心理護理和健康教育在腸造口術(shù)后的護理研究

田丹

【摘 要】 目的：探討對腸造口患者進行心理護理和健康教育的作用。方法：選取實施造口術(shù)患者32例，隨機分為兩組，每組各16例，研究組與對照組均接受常規(guī)護理，研究組同時還接受更系統(tǒng)詳盡的心理護理和健康教育。結(jié)果：通過研究發(fā)現(xiàn)，進行系統(tǒng)心理護理和健康教育的患者較常規(guī)護理的患者術(shù)后康復(fù)時間和重返術(shù)前生活及進行社會活動方面都有不同程度提高和改善。結(jié)論：系統(tǒng)心理護理和健康教育，可以幫助腸造口患者減輕和消除心理壓力，樹立社會活動的信心，早日恢復(fù)到術(shù)前的健康生活水平，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 腸造口 心理護理 健康教育

【中圖分類號】 R395.1 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0366-01

腸造口是為挽救病人生命而暫時或永久性地將小腸或結(jié)腸提至腹壁作為腸內(nèi)容出口的技術(shù)。它既是挽救患者生命的需要，也可成為患者永久生存的保證[1]。但是由于腸造口手術(shù)改變了病人原有的排便方式，從隱蔽的會陰部移到腹部，并且不能隨意控制，對患者生理和心理以及社會活動都有很大影響。腸造口不論原因如何，對病人的精神都是一個嚴(yán)重的打擊，有的病人心理、精神創(chuàng)傷往往超過生理病痛[2]。為了幫助造口術(shù)后患者，護理人員除執(zhí)行常規(guī)護理外，同時配合系統(tǒng)心理護理和健康教育，協(xié)助病人度過康復(fù)期。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2012年1月至2014年1月施行腸造口手術(shù)患者32例為研究對象，將患者隨機分為研究組和對照組，每組各16例，其中男21例，女11例，年齡25-73歲。

1.2 方法

1.2.1 研究組和對照組患者均進行常規(guī)護理。

1.2.2 研究組患者同時接受系統(tǒng)心理護理和健康教育。

1.2.3 心理護理由護理人員在詳細(xì)了解患者健康史、術(shù)前身體狀況、心理以及社會支持情況后，通過有效溝通患者，幫助他們解決心理方面問題，避免患者的焦慮和緊張思想，同時輔導(dǎo)患者與他人積極交流，確保患者用正確的心態(tài)對待疾病，樹立堅定的信心，戰(zhàn)勝疾病。

1.2.4 健康教育由相關(guān)醫(yī)護人員根據(jù)患者的各方面自然情況，用通俗易懂的語言向患者與家屬講解腸造口手術(shù)的相關(guān)專業(yè)知識及其日常護理保健等知識。通過與患者和家屬溝通把他們關(guān)注的問題進行總結(jié)，然后醫(yī)護人員進行討論，給予患者及家屬滿意的答復(fù)。

1.2.5 術(shù)后隨訪不小于六個月。

1.2.6 在征得患者同意和配合的情況下發(fā)放自行設(shè)計的調(diào)查問卷表，主要調(diào)查各組患者在造口術(shù)前、術(shù)后在負(fù)性心理（主要指焦慮、恐懼、緊張、社會交際自卑心理等）承受程度以及對腸造口基本知識掌握情況。發(fā)放問卷32份，回收問卷32份。

2 結(jié)果

3 討論

通過本次研究我們可以發(fā)現(xiàn)：

3.1 心理護理和健康教育能有效降低患者的焦慮、抑郁水平。

本研究結(jié)果顯示，心理護理和健康教育前兩組患者均存在輕度的焦慮、抑郁，干預(yù)后，研究組患者焦慮、抑郁明顯低于對照組。

3.2 心理護理和健康教育提高了患者自我護理能力。造口患者的心理變化受影響因素是多方面的，包括性格、文化背景、個人經(jīng)歷、疾病、家庭和社會等，經(jīng)歷否認(rèn)和抵觸、緊張和焦慮、恐懼和絕望以及抑制和自卑心理[3]。護理人員要與患者建立良好的護患關(guān)系，讓患者有充分的信任感、親切感，及時發(fā)現(xiàn)其否認(rèn)、悲哀、失落的消極情緒反應(yīng)；調(diào)節(jié)患者心態(tài)，能夠逐漸控制自我情緒，平靜對待自己術(shù)后身體變化。

讓患者在術(shù)前就參與到造口的定位等討論中，讓他們逐漸了解腸造口手術(shù)，消除負(fù)性心理；同時在術(shù)后隨訪中，給予患者具有針對性的觀察和護理，及時發(fā)現(xiàn)自我護理中的不足，以便患者自我護理技能的提高，減少并發(fā)癥的發(fā)生。造口的護理是否得當(dāng)，對病人的心理和生理影響很大[4]。

3.3 心理護理和健康教育能提高患者生命質(zhì)量。

研究結(jié)果顯示，經(jīng)過干預(yù)后研究組在身體適應(yīng)程度以及各種負(fù)性心理承受程度、腸造口知識掌握了解情況高于對照組。同時通過研究，也顯示了系統(tǒng)詳盡的心理護理和健康教育，有利于減少可能的并發(fā)癥的出現(xiàn)、有利于治療，降低患者負(fù)性心理的出現(xiàn)。尤其是針對腸造口各方面處理上都有了積極的變化。出院后的延伸護理質(zhì)量直接關(guān)系到造口者的康復(fù)和生存質(zhì)量[5]。

4 結(jié)論

系統(tǒng)心理護理和健康教育，可以幫助腸造口患者減輕和消除心理壓力。樹立社會活動的信心，早日恢復(fù)到術(shù)前的健康生活水平，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 李德川，錢俊.對腸造口的理解和造口技術(shù)的改進[J].結(jié)直腸肛門外科，2007，13（4）：211-213.

[2] 高立碩，王申，張清.結(jié)腸造口病人的術(shù)后護理進展[J].護理研究，2007，21（3A）：577-578

[3] 劉學(xué)英.直腸癌結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量的調(diào)查分析[J].現(xiàn)代護理，2007，13（10）：937-939

[4] 朱巧君.人工肛門袋的改良與應(yīng)用[J].解放軍護理雜志，2009，26（19）：28.

[5] 陳蘇紅，杜偉麗，黃玉桃，等.直腸癌結(jié)腸造口術(shù)后延伸護理服務(wù)的研究.護理與健康，2008，7（1）：9-11