血袋離心破損原因的剖析及對策

田野

【摘 要】 制備成分血，離心時經常會發生血袋破損，容易造成血液的浪費。本文對血袋離心破損原因進行分析。血袋破損原因主要有未使用圓形離心杯、死腔、導管外露、配平不準確、血袋質量、機器操作不規范、超量采血等。防治血袋離心破損的對策有：離心時使用圓形離心杯、血袋袋體面向旋轉中心軸放置、血袋要放置離心杯底部、防止導管外露、配平要準確、機器操作要規范等。

【關鍵詞】 血袋 離心 破損 原因 對策

【中圖分類號】 R 457.1+2 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0352-01

離心時容易發生血袋破損。2010年3月～2012年4月本院制備成分血8247袋，發生破損16袋，破損率為0.19%。為減少血液在離心過程中因血袋破損引起的報廢，避免血液浪費，本文對血袋離心破損原因進行分析并提出相應對策。

1 材料與方法

1.1 儀器與材料

德國（Hermle）產大容量冷凍離心機，血袋來自山東威高醫用高分子有限公司。

1.2 方法

設定離心溫度為4℃，轉數為3800r/min，時間為10min后離心。

2 結果

2.1 不同形狀離心杯血袋破損情況

離心杯為方杯時，離心血袋4376袋，破損14袋，破損率為0.32%；離心杯為圓杯時，離心血袋3871袋，破損2袋，破損率為0.05%。離心杯為方杯時的破損率高于離心杯為圓杯時的破損率。

2.2 離心時血袋不同放置血袋破損情況

血袋邊面向旋轉中心軸時，離心血袋3354袋，破損12袋，破損率為0.36%；血袋體面向旋轉中心軸時，離心血袋4893袋，破損4袋，破損率為0.08%。血袋邊面向旋轉中心軸時的破損率高于袋體面向旋轉中心軸時的破損率。

3 血袋破損原因

3.1 離心杯的形狀

資料顯示，離心杯為方杯時的破損率高于離心杯為圓杯時的破損率。可能與方杯長面向旋轉中心放置時，離心杯離心位置離旋轉中心線較遠，血袋擴張時沒有限制[1]，容易破損；方杯短面向旋轉中心放置時，離心杯離心位置離旋轉中心線較近，血袋擴張被限制，破損減少。

3.2 血袋不同放置

資料分析結果，血袋邊面向旋轉中心軸時的破損率比袋體面向旋轉中心軸時的破損率更高。這是由于袋體面放置時，如果向著中心軸方向，袋體有足夠的空間進行擴張，血袋不易破損，袋體邊放置時，如果向著中心軸方向，在離心力的作用下，只有袋邊角有擴張的空間，而袋邊的擴張受限制，血袋容易破損。有資料表明，血袋破損的部位多在血袋下角[2]，證實了上述說法。

3.3 死腔

正常情況下，血袋在裝入離心杯時，要盡量放到杯底，使血袋與離心杯底完全接觸，如果接觸不充分，容易產生空腔[3]。離心時，要產生很大的離心力，這個巨大的力需要離心杯壁承受，血袋不會破損。但是當血袋與離心杯之間有空腔時，這個力就由血袋壁承受，而血袋的材質不能承受這一巨大的壓力，容易變形并破損。

3.4 導管外露

血袋放入離心杯時，如果血袋上的導管、卡子未放好，露在離心杯外面，離心時，導管、卡子有可能被牽拉或卡死[4]，引起斷裂和折塞，其尖端就會損傷血袋，引起血袋破裂。

3.5 配平不準確

離心時離心機轉子高速轉動，產生的動能非常大，如果不配平，離心機會發生強烈震動，血袋受強烈碰撞、擠壓產生破損。所以離心時一定要注意配平，配平物體也要規范，否則會碰撞血袋，引起破損。

3.6 操作機器不規范

如果機器操作不規范或不熟練，比如在離心機器運行過程中，經常按停止或運行鍵，反復修改運行參數等，血袋承受的離心力會突然發生變化，從而導致血袋破損。

3.7 血袋質量

血袋的材質如果較薄、韌性和透氣性不夠等，也容易在離心過程中發生破裂。

3.8 超量采血

血袋的含量有一定范圍，如果超量采血和血漿，超過血袋承受力，或者采血時血袋內的空氣未排空，離心時容易破損。

4 防止離心破損的措施

4.1 使用專用的離心杯

選用圓形離心杯，底部易于血袋吻合，不容易形成死腔。而且圓形離心杯受力均勻，不容易引起血袋擴張受限。最好使用離心專用輔助杯，這種輔助杯可將杯中的“死腔”控制在最小限度。

4.2 血袋袋體面向旋轉中心軸放置

這樣放置可使袋體有一定的擴張空間。另外一定要使血袋貼有標簽向離心杯外側，以免離心時貼有標簽的地方不被拉長，而沒有標簽地方被拉長，血袋受力不均，會引起破損。

4.3 減小死腔

在將血袋裝入離心杯時，一定要將血袋裝入離心杯底部，裝入后，多次振動離心杯，使血袋充分接觸離心杯底部，以減小死腔。

4.4 防止導管外露

血袋裝入離心杯時，一定要將導管、卡子一塊放入離心杯側面，并且要整理好，以免導管離心時與離心臂產生摩擦，露出離心杯，刮擦血袋。

4.5 配平必須準確

離心時，樣品的裝載平衡非常重要。實際工作中，有的實驗室工作人員認為離心機的質量越來越好，儀器越來越精細，就忽視了樣品的平衡，導致血袋離心時破裂。實際上，離心機越精細，轉速越快，越需要配平。配平時，配平必須準確，配平物必須規范，不能使用易破碎、堅硬、容易變形的物品。

4.6 機器操作要規范

機器使用前，一定要反復閱讀使用說明書，最好進行培訓，對機器的性能、使用方法、操作步驟、容易發生的故障、需要注意事項要非常熟悉。并且對機器要定期維護、保養，破損零部件要及時更換。

4.7 選用質量合格的血袋

選擇血袋時，一定要注意血袋的材質，選用有韌性、厚度適中、透氣性好、安全性高的血袋。

4.8 防止超量采血和血漿

按照規定采血，不能超量，離心時應盡量將血漿袋內的空氣排空。

總之，離心時，引起血袋破損的原因很多。在實際工作中，一定要仔細分析原因，按規范操作，盡量減少血袋的破損，減少血液浪費。

參考文獻

[1] 付志剛，關洋，喬劍，等.血袋離心破損的原因分析及對策[J].中國輸血雜志，2005，18（3）：242-243.

[2] 趙新艷， 王新梅， 郭艷紅.血袋離心破損原因分析[J].中外健康文摘， 2013，10（20）：208.

[3]徐芳，孫韻，姜淑美.離心血袋破損原因及對策[J].中國輸血雜志，2009，22﹙5﹚398-399.

[4]培琴，蔡俊莉.血液袋離心破損原因分析[J].中國輸血雜志，2005，18：233.