沙丁胺醇聯合布地奈德治療支氣管哮喘急性發作的療效觀察

王彥秋

【摘 要】 目的：觀察沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作的療效及不良反應。方法：選取2013年2月到2014年2月我院收治的支氣管哮喘急性發作患者72例，隨機分成兩組，每組各36例，均用氨茶堿稀后靜注，合并感染者常規使用抗生素。治療組給予沙丁胺醇聯合布地奈德氧氣霧化吸入，對照組靜注地塞米松，口服沙丁胺醇。結果：治療后2h，治療組總有效率97.2%（35/36）高于對照組86.1%（31/36），顯著差異具有統計意義，P<0.05，不良反應與對照組比較差異無統計學意義（P >0.05）。結論：沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療治療支氣管哮喘急性發作，療效好，副作用輕微。

【關鍵詞】 支氣管哮喘 沙丁胺醇 布地奈德 霧化吸入

【中圖分類號】 R562.2+5 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0351-01

支氣管哮喘是因支氣管痙攣、黏膜水腫、分泌物增多而引起支氣管阻塞的疾病，其特點有陣發性呼吸困難、哮鳴、咳嗽和咯痰。本病反復發作，病變嚴重者，可并發阻塞性肺氣腫，肺不脹或氣胸。本病需與心源性哮喘、喘息型支氣管炎相鑒別[1]。選取2013年2月到2014年2月我院收治的支氣管哮喘急性發作患者72例，進行藥物治療，現報告如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

選取2013年2月到2014年2月我院收治的支氣管哮喘急性發作患者72例，治療組36例男21例，女15例，平均年齡32.6歲，平均發作時間5.5h；對照組36男20例，女16例，平均年齡32.3歲，平均發作時間5.6h。兩組在性別、年齡及病情上沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均便用氨茶堿0.25+5%葡萄糖注射液靜脈注射，合并感染者常規使用抗生素。對照組加用0.5%沙丁胺醇霧化液0.25ml加入生理鹽水2ml中，用PARI霧化泵霧化吸入，5-10min/次，2-4次/天；治療組在對照組治療基礎上加用布地奈德混懸液0.5-1.0mg加入生理鹽水與沙丁胺醇混合液2ml中，用PARI霧化泵霧化吸入，5-10min/次，2-4次/天。兩組均7天為1個療程。

1.3 統計學處理

采用數理統計軟件SPSS19.0對收集的數據進行整理與統計分析，并進行卡方檢驗，P<0.05顯著差異具有統計意義。

2 結果

治療后2h，治療組總有效率97.2%（35/36）高于對照組86.1%（31/36），顯著差異具有統計意義，P<0.05，不良反應與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是一種氣道變應性炎癥和氣道高反應性的疾病，嚴重的哮喘發作可持續24小時以上，經過一般治療不能緩解者稱為哮喘持續狀態。此時，患者表現為呼吸困難，呼氣延長、咳嗽，面部蒼白或發紺，心率增快，常在每分鐘120次以上。嚴重者血壓下降，大汗淋漓，出現肺氣腫，甚至神志不清而昏迷[2]。

沙丁胺醇為選擇性腎上腺素β2受體激動劑，能選擇性地激動支氣管平滑肌上的。腎上腺素B：受體，有較強的支氣管擴張作用，其作用機制是通過激活腺苷酸環化酶，增加細胞內環磷腺苷的合成，從而松弛平滑肌，并可通過抑制肥大細胞等致敏細胞釋放過敏反應介質，解除支氣管痙攣。①與其他腎上腺素受體激動劑或茶堿類藥物合用時，可增強對支氣管平滑肌的松弛作用，但也可增加不良反應。②單胺氧化酶抑制藥、三環類抗抑郁藥、抗組胺藥、左甲狀腺素等可能增加本藥的不良反應[3]。③可增強泮庫溴銨、維庫溴銨所引起的神經肌肉阻滯的程度。④與皮質類固醇、利尿藥等合用時，可加重血鉀濃度降低的程度。⑤與洋地黃類藥合用時，可增加洋地黃類藥誘發心律失常的危險。⑥β腎上腺素受體阻滯藥（如普萘洛爾）能拮抗本藥的支氣管擴張作用，故兩者不宜合用。⑦與磺胺類藥物合用時，可降低磺胺類藥物的吸收。⑧與甲基多巴合用時，可出現嚴重的急性低血壓反應[4]。

布地奈德（Budesonide，BUD）常用劑型有氣霧劑、混懸液和粉劑，有普米克（布地奈德）氣霧劑、普米克令舒（布地奈德霧化混懸液）、普米克都保和英福美（布地奈德）氣霧劑。布地奈德是一種非鹵代化的糖皮質激素，它所具有的不對稱16α、17α-乙縮醛基團，使其既有高效的局部抗炎作用，而很少產生不良反應。由于布地奈德具有較高的（約90%）肝臟首過效應，所以安全劑量范圍較大。本組資料顯示，治療后2h，治療組總有效率97.2%高于對照組86.1%，顯著差異具有統計意義，P<0.05，不良反應與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）。沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療治療支氣管哮喘急性發作，療效好，副作用輕微。

參考文獻

[1]黃光明，秦立國.布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘的療效觀察[J].中國衛生產業，2014，01：56-57.

[2]張京莉，李均.沙丁胺醇聯合布地奈德氣霧劑治療小兒哮喘急性發作的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，03：24-25.

[3]析 何 清.多索茶堿聯合布地奈德治療支氣管哮喘的療效分[J].現代診斷與治療，2014，01：58-59.

[4]董麗，商旭芳，魏秀娟.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2014，04：176.