抗生素對患者痰液細菌培養檢出率的影響

張竹美

【摘 要】 目的：了解抗生素對于患者痰液細菌檢出率的影響，為臨床上合理應用抗生素提供依據。方法 對于2010年10月-2013年10月在本院進行治療的103例患者進行痰液細菌檢查，并采用K-B法進行藥敏實驗。結果 103例患者中，其中有86例患者均檢出細菌感染，其細菌檢出率為83.5%；其中最常見的細菌為金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌；藥敏實驗結果：其中對于氨基糖苷類藥物及奎諾酮類藥物的耐藥性較低，而對于頭孢類藥物的耐藥性較高。結論 臨床上患者痰液中細菌檢出率較高，應重視下呼吸道患者的痰液涂片及細菌培養結果，應根據細菌培養鑒定及藥敏結果，給予患者合適的治療藥物。

【關鍵詞】 細菌 抗生素 痰液 檢出率

【中圖分類號】 R978.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0240-01

臨床上對于呼吸道感染患者進行痰液檢查具有十分重要的意義，近年來，呼吸道感染患者的發病率逐漸升高，多見于老年患者，老年患者免疫力降低，抗感染能力較多，肺部感染不好恢復[1]；抗生素的出現對抗旨人類感染性疾病具有重要的貢獻，雖然很多新的抗生素問世，但是由于抗生素的濫用及不合理使用，從而導致耐藥菌株的急劇增加，延緩了疾病的恢復，促進了并發癥的產生，為了很好的指導抗生素的臨床應用，本研究對于2010年10月-2013年10月在本院進行治療的103例患者進行痰液細菌檢查，探討抗生素對于患者痰液細菌檢出率的影響，為臨床上合理應用抗生素提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究包括對于2010年10月-2013年10月在本院進行治療的103例患者進行痰液細菌檢查，其中男性患者有75例，女性患者有28例，年齡35-73歲，平均（53.5±3.2）歲；病程為5-18年，平均病程為11.2±2.8年；其中有56例患者為肺心病，有11例患者為糖尿病，有14例患者為高血壓，有22例患者為慢性支氣管炎。

1.2 方法

1.2.1 痰液標本的采集：在清晨，囑咐患者漱口，將深部痰液咳出，放入到無菌培養瓶中，在半小時內送檢。

1.2.2 細菌培養方法：將上述送檢的樣本立即接種在血平板或巧克力平板上，在37℃培養箱進行培養，共培養24h，嚴格按照操作規程進行操作。

1.2.3 細菌鑒定及藥敏實驗：細菌鑒定應用API試紙條及半自動鑒定儀進行鑒定，藥敏實驗按照K-B法進行，嚴格按照試劑盒上的說明進行。

1.3 統計學方法

若為計量資料，采用均數±標準差（χ±s）的形式表示，統計學分析采用兩組間的t檢驗進行，若是定性資料，采用卡方檢驗或秩和檢驗進行分析，當P<0.05為差異有統計學意義，統計軟件應用SPSS13.0進行分析。

2 結果

2.1 呼吸道疾病患者革蘭陰性菌檢出結果：103例患者中，其中有86例患者均檢出細菌感染，其細菌檢出率為83.5%；其中最常見的細菌為金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌。

2.2 藥敏實驗結果：其中對于氨基糖苷類藥物及奎諾酮類藥物的耐藥性較低，而對于頭孢類藥物的耐藥性較高。

3 討論

近年來，隨著社會生活方式的改變及生活環境的惡化，肺炎、肺結核等肺部疾病的發病率逐年升高，患者的發病原因較多，治療多以抗生素為主，而隨著抗生素的廣泛應用，抗生素濫用現象普遍，使得藥物的耐藥性急劇升高[2]，本文主要探討抗生素對于患者痰液細菌檢出率的影響，為臨床上合理應用抗生素提供依據。

有研究表明[3]，耐藥的產生可能是自發性的，也有可能是通過基因突變，使得細菌獲得了對抗藥物的能力，使得抗菌藥物的抗藥性減少，甚至引起失活[4]；此外，耐藥菌能夠繁殖，把耐藥基因由同種細菌傳播給其它細菌，從而使得多種細菌對不同類的抗生素產生了耐藥性；抗生素的廣泛濫用，是機體產生耐藥性的主要原因[5]；同時，細菌可以分泌細胞外多糖蛋白，其能夠將自身包繞，形成細菌生物膜，這樣也可以導致耐藥的發生。

本研究對于103例患者的痰液進行細菌檢查及藥敏實驗，其結果顯示：103例患者中，其中有86例患者均檢出細菌感染，其細菌檢出率為83.5%；其中最常見的細菌為金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌；藥敏實驗結果：其中對于氨基糖苷類藥物及奎諾酮類藥物的耐藥性較低，而對于頭孢類藥物的耐藥性較高。

因此，在臨床上應該嚴格要求醫生對于抗生素的管理，提倡合理使用抗生素，要及時掌握抗生素的抗菌范圍及不良反應，了解濫用抗生素產生耐藥性的不良后果，了解如何選擇合適的抗菌藥物；根據藥理學，藥效學特點及患者的自身特點選擇合適的藥物，以減少耐藥菌株的產生，促進患者的恢復。

綜上所述，臨床上患者痰液中細菌檢出率較高，應重視下呼吸道患者的痰液涂片及細菌培養結果，應根據細菌培養鑒定及藥敏結果，給予患者合適的治療藥物。

參考文獻

[1] 楊進， 盧先雷， 羅宇鵬. 痰液細菌學檢驗的標準化操作程序初探[ J ]. 醫學檢驗與臨床， 2008， 19 （ 2 ） ： 721 – 725.

[2] 馬春燕. 202例老年住院患者痰液細菌培養及耐藥分析[ J ]. 實用醫技雜志， 2008， 15 （ 26 ）： 96 - 99.

[3] 劉為舜，任思群，涂明利，等.高齡慢性阻塞性肺疾病急性加重患者呼吸道病原菌和耐藥性情況分析.臨床內科雜志， 2005， 22（4）：341-343.

[4] 黃華成，黃衛文，彭永華 老年肺結核繼發下呼吸道革蘭氏陰性菌感染的病原學及耐藥性分析[J].現代醫院，2009，2（9）：23-26

[5] 于軍，賀丹，張貫石，等.醫院環境中細菌及真菌的分布情況分析.中國實驗診斷學， 2007， 11（8）： 673-675.