試談護(hù)理安全管理

鄧琳

【摘 要】 本文就試談護(hù)理安全管理問題，首先指出了護(hù)理安全的相關(guān)因素，即護(hù)理人員的因素，護(hù)理人員素質(zhì)因素，人員數(shù)量因素，護(hù)理質(zhì)量檢查過于形式因素，管理因素，人員技術(shù)因素，構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)建設(shè)不牢固因素及其他因素；然后闡明了護(hù)理安全管理對策，即強(qiáng)化護(hù)理的重要性，學(xué)習(xí)法律知識(shí)，增強(qiáng)法制觀念，規(guī)范護(hù)理文件書寫，建立護(hù)理安全管理網(wǎng)絡(luò)；最后說明了只有不斷發(fā)現(xiàn)護(hù)理管理工作中存在的缺陷，并積極應(yīng)對，才能保證護(hù)理工作朝穩(wěn)定健康的方向發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理安全 管理 因素 對策

【中圖分類號】 R 47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0308-01

護(hù)理安全是指盡一切力量運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對策，從根本上有效的采取預(yù)防措施，防范事故，將事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，確保患者安全、健康、高效的醫(yī)療護(hù)理。護(hù)理工作點(diǎn)多面廣，瑣碎復(fù)雜，存在諸多不安全因素，直接影響著護(hù)理質(zhì)量，也影響著護(hù)理質(zhì)量，也影響著醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益[1]。

護(hù)理安全一般是指患者在接受護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。

1 護(hù)理安全的相關(guān)因素

1.1 護(hù)理人員的因素。一般是因?yàn)樽o(hù)理人員水平或人員缺乏等因素的存在，工作基本要求不能保證滿足，從而給患者造成的不安感。

1.1.1 護(hù)理人員素質(zhì)因素。護(hù)理人員個(gè)人素質(zhì)主要指政治思想素質(zhì)、職業(yè)道德素質(zhì)、專業(yè)技能素質(zhì)、心理素質(zhì)、身體健康素質(zhì)，當(dāng)這些素質(zhì)存在問題，就是語言欠缺溫柔感、動(dòng)作行為魯莽，給患者帶來心理焦慮和身體上的傷痛。

1.1.2 人員數(shù)量因素。激烈的醫(yī)療市場競爭和護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，使護(hù)士的職能逐漸擴(kuò)大，患者及醫(yī)院對護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求更高，因此，護(hù)理人員短缺，工作量大，超負(fù)荷的工作量，偏低的工資收入，使護(hù)士身體困倦，心理疲勞，護(hù)理工作不安全的重要原因與這些不利因素的存在有密切的關(guān)系。

1.1.3 護(hù)理質(zhì)量檢查過于形式因素。 大多數(shù)醫(yī)院評審考核時(shí)多采用對照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或根據(jù)省、市指定的檢查內(nèi)容進(jìn)行評定，護(hù)理病歷質(zhì)量即根據(jù)護(hù)士的記錄評定護(hù)理效果和病歷質(zhì)量。護(hù)士考核時(shí)搞突擊，補(bǔ)寫記錄、編寫護(hù)理計(jì)劃，使護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理問題、護(hù)理措施、護(hù)理小結(jié)、健康教育等與實(shí)際有較大的差別。考評結(jié)果不能反映護(hù)理質(zhì)量實(shí)際的效果。

1.2 管理因素。主要是指不完善的護(hù)理安全管理制度以及力度不大的監(jiān)督。新的業(yè)務(wù)、新的技術(shù)的開展需要護(hù)理管理者在具體的管理中不斷研究出規(guī)范和完善工作程序，并制定出切實(shí)可行的護(hù)理制度。管理制度不健全，監(jiān)督執(zhí)行的力度不大，不重視對人力資源方面的教育、培訓(xùn)，不能預(yù)測潛在的不安全因素，由此產(chǎn)生不安全護(hù)理的結(jié)果。

1.3 人員技術(shù)因素。護(hù)理人員缺乏豐富的業(yè)務(wù)知識(shí)、比較低的技術(shù)水，護(hù)理工作不熟練、缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、沒有協(xié)作能力等不利因素的存在對患者護(hù)理不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，給患者的安全造成很大影響。少數(shù)年輕護(hù)士因工作時(shí)間不長，缺乏專科業(yè)務(wù)知識(shí)，理論不能與實(shí)踐很好的結(jié)合，學(xué)習(xí)沒有積極性，不能按照護(hù)理規(guī)程進(jìn)行操作。不能及時(shí)解決患者出現(xiàn)的問題，給患者造成治療障礙，如化疔病人靜脈輸液在選擇血管是出問題、導(dǎo)致化療藥物外滲。

1.4 構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)建設(shè)不牢固因素①重學(xué)歷、輕基礎(chǔ)：只注重學(xué)歷的提高，不注重自身基本功和辯證思維能力的提高，缺乏獨(dú)立性，在實(shí)際工作中遇到突發(fā)事件手忙腳亂。②重規(guī)模、輕質(zhì)量管理：有的醫(yī)院盲目擴(kuò)大床位規(guī)模和收容量，致使護(hù)理人員不足、護(hù)理人員工作量非常大，護(hù)理質(zhì)量根本得不到保證。護(hù)理質(zhì)量管理不善，最容易產(chǎn)生護(hù)患糾紛。③重操作、輕溝通：護(hù)理人員在護(hù)理工作熱情不高，為患者服務(wù)缺乏主動(dòng)性，任務(wù)不能保質(zhì)保量的完成。對患者的態(tài)度比較冷淡，語言缺乏親和力，不能很好的進(jìn)行護(hù)患溝通，不能做到及時(shí)地解答一些病人提出的問題及發(fā)現(xiàn)其病情變化，使患者及其家屬對護(hù)理人員產(chǎn)生意見及不信任感，進(jìn)而對治療和護(hù)理產(chǎn)生疑惑[2]。

2 護(hù)理安全管理對策

2.1 強(qiáng)化護(hù)理的重要性。護(hù)理制定的職能是：促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕病痛。護(hù)士要做的工作就是幫助患者盡快獲得獨(dú)立生活的能力；幫助執(zhí)行醫(yī)療方案，與醫(yī)療組成員合作，共同設(shè)計(jì)和執(zhí)行全部醫(yī)療安排，使健康的人保持健康，使患者恢復(fù)健康，給臨終者減輕痛苦與不幸。護(hù)理工作的職能決定了護(hù)理工作的不可替代性，護(hù)理工作作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不可分割的一部分，與人民群眾的健康利益和生命安全密切相關(guān)。

2.2 學(xué)習(xí)法律知識(shí)，增強(qiáng)法制觀念。 護(hù)理工作中無處不潛藏著法律問題，護(hù)士要轉(zhuǎn)變觀念，認(rèn)清形勢，有針對性地學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度，牢固樹立”病人第一，安全第一”和依法施護(hù)的觀念。對病人權(quán)利和護(hù)士義務(wù)有正確認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)法律意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育及，使自己的護(hù)理行為符合規(guī)范，認(rèn)真領(lǐng)會(huì)護(hù)理核心制度的內(nèi)容，學(xué)習(xí)和貫徹《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》精神，遵守政策、法律法規(guī)、嚴(yán)格按護(hù)理規(guī)范來對照檢查自己。強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，工作中盡量減少或不出差錯(cuò)，全心全意為病人做好安全護(hù)理。

2.3 規(guī)范護(hù)理文件書寫。護(hù)理文件是患者獲得救治的信息，也是評價(jià)治療效果的客觀依據(jù)，醫(yī)療糾紛的處理中，這些信息是最有力的法律證據(jù)。事實(shí)說明，醫(yī)療糾紛一旦發(fā)生，用關(guān)鍵證據(jù)來支持醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)士唯一的是護(hù)理記錄。因此，作好各項(xiàng)護(hù)理記錄是護(hù)士義不容辭的責(zé)任，作好各項(xiàng)護(hù)理記錄是自己工作的需要，同時(shí)還要明確它作為證據(jù)的重要作用。 2.4 建立護(hù)理安全管理網(wǎng)絡(luò)。護(hù)理安全管理網(wǎng)絡(luò)工作的開展，建立健全各項(xiàng)護(hù)理工作程序，制定護(hù)理安全制度，建立嚴(yán)密的網(wǎng)絡(luò)體系，護(hù)理差錯(cuò)得到減少，少發(fā)生或不發(fā)生事故糾紛[3]。

3 小結(jié)

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院護(hù)理安全管理工作已經(jīng)成為醫(yī)療衛(wèi)生工作中的重要組成部分，護(hù)理管理質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到人民群眾的身心健康。因此，只有不斷發(fā)現(xiàn)護(hù)理管理工作中存在的缺陷，并積極應(yīng)對，才能保證護(hù)理工作朝穩(wěn)定健康的方向發(fā)展，進(jìn)一步適合社會(huì)發(fā)展的需要。

參考文獻(xiàn)

[1]林春美，淺談護(hù)理安全管理的重要性《中國保健營養(yǎng)：臨床醫(yī)學(xué)學(xué)刊》 2009年第18卷第8期，214-215頁

[2]蘇圓圓，淺談強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理防范護(hù)理糾紛 《中外健康文摘》，2010年 第10期

[3]朱曉萍，萬偉潔，龔美芳，護(hù)理安全管理 監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的實(shí)施【J】。護(hù)理研究，2005，19（8A）：1483。