米托蒽醌與阿霉素在淋巴瘤治療中的對比分析

王景芳

【摘 要】 目的：通過回顧分析手段對比米托蒽醌（NVT）與阿霉素（ADM）在治療淋巴瘤中的臨床效果。方法：采用回顧分析手段對在我院分別采用米托蒽醌與阿霉素治療的86例淋巴瘤患者進行比較分析，討論兩種治療手段在淋巴瘤治療中的應用效果。結果：采用米托蒽醌治療淋巴瘤的A組總有效率（完全緩解+部分緩解）為93%，采用阿霉素的B組的總有效率為88.3%。A組僅1例患者出現竇性心動過速毒副作用現象，而B組有8人出現心肌缺血、竇性心動過速及心臟早搏等毒副作用。結論：與阿霉素相比，在淋巴瘤治療中采用米托蒽醌進行治療不僅緩解率高，而且安全可靠，毒副作用小。

【關鍵詞】 淋巴瘤 阿霉素 對比分析 米托蒽醌

【中圖分類號】 R 181.3+5 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0212-01

淋巴瘤屬于淋巴造血系統惡性腫瘤，醫學上將其分為非霍奇金氏淋巴瘤（NHL）與霍奇金氏淋巴瘤（HL）[1]。其中，NHL為最常見的淋巴瘤。NVT是一種有細胞毒作用、細胞周期非特異性的廣譜蒽醌類抗腫瘤藥物，常用于淋巴瘤治療中[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

86例患者均選自我院2013年5月至2014年4月接受的淋巴瘤患者，其男女各有74例（86%）、12例（14%）。所有患者經病理檢查均確診淋巴瘤。所有患者按所選藥物的不同隨機分至采用米托蒽醌治療的A組與采用阿霉素治療的B組。86例患者的身高（167±11.5）Cm，體重（58±15）Kg，年齡（21～80，平均41）歲等一般信息無統計學意義。

1.2 治療方法

A組采用CMOP治療方案：即治療首天給予患者靜脈注射環磷酰胺（650mg/m2）和4mg的長春地辛，同時連續三天為患者注射10mg/m2的NVT，連續5天予以患者15mg的地塞米松。4周一個治療周期，連續治療4周期。

B組則主要采用CHOP治療方案：即治療首天予以患者50mg/m2的阿霉素進行治療，其余藥物用量同A組。

86例淋巴瘤患者均在同等護理、病房及防感染措施下進行治療。

1.3 療效標準

依據《實體瘤療效評定標準》（WHO）將86例淋巴瘤患者的治療情況分為完全緩解、部分緩解和病情穩定、進展四大類。經治療患者淋巴瘤病癥完全消失且無復發則為完全緩解；經治療患者淋巴瘤病灶明顯減少（50%以上），無新病變部位產生則為部分緩解。病情穩定則指患者淋巴瘤病灶少部分消失（縮小50%以下），無特別嚴重病灶產生；進展則是指淋巴瘤患者經治療并無好轉甚至惡化轉移。

1.4 統計學方法

采用 SPSS19.0 統計軟件，對上述86例淋巴瘤患者治療過程中的相關數據進行分析，采用t檢驗對比分析A、B兩組淋巴瘤患者的治療效果。P〈0.05時，有統計學意義。

2 結果

采用米托蒽醌治療淋巴瘤的A組總有效率（完全緩解+部分緩解）為93%，采用阿霉素的B組的總有效率為88.3%。同時，A組僅1例患者（2.3%）出現竇性心動過速毒副作用現象，而B組有8人（18.6%）出現心肌缺血、竇性心動過速及心臟早搏等毒副作用。P<0.05，差異有統計學意義。

3 討論

米托蒽醌屬于一種細胞周期非特異性藥物，可以殺滅各期細胞周期的癌細胞尤其是S期的癌細胞。根據有關報告顯示[3]，阿霉素為目前最常用的抗癌廣譜藥物，但是由于阿霉素具有心臟毒性、脫發以及骨髓抑制的毒副作用，限制了它使用的期限；米托蒽醌的結構與阿霉素的相似，由于米托蒽醌缺少了A環和紅比胺糖，因此可以嵌入DNA分子導致DNA鏈的斷裂，干擾DNA酶從而可以抑制DNA的合成，其抗癌的機制與ADM相似，其心臟毒性顯著較ADM的低，其抗腫瘤活性一般高于ADM[4-5]。根據本次結果顯示，采用米托蒽醌治療淋巴瘤的A組總有效率（完全緩解+部分緩解）為93%，采用阿霉素的B組的總有效率為88.3%。且A組僅1例患者（2.3%）出現竇性心動過速毒副作用現象，而B組有8人（18.6%）出現心肌缺血、竇性心動過速及心臟早搏等毒副作用。P<0.05，差異有統計學意義。

綜上所述，采用米托蒽醌進行治療淋巴瘤，其臨床效果較好，安全可靠，可作為淋巴瘤的一線藥物進行治療觀察。

參考文獻

[1]李敬蘭，倪曉妍，李玉明等.米托蕙釀與阿霉素在淋巴瘤治療中的比較[J].華西藥學雜志.2001，16（3）：236.

[2俞慶宏，沈一平，葉寶東等.CMOD方案治療復發難治性侵襲性非霍奇金淋巴瘤臨床觀察[J].臨床血液學雜志.2014.27（3）：221-224.

[3]張應潮，付顯玉，趙新等.米托蒽醌與阿霉素治療中晚期非霍奇金淋巴瘤62例療效對比觀察[J].腫瘤學雜志.2001，7（3）：171-173.

[4]徐吉兵，王季石，惠陽.難治性非霍奇金淋巴瘤的治療進展[J].中西醫結合研究，2012，4（3）：160-162.

[5]張紅濱，劉林，肖青，等.MOED方案治療復發性或難治性惡性淋巴瘤38例臨床觀察[J].重慶醫學.2010，39（11）：1355-1356.