸收；經腸道吸收的膽汁酸，又能促進膽汁的分泌，起利膽作用；刺激小腸和結腸的蠕動；膽汁酸還有助于維持膽固醇再溶解狀態。

膽囊炎使膽汁促進脂溶性維生素的吸收維生素A、D、E、K的功能下降，甚至沒有促進脂溶性維生素的吸收；發生剝脫性唇炎，低血鈣。

1.維生素A ：視黃醇和視黃酸可以調控基因表達，減弱上皮細胞向鱗片狀的分化，增加上皮生長因子受體的數量。因此，維生素A可以調節上皮組織細胞的生長，維持上皮組織的正常形態與功能。保持皮膚濕潤，防止皮膚黏膜干燥角質化，不易受細菌傷害.小腸中的膽汁，是維生素A乳化所必需的。 缺乏維生素A，會使上皮細胞的功能減退，導致皮膚彈性下降，干燥粗糙，失去光澤。

2.維生素E：有效清除體內的自由基，保護細胞膜、皮膚、血管、心臟、眼睛、肝臟及乳房等.全面、高效的抗氧化作用，能保護細胞膜上的多不飽和脂肪酸免受自由基的攻擊，維持細胞膜的完整性；能穩定細胞膜的蛋白活性結構，促進肌肉的正常發育及保持肌膚的彈性，令肌膚和身體保持活力；維生素E進入皮膚細胞更能直接幫助肌膚對抗自由基、紫外線和污染物的侵害，防止肌膚因一些慢性或隱性的傷害而失去彈性直至老化。

3.維生素K：與骨基質中含Gla蛋白（Bone Gla Protein，BGP）的關系 骨基質有幾種含Gla的蛋白，主要為BGP與Ca結合者叫做骨鈣蛋白，在骨細胞內合成，分泌到血液或組織，然后到骨基質中，占骨中總蛋白垢1—2%，為非膠原蛋白的10—20%。骨鈣蛋白出現在骨礦物化之前，骨密度增加，他也增加。他有2個鈣結合點，鈣離子為0.8mmol/L可以使其半飽和，其他二價正離子如鎂、鍶、鋇也能與之結合，但鈣離子結合能力最強，他的作用在調節鈣在骨基質中沉積，與羧磷灰石（hydroxy apatite）的核心起作用。也有跡象說明BGP的合成為1，25（OH）2D3所調節。BGP可能調節1，25（OH）2D的破骨作用，使其作用緩慢。在一些骨的疾病中，血漿中BGP水平上升，這說明他可能促進骨的重建及鈣的動員。