生病運動學

糖尿病、癌癥、骨折、心臟病、高血壓、前列腺炎、關節炎、胃炎、肝炎……你是否已經厭倦了生病被禁足的生活？誰說生病就不能運動？本篇詳細解說為你推翻“生病應該多休息一說”，陽光、流汗、運動，生病了你照樣可以擁有！

骨折還能運動嗎？

隨著年紀的增長，身體中的鈣質也會逐漸流失，特別容易患上骨質疏松癥。這種情況下人的骨骼會特別脆弱，一些輕微的磕碰都可能導致中老年人骨折。這時還能運動嗎？

中老年人常見的骨折主要有“腕骨骨折”與“髖骨骨折”等。如果想要盡快的讓受損身體部位的靈活和力道恢復到受傷之前的程度，傷者需要積極地對受傷部位進行鍛煉。下文會介紹一些方便傷者自行進行，恢復鍛煉的運動，需要注意的是，這里所建議的運動都是配合醫生治療的輔助型運動，傷者在受傷后應立即就醫，遵醫囑來安排鍛練方法。

手腕腕骨骨折

當人跌倒時，會條件反射般的伸手扶地來支撐自己的身體，這時中老年人由于骨質疏松則很容易發生腕骨骨折的情況。老人發生骨折后若未及時進行康復治療則會引起肩、肘、指和掌指關節，及前臂的活動障礙。

受傷后前期康復運動建議：

1.手術當天：適當活動受傷肢體沒有被固定的關節，包括像鐘擺一樣擺動自己的肩膀和屈伸肘關節。

2.術后2-3天：運動手部關節，如手指屈伸，或是大拇指與其他手指相按壓的動作。

3.術后第二周：握拳曲腕練習，松緊程度視疼痛情況而定，不要勉強。

4.術后第三周：增加以上練習的力度，進行對掌抗阻練習。

愈合時期的康復運動建議：

這時的老人可以進行力度較大的恢復訓練，這些訓練可以主要針對腕關節。如腕關節屈伸練習，腕關節屈曲抗阻練習（兩個手腕互相施力），每隔5天就增加練習的強度以及難度，但要避免過于用力的拉扯或強扳，以免引發新的損傷。傷者也可以增加一些應用類的練習如搭積木或者是編織等。

傷者應持續鍛煉直到手腕完全恢復，但切記不可操之過急。

髖骨股骨骨折

髖骨股骨骨折在中老年骨折中也十分常見，經常在中老年人跌倒時發生，由于情況較手腕骨折更嚴重，所以針對這個部位的康復運動就顯得更為重要。

術后出院4周內

可進行肌肉舒縮運動。有意識地收縮或放松傷者大腿兩側的肌肉，使其舒展或者收縮，15-20次為一組，一天可做3組。同時也可做踝關節屈伸運動。重復彎曲或者伸直傷者的踝關節，10次為一組，一天可做3組。

術后8周內

可扶雙拐練習走路。上樓的時候沒有受傷的腿要先上，拐隨后上，最后是受傷的腿；下樓的時候拐先下，受傷的腿隨后，沒有受傷的腿最后。

術后3個月內

可做伸展髖關節、直腿抬高（平躺，下肢伸直抬高，不宜過高，不會感到疼痛即可）、單腿站立平衡等練習。以上訓練每日可進行10-15次，每次1-2分鐘。

術后3個月后

如果沒有明顯的疼痛、跛行，就可棄拐行走，但仍要避免過長時間的行走。這時的傷者已經基本完全康復，但還是要避免因過度負重和突然、劇烈地活動導致的關節脫位。

胸腰椎壓縮性骨折

胸腰椎壓縮性骨折患者通常需住院手術治療，患者術后腰背部疼痛較重。患者術后前幾天絕對禁止坐起或下地行走，在術后2天后可進行功能鍛煉，主要為腰背肌及雙側股四頭肌的舒縮鍛煉。

術后功能鍛煉的作用

腰背肌鍛煉：腰背肌鍛煉可防止骨質疏松的發生，經過鍛煉，腰背肌的力量增強，同時也增加了脊柱的穩定性，減少脊柱退變的發生，起到避免遺留慢性腰背部的疼痛和畸形的作用。

雙側股四頭肌的舒縮鍛煉：可防止股四頭肌的萎縮，增加腿部的力量，防止下床后摔倒。

術后功能鍛煉方法

1.五點支撐法：患者仰臥木板床上，用頭部、雙肘部及雙足跟撐起全身，使背部盡量騰空后伸。堅持2分鐘-3分鐘。

2.三點支撐法：讓患者雙手置于胸前，用頭部及雙足跟撐起全身，使背部盡量騰空后伸。

3.弓橋支撐法：患者雙手及雙足跟撐于床上，全身騰空呈一拱橋式。堅持2分鐘-3分鐘。

4.飛燕點水法：患者取俯臥位，上肢后伸，頭與背部盡力后仰，下肢伸直后伸，全身翹起，僅讓腹部著床呈一弧形。堅持2分鐘-3分鐘。

骨折患者為何“三分治七分練”

很多骨折患者在復位、固定后便臥床休息，甚至有些患者認為如果活動會影響骨頭的恢復。其實這種觀點是不正確的，臨床上也有很多骨折患者沒有及時進行合理的康復鍛煉，而導致殘疾的發生，因此骨折患者應在醫生指導下進行合理的康復鍛煉。合理的鍛煉不但可以幫助康復，還能夠讓患者更快地恢復健康。

促進消腫、防止關節粘連和僵硬

骨折后，骨折處的軟組織會出現不同程度的出血和水腫癥狀，若不及時消除這些癥狀，則導致軟組織粘連、僵硬，而通過合理的功能鍛煉可以避免這種情況的發生。

促進骨折愈合

合理地進行功能鍛煉可起到促進肌肉反復收縮活動，使骨折縫隙逐漸變小，功能鍛煉可矯正微小的骨折錯位，有利于骨折愈合。

預防血栓形成

骨折患者若一直臥床休息，肌肉得不到舒縮運動，使血循環變慢，容易形成血栓，血栓隨血液循環進入全身導致心、腦、肺等器官梗塞，嚴重還可引起猝死。通過功能鍛煉，可使患者血液循環通暢，預防血栓形成。

注意：骨折患者應該積極進行功能鍛煉，并且應長期堅持鍛煉，鍛煉程度應逐漸增加。

膝蓋骨骨折

髕骨是位于膝關節前方的一塊扁圓形的籽骨，也就是我們常說的“膝蓋骨”。當猛然的屈曲膝關節的動作發生時（如下樓梯踩空），容易導致髕骨骨折。髕骨骨折必須要用石膏固定1-2個月，確保骨折愈合順利進行。都說“傷筋動骨一百天”，然而，正確的康復鍛煉可以幫助您盡早的恢復健康，回到正常的工作和生活中去。那么，髕骨骨折后我們如何進行早期康復鍛煉呢？

石膏固定時期：髕骨骨折發生后的前三天，創口局部腫脹還未消退，此時以休息靜養為主，病人可在床上做肌肉收縮和踝關節伸屈聯系，三天后病人可于每日閑暇時進行踝關節的屈伸和旋轉練習，目的是促進小腿靜脈的回流。

石膏拆除后期：石膏拆除后，病人即可開始下肢功能康復鍛煉，重點以鍛煉膝關節伸屈和股四頭肌力量兩個方面。石膏拆除伊始，膝關節相對比較僵硬，鍛煉的時候往往會感到疼痛，因此要循序漸進，開始的時候要在家人的幫助下進行，后期進行自主鍛煉，伸屈的幅度以出現疼痛為標志；大腿肌肉的鍛煉主要通過主動的下蹲動作實現。鍛煉伊始，要注意安全，扶住墻壁或椅背，避免因腿部無力或體力不支而跌坐在地，下蹲和起立的動作都要緩慢，幅度也以出現輕微疼痛為標志。

腳踝骨折

文/慧擇

一般來說，腳踝骨折與負擔的重量與活動量有很大關系。腳踝骨折后切不可疏忽對待，要及時接受正規的治療。此外，手術后要進行科學的康復鍛煉。那么，腳踝骨折后該怎樣進行康復鍛煉呢？

早期

鍛煉的主要形式是肌肉有節奏的收縮和放松。上肢可握拳，懸臂，提肩，使整個上肢肌肉收縮，再放松。下肢可使踝關節背屈，股四頭肌收縮，使整個下肢用力，然后再放松，一下一下地逐漸進行。早期不做關節活動鍛煉。

中期

此時局部腫痛消失，骨裂端因已有纖維性愈合，骨痂逐漸增加，較穩定，在夾板保護下不易變位，除繼續肌肉收縮鍛煉外，做一些主動的關節屈伸活動，由一個到多個關節逐漸增加，下肢患者可扶床行走，傷肢逐漸負重。

后期

骨裂已臨床愈合，患者可做一些力所能及的輕工作，使各個關節得到全面鍛煉，下肢患者可在扶拐保護下，逐漸負重走路，直至骨裂愈合牢固。 注意應盡量防止不利于骨裂活動。如腳踝骨的外展活動、扭轉活動等，都應予避免。

提示：腳踝骨折鍛煉可分為上述三個階段，每一個階段需關注的要點有所不同，患者需有針對性的對待。若鍛煉得當，腳踝骨折愈合時間最快要三個月。倘若沒有及時進行治療且康復鍛煉方法不對，以后走路會出現一瘸一拐的現象。

下肢骨折如何用手杖上下樓

對于住在樓房里卻沒有電梯可以依靠的下肢骨折患者，想要上下樓是離不開手杖的幫助的。所以，選擇一個合適的手杖并學會正確使用它至關重要。

如何挑選合適的手杖？這里教你幾招。

對于站立沒有困難的骨折患者，讓患者站立，體重平均分布于兩腿上，眼視前方，肩臂松弛，將拐杖垂直地靠于患者身側，把手與患側尺骨莖突水平（即手腕的高度），即為手杖的最佳高度。

對于不能站立的患者，則在仰臥位時，身體呈直線，雙手放身旁，測量自尺骨莖突至足跟的長度，然后增加2.5厘米，即為手杖應有的高度。增加的是留出穿鞋時鞋后跟的高度。

患者持杖站立時，肘應輕屈30o，這樣行走時伸肘下推手杖才能支撐他的體重。

有了合適的手杖，該如何借助手杖上下樓梯呢？

患者依靠手杖和樓梯扶手上樓時用健手扶樓梯扶手，手杖放病側，健手先向上移動，健腿上一級樓梯，手杖上移，最后邁病腿；下樓時健手先向前下移，然后依次為手杖下移、病腿下移、健腿下移。

對于那些用雙手杖或雙拐上下樓的患者，上樓時應先邁上健腿，雙拐與病腿同時邁上，下樓時，先邁下雙拐和病腿，然后邁下健腿。