血液檢驗中生物安全性問題的探討

劉煒

【摘 要】 目的：研究血液檢驗人員在檢驗中存在的安全隱患與對策。方式：通過研究在我院2011-2013之間發生的病毒感染進行統計分析。結果：其中因采血針頭造成刺傷的感染占%，為感染首發問題，試管劃傷感染占%為次要原因，血液或體液造成的皮膚黏膜污染占%。因暴露引發的感染中，丙肝為主，占%，乙肝性次之，占%，暫且未發現艾滋病感染數據。結論：檢驗人員在血液檢驗工作中任何的不規范操作都會引發感染風險，因此要提高檢驗員的技能水平，在使用工具和管理方面需完善的安排和對應措施。

【關鍵詞】 檢驗科 血液檢驗 安全問題

【中圖分類號】 R446.11 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0335-01

在血液檢驗部門，生物安全是工作中必須關注和遵守的原則，可以有利于減少醫源性感染的發生，保護檢驗人員和患者的健康。職業暴露一直以來都屬于血液檢驗方面的重點關注方面，特別是在現如今乙肝、艾滋病毒傳播快速的當下。減少血液檢驗人員的職業暴露，是提升檢驗員生物安全問題的重點問題[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究數據來自于我院2011年至2013年在檢驗科的檢驗人員和實習工作者。所有數據中涉及到職業暴露事件的人員總計110例，其中男性45例，占41%，女性65例，占59%。

1.2 調查方法

通過設計調查表格的形式來進行資料的匯總統計，其中表格項目包括職業暴露者的姓名、性別、職業暴露發生時間與方式，受損部位與嚴重程度，所采用的處理方式等綜合情況匯總調查。

2 結果

3 討論

3.1 血液檢驗中生物安全問題

各病原的微生物可以通過血液這個載體進行有效的傳播，特別是多數的病毒性傳染疾病，通過血液有極強的傳播能力，其中又以乙肝和艾滋病為傳染力最強，病情發生后最為嚴重，且難以治愈的疾病問題[2]。一般從事血液檢驗的人員都有極大的可能性接觸到這些傳染源，無論是直接還是間接性感染，其發生率都高居不下，同時是可能感染乙肝和艾滋病毒的高危職業之一。因此，檢驗工作中更需要加強管理，提高檢驗人員的防范意識，同時提升檢驗工作操作環節的有效管理質量，這不僅是對個人健康進行負責，更是減少因此產生的負面社會效應[3]。一般病毒傳播主要途徑有以下幾種：（1）穿刺：通過針頭或刀片等銳利的器具在穿透皮膚之后，病毒就會通過其中的血液或者體液等形成病毒傳播的媒介，從而進入人體達到侵入血液循環系統或其他組織的感染。有相關數據表明，乙肝病毒通過該方式的感染率大概在18%，而艾滋病為0.4%。在我國，由于乙肝患病人群的基數比艾滋病者更大，特別是感染率也較高，一次呢每年由于穿刺而造成的檢驗人員感染乙肝的案例要高于艾滋病感染數量。相關數據還表明丙肝通過穿刺感染造成的幾率在3%-10%。而在本調查中，乙肝病毒感染比例在5.1%，與艾滋病和丙肝感染率相比，明顯較高。（2）皮膚損傷：檢驗人員由于皮膚受損，例如皮膚擦破、潰瘍等而與病毒攜帶的血液品產生了接觸，由此產生感染。（3）粘膜組織接觸：由于人體粘膜組織較薄，同時與皮下的血液循環系統距離較近，由于試管等器具沒有進行封閉而造成的意外性含有病原體的血液進行了飛濺而落入人體口腔、器官粘膜組織后，造成的感染可能性。據研究證明，通過該方式達到的皮膚粘膜感染乙肝病毒幾率存在，同時檢驗人員如果用手接觸了含有乙肝病毒的物品后，也極容易產生感染可能。

3.2 血液檢驗工作中的有效措施

血液檢驗人員不可避免的與病毒攜帶的介質產生接觸，因此為了保證人員不被病毒感染，應做好傳染病感染發生的防護措施，在工作中采用必要的保護。在美國的疾控中心，以及職業安全管理部門也頒布了相關安全條文，設計了可行性防范措施方案。在我國也有與之相應的規定出臺，對檢驗人員的生物安全性問題起到了很好的促進作用。首先是將采集的血液標本全部視為具有病毒感染性的，因此要遵守各項防護措施，提高人員的警惕性。具體防護措施包括：（1）提高相關工作的技能培養和定期學習工作，包括上級領導的新文件和內部的安全問題學習。各項規范性操作的實施有賴于基礎安全意識的深入，首先從個人觀念上提高防范，從而降低危險幾率。在學習相關文件和問題時，可以不斷通過現實性案例和實用性方式來進行實際操作的指導，同時可以有效的達到提升安全意識，做好事發前的預防工作和事發后的應對效率，無論是從思想上，還是實際操作中都具有很好的指導意義。（2）提高血液檢驗用品的安全系數。技術水平不斷提高，在血液檢驗和采集的用品上相關技術也在不斷升級，其安全和可靠度也在對應提升。在很多醫療單位甚至廣泛使用真空采血裝置，可以很好的避免含有病毒性血樣與人體的直接接觸，有效的降低了感染的發生率。檢驗科室應該緊跟時代步伐，不斷提升自身檢驗器具的安全系數，無論是采血，檢驗等各環節都應該提升工作的整體品質。（3）實行安全隔離和廢棄物處理管理。在檢驗科室，應該對出入人員進行很好的防護措施，做好區域的隔離，比如清潔區、半污染區和污染區的劃分，嚴格在各區域間形成隔離管理，減少病毒微生物的傳播可能性。在危險區域更需做好警示，防治人員隨意的出入，特別是在沒有任何防護措施的情況下進行隨意的進出。加強危險品的管理與處理，具有感染性危險的廢棄物要做好專門處理，由專人嚴密監控和負責，所有流程要采取無菌化管理，避免造成生物性污染。

參考文獻

[1]鄧翠華，薛俊太，魏建林.加強檢驗人員生物安全防護及預防措施[J].實驗與檢驗醫學，2010，28（1）：123.

[2]張序心，盧美鳳.經血液傳播病原體職業暴露后的處理及效果評價[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（7）：311.

[3]成能斌.血液檢驗中的安全問題分析[J].國際檢驗醫學雜志，2010，31（1）：111.