加強手衛生管理 提高外科手消毒質量

袁明江

摘要：目的：對醫院外科手消毒質量不足相關因素進行研究分析，為加強手衛生管理提供參考依據。方法：對我院外科2013年加強手衛生管理與2012年末加強手衛生管理的醫院外科手消毒質量情況進行臨床數據回顧性分析，觀察對比加強手衛生管理前后外科手消毒合格率及手衛生相關知識了解程度。結果：加強管理后醫生、護士及實習生外科手消毒合格率相比加強管理前明顯升高；加強管理后醫生、護士及實習生手衛生相關知識了解程度相比加強管理前明顯升高，數據差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：經對醫院外科醫務人員加強手衛生管理后，可有效改善外科手消毒合格率，提升手衛生相關知識了解程度。

關鍵詞：手衛生；外科；消毒；對策

【中圖分類號】R472.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0047-01

醫院內部感染是現階段社會公共衛生面臨的重要難題，醫院醫務人員的手作為病原菌傳播的重要途徑，受醫務人員手傳播病原菌導致醫院感染占到總數的30.0%[1]。本次研究針對醫院外科手消毒質量情況進行回顧性分析，通過對其資料進行綜合分析，初步了解醫院外科手消毒質量相關因素，旨在為控制醫院感染率提供有利依據，現展開如下研究分析。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取我院外科加強手衛生管理前（2011年3～2012年3月期間）180名醫務人員（其中醫生100名，護士50名，實習生30名）和加強手衛生管理后（2012年4月～2013年4月期間）180名醫務人員（其中醫生100名，護士50名，實習生30名）作為本次研究對象。

1.2 方法

結合《醫務人員手衛生規范》標準，對360名醫務人員手部細菌開展抽樣監測，對360名醫務人員手衛生相關知識開展定期考核。針對我院外科手消毒質量情況的監測臨床資料進行回顧性分析，探討醫院外科手消毒質量相關因素，加強手衛生管理。

1.3 觀察指標

對所有研究人員進行臨床數據檢測后，采用回顧性分析法，根據外科手消毒質量相關規范準則設計調查表，將各項觀察指標詳細記錄于調查表中，通過計算機進行統計學分析[2]。觀察內容包括：

1.4 統計學分析

將加強手衛生管理前與管理后醫務人員的資料分別編號后交由專人進行數據統計處理，采用SPSS 13.00軟件包進行數據統計分析，資料數據以均數±標準差（±s）表示，組間計量資料比較采用t 檢驗，計數資料采用χ2值檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

2. 結果

2.1 管理前后外科手消毒合格率

加強手衛生管理前，外科手消毒合格率醫生83.0%、護士86.0%、實習生76.7%；加強管理后，醫生98.0%、護士98.0%、實習生96.7%；加強管理后醫生、護士及實習生外科手消毒合格率相比加強管理前明顯升高，數據差異具備統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 管理前后手衛生相關知識了解程度

加強手衛生管理前，手衛生相關知識了解程度醫生81.0%、護士82.0%、實習生63.3%；加強管理后，醫生97.0%、護士100.0%、實習生93.3%；加強管理后醫生、護士及實習生手衛生相關知識了解程度相比加強管理前明顯升高，數據差異具備統計學意義（P<0.05），見表2。

3. 討論

3.1 醫院外科手消毒質量不足相關因素

在臨床圍手術期，醫務人員外科手消毒規范程度不完全統一，部分醫務人員僅注重于手術操作步驟，忽視了手消毒質量的重要性，缺乏足夠的責任心，一心于盡快開展手術，對手消毒工作一筆帶過；一部分醫務人員對手衛生相關知識了解程度不足，尤其是一些經驗不足的醫生或實習生在未得到外科手消毒培訓就加入到手術中，極易造成外科手消毒質量不足；同時，手衛生設施設備不齊全也是導致外科手消毒質量不足的原因[3]。

3.2 加強手衛生管理

本次研究結果顯示，加強管理后醫生、護士及實習生外科手消毒合格率相比加強管理前明顯升高；加強管理后醫生、護士及實習生手衛生相關知識了解程度相比加強管理前明顯升高，數據差異具備統計學意義（P<0.05）。結合研究結果認為，我院通過構建健全管理、培訓制度，嚴格開展各項規章制度、工作程序，有效落實標準預防措施，固定學習時間，協助、監督防護措施施行情況，明確執行對應文件、指標；外科手術切口感染屬于手術常見的一種并發癥，通過加強醫務人員對外科手消毒重要性的認識，引導醫務人員科學、合理開展外科手消毒，將感染從根源上進行消除，有效預防外科手切口部位感染[4]；同時完善醫院手衛生設施設備，推廣非手觸式水龍頭，提供不對醫務人員手部皮膚操作傷害的皂液及速干手消毒劑[5]。

總而言之，經對醫院外科醫務人員加強手衛生管理后，可有效改善外科手消毒合格率，提升手衛生相關知識了解程度。

參考文獻：

[1] 郭月瓊，許琍文，熊歡.手衛生整合管理對手術切口感染率的影響[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（11）：2305-2307.

[2] 柯雅娟，許晨耕，符艷芳，等. 外科手消毒規范執行過程中存在的問題及管理對策[J]. 中華醫院感染學雜志，2012，22（7）：1428-1429.

[3] 王 元，江燕華，付文紅，等. 實施多種干預措施提高外科手消毒效果[J]. 中國消毒學雜志，2012，21（7）：1428-1429.

[4] 李煥芝，毛乾國，付建國，等.醫務人員手衛生依從性及改進對策[J]. 中華醫院感染學雜志，2012，22（9）：1858-1859.

[5] 陳小琤，胡鷹鷹，孫朦朦，等. 臨床醫務人員手衛生現狀調查[J]. 中國感染控制雜志，2014，13（5）：299-301.