西藥藥劑合理應用和有效管理

侯永鋒

【摘 要】 目的：臨床分析西藥藥劑的合理應用和有效管理策略。方法：臨床我院臨床在2013年5月-2014年5月期間實施西藥藥劑管理前后的1800張西藥藥劑處方進行分析，對比分析管理前后臨床用藥合理性。結(jié)果：管理后臨床用藥合理率達到87.7%，遠遠高于管理前的67.1%，差異顯著，對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)果：加強管理能夠?qū)ξ魉幩巹┑呐R床應用合理性進行有效提高，值得加大推廣。

【關(guān)鍵詞】 西藥藥劑 合理應用 管理

【中圖分類號】 R749.053 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0227-01

近年來，隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療體系的改變，藥品已經(jīng)不再屬于受國家所控制的特殊品了，對西藥的相關(guān)管理也存有一些問題，如藥品濫用、重復用藥、給藥方式不當?shù)龋魉幩巹┑呐R床應用合理性，對于其臨床治療效果具有直接影響力。所以加強對西藥藥劑的管理和合理應用對穩(wěn)定醫(yī)療市場起著重要的促進作用。為此，我院特選取我院2013年5月-2014年5月期間西藥藥劑處方1800張，針對現(xiàn)有的應有問題給予相關(guān)管理措施，取得了良好的管理效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般方法

選取我院2013年5月-2014年5月期間所存在的1800張西藥藥劑處方，對其臨床應用合理性進行調(diào)查分析，其中調(diào)查分析內(nèi)容包括：聯(lián)合用藥、合理用藥、劑量、用藥種類，根據(jù)其應用情況進行全面考核和管理，總結(jié)用藥中存在的問題，并依照其具體情況制定相應的管理考核方案。對比分析管理考核前后的用藥實際情況。

1.2 方法

1.2.1 西藥藥劑管理

1）工作制度管理：加強藥房服務質(zhì)量，做到嚴格查詢藥品配伍禁忌（性狀及用法用量），查合理性（臨床診斷），查處方（科別、性別及年齡），查藥品（名稱、數(shù)量、標簽、規(guī)格）。醫(yī)院應隔一段時間探究和檢查處方，成立處方質(zhì)量小組，發(fā)現(xiàn)不良處方及時糾正。藥劑人員應積極補充國內(nèi)外藥學信息，從而能有效指導治療中的實際問題。

2）加強藥房工作人員的管理

首先，對專業(yè)藥劑師進行培養(yǎng)，對藥劑工作人員的整體素養(yǎng)和專業(yè)水平進行有效提高。可通過多種媒體手段等，對工作人員的綜合能力進行提升，其中藥劑師必須要對不同藥品特點和使用方式熟練掌握，以能夠?qū)ζ溆盟幇踩M行保障。對藥方進行仔細核實，發(fā)現(xiàn)用藥問題要及時的與主治醫(yī)師進行交流協(xié)調(diào)；每周進行一次對患者的用藥情況的全面總結(jié)、評價活動，并要給出相應的建議，還應該大力宣傳藥品管理方法，加強對醫(yī)院醫(yī)護人員的培訓工作，培養(yǎng)醫(yī)護人員的責任感，強調(diào)合理用藥的重要性；制定出進行處方審核的標準，把處方的質(zhì)量列入臨床各個科室的考核內(nèi)容里面。

1.3 統(tǒng)計學分析

本次所選取數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行分析，采用x2進行計數(shù)資料檢驗，其中如果P<0.05，則組間差異比較具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

3 討論

傳統(tǒng)的不合理用藥處方主要表現(xiàn)為醫(yī)師對于處方登記的不規(guī)范或者是漏項填寫、沒有使用專門的處方、字跡模糊難以辨認、規(guī)格數(shù)量沒有達到標準要求、對處方的涂改、不及時地登記自己姓名以及用藥不合理、用藥情況與患者自身的病癥不符合等情況，隨著電子處方的推行以及處方評價制度的實施，主治醫(yī)師的處方合格率明顯提高。但是，在臨床治療中間，研究發(fā)現(xiàn)不合理用藥的情況以及藥物對患者的病癥并不符合的情況卻并沒有得到有效的改善。為有效的解決此類問題，促進臨床用藥的安全、適當以及經(jīng)濟有效，通過開展藥師干預和處方點評的方式，以能夠規(guī)范醫(yī)師處方和藥師調(diào)劑醫(yī)療行為，促進臨床合理用藥，提高醫(yī)療治療，保障醫(yī)療安全。根據(jù)上述不合理用藥現(xiàn)象分析過程和結(jié)果可以看出，不合理用藥現(xiàn)象在目前的臨床治療中普遍存在，造成的原因也多種多樣，比如醫(yī)務人員的思想認識問題、專業(yè)技術(shù)水平問題、以及醫(yī)院的用藥管理問題等。針對這些現(xiàn)象，醫(yī)院首先應該根據(jù)臨床西藥用藥的相關(guān)規(guī)定，明確合理應用西藥藥劑的基本原則，合理使用西藥藥劑。

首先，開展藥物利用評價研究。在對用藥合理性進行考察的過程中綜合評價藥物的療效、安全性及經(jīng)濟性。

其次，應加強藥物臨床使用的監(jiān)管力度，加大對抗菌藥物使用的監(jiān)察管理；

然后，應加強對醫(yī)務人員的培訓，提高醫(yī)務人員對臨床合理使用藥物重要性的認識，最后還應積極開展藥學相關(guān)研究，包括藥物利用評價研究、藥物經(jīng)濟學研究。

最后定期對處方審核結(jié)果進行公布。處方合格率高的部門及個人進行榮譽獎勵與物質(zhì)獎勵。考核不過關(guān)的人員，進行處罰，嚴重的情況直接追究其直接負責人的責任，對其予以警告，影響惡劣的情況予以開除。

在對用藥合理性進行考察的過程中綜合評價藥物的療效、安全性及經(jīng)濟性，在選擇藥物時，最大的原則應該是效果和成本及治療風險之間達到最佳的組合，而不能只考慮藥物的效果，從而對現(xiàn)有藥物資源進行最大限度的合理利用；最后還應積極開展藥學信息服務。認真收集、整理、評價藥學信息等，對患者及其家屬和藥物相關(guān)的咨詢進行認真的解答，將藥物應用指導原則編制出來，同時對不良反應報告進行有效的監(jiān)測和收集等，從而將藥物不良反應的發(fā)生率減低到最低限度。

參考文獻

[1]陳健.西藥處方存在的不合理用藥情況分析[J].中國醫(yī)藥指南 ，2013，2（29）：310-311

[2]佟玉芳.西藥調(diào)劑工作的質(zhì)量管理[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（18）：152-153

[3]李秀娟，張民，張小華等.我院門診電子西藥處方應用效果淺析[J].甘肅醫(yī)藥，2011，30（11）：683-684.