頸部良、惡性腫大淋巴結的超聲診斷與鑒別診斷

王偉

【摘 要】 目的：分析研究超聲針對頸部良、惡性腫大淋巴結的診斷和鑒別診斷的價值。方法：選取2004年元月到2014年3月的120例頸部淋巴結腫大患者資料進行回顧性分析，120例患者使用二維超聲、彩色多普勒能量圖、彩色多普勒血流圖以及脈沖多普勒進行同步檢測以及分析患者淋巴結腫大的邊界、形態、內部回聲、淋巴結門、長徑/橫徑值的特征。結果：患者不同的病因所導致頸部淋巴結腫大存在不一的超聲特征，彩色多普勒血流圖以及彩色多普勒能量圖顯示，患者的急性淋巴結炎分為Ⅰ或者Ⅱ型，患者的淋巴結結核分為Ⅰ或者Ⅴ型，患者的惡性淋巴瘤分為Ⅱ或者Ⅳ型，患者的淋巴結轉移癌為Ⅲ型。二維超聲檢測顯示，患者的急性淋巴結炎呈現橢圓形形態，淋巴結結核呈現串珠型或者融合的形態，患者惡性淋巴瘤呈現圓形，患者淋巴結轉移癌呈現圓形或者是不規則形態，患者淋巴結轉移癌的邊界清楚或者欠清、能夠融合。惡性淋巴瘤、淋巴結結核、淋巴結炎和淋巴結轉移癌最大血流速度、阻力指數值對比存在顯著差異（P<0.05），具有統計學意義，然而淋巴結炎和最小血流速度比較沒有顯著差異（P>0.05），不具有統計學意義。結論：使用超聲檢查針對頸部良、惡性腫大淋巴結的鑒別診斷和診斷起到非常主要的意義，在為患者作出病因診斷的時候還能夠顯示病變的嚴重程度以及性質，為臨床的診斷和預后提供了有力的證據，能夠成為首選方式。

【關鍵詞】 超聲診斷 頸部良、惡性腫大淋巴結 鑒別診斷

【中圖分類號】 R 322.2+5 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0267-01

頸部淋巴結的引流比較豐富，全身大概800多枚淋巴結有300多枚在頸部，頸部屬于淋巴結疾病的多發區域，結核、感染、癌癥轉移以及淋巴瘤都會導致頸部淋巴結腫大，針對此病的診斷對于治療方法具有非常重要的意義[1]。本文通過選取取2004年元月到2014年3月的120例頸部淋巴結腫大患者資料進行回顧性分析，120例患者使用二維超聲、彩色多普勒能量圖、彩色多普勒血流圖以及脈沖多普勒進行同步檢測以及分析患者淋巴結腫大的邊界、形態、內部回聲、淋巴結門、長徑/橫徑值的特征，現將具體報告匯報如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取取2004年元月到2014年3月的120例頸部淋巴結腫大患者資料進行回顧性分析，120例患者中男66例，女54例，患者的年齡在2～81歲之間，平均年齡為40.4±2.1歲。120例患者中急性淋巴結炎42例，惡性淋巴瘤30例，淋巴結結核12例，淋巴結轉移癌36例。

1.2 方法

使用彩色多普勒超聲儀，探頭頻率為5～12MHz，患者取平臥位，使其頸部充分暴露，每位患者僅對其中的1～2個具備超聲特征明顯和相應病理類型的淋巴結實施檢測，首先使用二維超聲進行檢測，移動探頭，為患者做縱切和橫切等檢查，取患者最大長徑淋巴結和門部清晰切面進行凍結，記錄同一切面的最大橫徑和長徑，觀察患者的淋巴結形態，觀察包膜、門結構、內部回聲和周圍組織的關系。在此基礎之上，在使用彩色多普勒能量圖觀察患者的淋巴結之內細小血流狀態和信號，使用彩色多普勒血流圖觀察患者的血流信號狀態以及信號。將彩色多普勒能量圖和彩色多普勒血流圖在觀察患者淋巴結腫大的血流情況分成5類，Ⅰ型為淋巴結門型，能夠見到細小彩色血流在患者的淋巴結門伸入到淋巴結之內；Ⅱ型為樹枝狀血流型，能夠見到一條較粗大的血流從患者淋巴結門向淋巴結中部伸入并且發出多條分支；Ⅲ型為周圍型，患者的淋巴結包膜之下能夠見到多條血流；Ⅳ型為網狀血流型，患者的淋巴結之內能夠見到網狀血流；Ⅴ型為無血流型，在患者的淋巴結之內不能見到血流顯示。之后使用脈沖多普勒，把取樣容積放在血流信號明亮的地方，得到血流多普勒頻譜，檢測最大的血流速度、最小的血流速度和阻力指數。

1.3 統計學處理

采用SPSS11.0軟件處理實驗數據，計量資料使用 表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

3 討論

頸部淋巴結屬于人體最重要的免疫器官，因為其淋巴結的位置較淺，出現腫大之后容易被及時發現，屬于臨床中比較多見的疾病，使用彩色多普勒血流圖以及二維超聲的綜合評價，能夠成為早期診斷的依據。鑒別頸部淋巴結腫大的良、惡性，對患者的治療具有極其重大的影響，尤其是惡性腫瘤的分期很主要，將直接影響到患者的治療方式是否成功[2]。頸部淋巴結腫大的內部回聲、血流信號以及形態按照患者的發病情況不一呈現不同的特點。通過對本文所選的120例患者進行分析研究顯示，使用超聲檢查針對頸部良、惡性腫大淋巴結的鑒別診斷和診斷起到非常主要的意義，在為患者作出病因診斷的時候還能夠顯示病變的嚴重程度以及性質，為臨床的診斷和預后提供了有力的證據，能夠成為首選方式。

參考文獻

[1] Ahuja A， Yin g M. S onograph y of Neck Lymph Nodes . Part：Abnormal Lymph Nodes [J] . Clin ical Radiology， 2003， 58 （ 5） ：359-366.

[2] 張縉熙， 姜玉新. 淺表器官及組織超聲診斷學[M] . 北京： 科學文獻出版社， 2003： 90-100.