慢性腎衰血液透析患者并發高血壓的藥物治療效果評價

王艷華

【摘 要】 目的：分析和研究慢性腎衰血液透析患者并發高血壓的藥物治療效果。方法：我們選取2011年9月-2013年4月慢性腎衰血液透析并發高血壓患者52例，將其隨機分為：對照組26例（給予福辛普利甲巰丙脯酸+鹽酸倍他樂克緩釋片片+纈沙坦膠囊治療）；觀察組26例（給予福辛普利甲巰丙脯酸+鹽酸倍他樂克緩釋片片+馬來酸左旋氨氯地平片治療）。將兩組患者臨床治療效果進行對比。結果：觀察組患者治療8周后血壓水平檢測值明顯優于對照組（P<0.05），具有統計學意義。結論：將氨氯地平應用于慢性腎衰血液透析并發高血壓患者治療中，能夠有效控制患者血壓值，并且患者在治療期間不良反應較小，安全性高，對提高患者生活質量有重要作用。

【關鍵詞】 慢性腎衰血液透析 高血壓 馬來酸左旋氨氯地平片 纈沙坦膠囊

【中圖分類號】 R544.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0256-01

高血壓在維持性血液透析患者中是較常見的并發癥狀，是導致心血管病變及死亡的重要因素，其發生率約占血液透析患者的70%左右[1]。血液透析合并高血壓的發病機制與血管活性物質的濃度增高、前列環素水平值降低、容量負荷顯著增加等有關[2]。為了降低血液透析合并高血壓患者的致殘率及死亡率，改善患者生活質量，本文選取慢性腎衰血液透析并發高血壓患者26例，給予氨氯地平治療，取得了較好的臨床治療效果，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取2011年9月—2013年4月慢性腎衰血液透析患者并發高血壓患者52例，其中：男37例，女15例；年齡在37—76歲，平均年齡為57.6±11.8歲。患者血壓分級為：Ⅰ級20例；Ⅱ級32例。患者疾病類型分為：慢性腎炎22例；腎小動脈硬化14例；糖尿病腎病13例；其他3例。將52例患者隨機分為觀察組26例與對照組26例。兩組患者性別、年齡、血壓分級、疾病類型等一般資料無顯著性差異，其相關數據有較好的可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予福辛普利片（上海施貴寶制藥有限公司生產）+鹽酸倍他樂克緩釋片片（常州康普藥業有限公司生產）進行治療：福辛普利片25mg于飯前服用，日3次；鹽酸倍他樂克緩釋片片10mg口服，日3次。

對照組在基礎治療上加用纈沙坦膠囊（海南澳美華制藥有限公司生產）治療：患者最初服用劑量為80mg，日1次，根據患者臨床反應，最大劑量可增加至160mg，日1次，8周為一個療程。

觀察組在基礎治療上加用馬來酸左旋氨氯地平片（石藥集團歐意藥業有限公司生產）治療：患者最初服用劑量為2.5mg，日1次，根據患者臨床反應，最大劑量可增加至5mg，日1次，8周為一個療程。

1.3 評價指標

患者治療8周后，在靜息狀態下測量其收縮壓與舒張壓，并將其結果進行對比。

1.4 統計學處理

數據均采用SPSS 19.0軟件處理，均數±標準差為計量數據表示方法，組間均數比較行成組設計t檢驗，將P<0.05為標準，判斷組間差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療8周后的血壓水平檢測值明顯優于對照組（P<0.05），具有統計學意義。詳見表1。

3 討論

高血壓是血液透析患者獨立危險因素，其與患者預后密切相關。經大量研究結果證實，透析患者鈉水儲留導致外周血管的阻力增加；自主神經系統過度興奮，減弱了其對血壓的有效控制；動脈粥樣硬化的形成；長期應用促紅細胞生成素類藥物等因素，均可導致患者血壓值的升高[3]，臨床對該病治療關鍵為有效控制患者24小時內的血壓水平值，預防晨間血壓急劇上升，降低心、腦、腎等器官損害程度，減輕或避免高血壓并發癥發生，但血液透析高血壓患者的血壓值常常難以控制在正常范圍，需要聯合用藥才能達到有效治療效果。

福辛普利與鹽酸倍他樂克緩釋片均是臨床常用的降壓類藥物，其降壓效果已經得到了臨床的肯定與認可。鹽酸倍他樂克緩釋片是通過阻滯中樞及腎上腺素能神經元，抑制腎素釋放，降低心排出量而達到降壓目的；福辛普利屬人工合成的血管緊張素轉化酶抑制劑，其主要是通過阻止血管緊張素轉換及抑制醛固酮分泌，降低機體內水鈉潴留而達到降低效果。氨氯地平屬第三代二氫吡啶的鈣離子拮抗制劑，其具有緩沖式結構及較高血管親和力，臨床將其廣泛應用于高血壓與心絞痛疾病治療中，氨氯地平的生物利有率可達80%左右，能夠有效控制平滑肌收縮，松弛血管，從而達到降壓的效果，并且患者口服后，其血藥濃度上升速度較緩慢，藥物起效緩和且平穩，減少了其他降低藥物引起的心率加快、頭痛等不良反應發生，安全性較高，患者只要每天服用1次，即可達到24小時平穩降壓的效果。從本次研究結果可以看出，觀察組患者治療8周后的血壓檢測值明顯優于對照組，其與于曉君等人的研究結果相一致[4]，這一結果提示出氨氯地平應用于維持性血液透析合并高血壓患者的治療中，降壓效果良好，安全可靠，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1]丁士新，曹慧霞，閻磊，邵鳳民. 影響維持性血液透析患者血壓控制不良因素分析[J]. 中華實用診斷與治療雜志，2011，16（04）：402-404.

[2]張海英，汪年松. 維持性血液透析患者高血壓的藥物治療[J]. 世界臨床藥物，2011，11（05）：299-302.

[3]何映琴，陳惠珊，菅宏蘊. 維持性血液透析患者透析中高血壓影響因素探討[J]. 臨床醫學工程，2012，32（06）：925-926.

[4]于曉君. 血液透析患者高血壓的機制與治療體會[J]. 中國保健營養，2012，27（16）：3157.