血透室護理人員心理問題及干預

陳潔

摘要：血透室護理人員由于其工作特殊性，容易產生心理壓力，影響醫療護理質量。以桐鄉一院為例，分析近年來血透室工作變化特點和存在問題，研究如何加強血透室護理人員的心理干預，幫助護士實現自我調節，對確保護士身心健康，從而更好的為患者提供優質醫療服務提出意見和建議。

關鍵詞：血透；護士；心理；干預

【中圖分類號】R395.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0020-01

血透室是醫院一個重要的又非常具有特殊性的工作部門，環境封閉，護患關系復雜，技術要求高且風險較大，這些都給血透室護士帶來了巨大的心理壓力，容易形成心理問題。如何加強護理人員的心理干預，幫助護士實現自我調節，對確保護士身心健康，從而更好的為患者提供優質醫療服務至關重要。筆者試以桐鄉市第一人民醫院血透室為例，作一深入分析。

1. 心理問題產生的根源

1.1 血透室護理工作的高風險性

毫無疑問，血透室是醫院感染最高危的崗位之一。血透患者由于自身抵抗力差，各種感染性疾病也相對較多，護士在各項護理操作中頻繁的直接接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等，長期接觸各種化學藥物及較高濃度的有毒氣體以及意外針刺傷等，使得血透室護士比其他護理人員感染的機會要高得多。加上透析過程中一些不可預料的因素存在，加大了護理工作的風險性。所有這些，都給血透室護士帶來了很大的心理壓力。

1.2 工作環境和工作特性的影響

血透室工作環境封閉，透析設備多，噪音大，床位緊張，空氣不流通。同時，透析過程中，護士必須密切觀察透析過程中異常情況的發生，如：觀察有無凝血、出血、針頭脫落、低血壓發生等，一旦發生異常，要立即處理，導致血透室護士長期處于精神高度緊張狀態。另外，血液透析技術在臨床急救中的應用也越來越頻繁，因此，除了正常上班，還要長期不規律的加班、急診，造成血透室護士的工作壓力加大。

1.3 需要人文關懷的護患關系對護士的反向壓力

血透室護士長期接觸的是較單一的人群，面臨的多是病程長、病情重的患者，治療費用高，病人和家屬心情焦慮，情緒復雜多變，大多數存在消極、悲觀情緒，有些患者變得易怒、暴躁。因此，血透室的護理工作除了努力維護好護患關系外，還必須更要突出人文關懷，長期的和相對固守的治療對象使護患之間形成了友誼，一旦面對治療多年的患者死亡的負性刺激，會給護士帶來了極大的消極影響。

1.4 專業技術能力及知識更新壓力

血液透析患者長期維持透析，穿刺難度大，技術要求高，如：動靜脈內瘺穿刺、動脈穿刺、深靜脈穿刺等，若穿刺失敗或按壓不正確，極易引起出血、硬結等嚴重并發癥，所以要求血透室護士有高水平的專業技術能力。同時，血液透析設備不斷更新、新技術、新的治療手段不斷應用于臨床，更新的節奏遠比一般內科快得多，要求護士要緊跟形勢，不斷更新知識結構，熟練掌握各種新設備的性能、使用方法，若不能很好的做到這些，很容易引起穿刺不成功或設備不能正常運轉，給病人帶來不應有的傷害或損失。

2. 血透室護理人員主要心理問題表現

以上因素，同時具備、相互影響，對血透室護理人員產生巨大壓力，長時間得不到舒解，會導致產生一種無望、無助的感覺，造成不良的后果，主要有三個方面：

2.1 對身心的影響：會出現生理上的不適，如頭痛、胃腸功能紊亂、疲倦等?；蚴浅霈F易激惹、焦慮、易怒、易疲勞等情緒方面的改變。

2.2 對行為的影響：持久而強大的工作壓力可導致護士出現缺勤，攻擊性增加等改變，甚至辭職或調離工作崗位，影響護理隊伍的穩定。

2.3 對護理質量的影響：護士對工作失去熱情，對服務對象漠不關心，導致護理差錯出現幾率增加，影響到護理工作質量。

3. 心理干預和方法和途徑

在要求對患者提供優質服務，提供人文關懷的條件下，從醫療機構管理者的角度，必須對長期處于產生心理問題邊緣的血透室護理人員及時進行心理干預，除了一般心理疏導，還應實行個性化和針對性干預方案，讓每一個護理人員能切實緩解心理壓力。

3.1 加強培訓和學習，提高自我防護能力，降低感染風險

醫院要多創造條件，加強對血透室護士的嚴格培訓，確保能熟練掌握各種治療技術，熟練操作各種血液凈化設備。將血透室治療技術及設備常見意外情況做出總結，歸類學習，以保證護理安全，降低風險性。要教育引導護理人員提高自我保護意識，嚴格執行正確的操作流程，盡量避免職業暴露，在受到感染威脅時，嚴格按照感染管理要求及時處理，必要時注射疫苗，定期進行健康體檢。

3.2 營造良好環境，培養團隊意識

保持工作環境的空氣流通，每天開窗通風2-3次，保持室內空氣清新，并安裝良好的空氣凈化設備。工作環境應營造一種溫馨、祥和的色調和氛圍，有利于愉悅心靈，減輕煩躁。管理者要有意識的建立培養團隊合作觀念，應適當地安排一些集體活動，以活躍氣氛，放松護士身心，緩解疲勞。特別需要多互相傾聽，增進彼此的感情，促進和諧人際關系的建立。

3.3 加強人員配置，提升護士地位，創造價值引導

醫院管理者要保證護理人員的合理編制，要采取有效措施減輕護士工作壓力。多給護士提供學習深造的機會，適當放寬晉升的條件，提高生活待遇。大力宣傳和樹立護理工作中的先進典型，使社會公眾對護士價值有真實的了解，在全社會形成尊重護士，愛護護士的良好風氣，提高護士的職業自豪感。護理管理者要體諒血透室護士工作的特殊性和繁重程度，合理調配上班人員，盡量減少加班，減少護士的非護理性工作，以確保護理人員有足夠的時間休息，減少生理、心理性疲勞。

4. 結語

在提倡優質服務和人文關懷的護理理念的今天，護士作為醫務人員中從事最直接、最繁重醫療操作的職業工種，顯得更為重要。 “醫院管理年”也好，“患者滿意度”也好，都需要醫護士人員的傾情付出，護士相比于醫生，更直接地給患者以服務的感受，因此，如何關心好、愛護好護士的生理和心理健康，是打造滿意的醫療服務的重要抓手。血透室護理工作由于其特殊性，心理壓力較其他科室更大，更需要管理者和護理人員雙方共同面對，認真分析壓力源之所在，正確面對問題，克服各種壓力，保持身心健康，以良好的工作狀態，確保提供優質的護理服務和建立和諧的醫患關系。

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