中西醫結合治療消化性潰瘍32例療效觀察

葉丹妮

【摘 要】 目的 觀察中西醫治療消化性潰瘍的療效。方法 將消化性潰瘍病人隨機分為兩組，對照組給予奧美拉唑、阿莫西林及克拉霉素口服治療，觀察組在對照組基礎上加服自擬潰瘍方治療，4周為1個療程。結果 觀察組總有效率為96.9%，對照組有效率為81.3%，兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。結論 中西醫結合治療消化性潰瘍優于單純西藥治療。...

【關鍵詞】 消化性潰瘍 中西醫結合治療 療效觀察

【中圖分類號】 R 322.4 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0210-01

消化性潰瘍主要指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種多發病、常見病。具有慢性、節律性、周期性發病特點，病程長，易復發。筆者自2011年1月～2014年1月采用中西醫結合療法，自擬“潰瘍方”隨癥加減，聯合奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素口服，治療消化性潰瘍32例取得較好的療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察病例共64例，全部病例經纖維胃鏡檢查確診為消化性潰瘍并同時作幽門螺旋桿菌培養為陽性，病例隨機分成兩組。觀察組32例，男20例，女12例，年齡20～68歲，平均44歲，其中胃潰瘍12例，十二指腸潰瘍18例，復合潰瘍2例。對照組32例，男18例，女14例，年齡18～66歲，平均42歲，胃潰瘍14例，十二指腸球部潰瘍17例，復合潰瘍1例。兩組一般資料經統計學處理，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

參照《實用內科學》[1]中有關消化性潰瘍的診斷標準制定

1.3 排除標準

（1）治療前1個月出現胃潰瘍大出血及胃穿孔者（2）合并幽門梗阻者（3）潰瘍癌變者（4）有特殊原因的胃及十二指腸潰瘍，如胃泌素瘤、肝硬變等（5）孕婦及哺乳期婦女（6）過敏體質者

2 治療方法

2.1 對照組

給予三聯療法：口服奧美拉唑20mg/次，2次/日；阿莫西林1000mg/次，每日2次；克拉霉素500mg/次，每日2次。

2.2 觀察組

在對照組治療的基礎上加服自擬潰瘍方，藥物組成：黃芪15g、吳茱萸12g、良姜9g、黃連12g、白芍12g、玄胡12g、香附10g、海螵蛸15g、烏賊骨15g、白芨15g、丹參12g。胃脘嘈雜、灼熱而痛者，加蒲公英30g、竹茹15g；腹脹者，加厚樸15g、炒萊菔子15g；氣虛者加黨參20g；食少納呆者，加焦三仙各12g；陰虛者加沙參，便血者加三七粉10g、地榆炭9g。每日一劑，水煎分早晚溫服。

2組均以4周為1療程，共治療1個療程后觀察臨床療效。在治療期間均囑其忌煙酒，避免勞累，飲食有節制。

3 結果

3.1 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中有關消化性潰瘍的療效標準制定，臨床治愈：臨床癥狀消失，胃鏡檢查潰瘍病灶愈合。顯效：臨床癥狀明顯改善，胃鏡檢查潰瘍基本愈合，仍有明顯炎癥。有效：臨床癥狀有所改善，胃鏡檢查潰瘍面縮小50%以上。無效：臨床癥狀無改善，胃鏡檢查潰瘍面縮小不及50%。總有效率為治愈率、顯效率和有效率之和。

3.2 兩組臨床療效比較

見表1。觀察組臨床治愈23例，71.9%，顯效6例，18.7%；有效2例，6.3%；總有效率96.9%。無效1例3.1%。對照組臨床治愈18例，56.3%；顯效4例，12.5%；有效4例，12.5%；無效6例，18.7%，總有效率81. 3%。兩組治愈率和總有效率比較，觀察組療效明顯優于對照組，兩組差異有顯著性（P<0.05）。

4 討論

現代醫學認為消化性潰瘍的形成有多種因素，研究表明，胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃粘膜保護作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環節。[3] 因此，目前現代醫學對消化性潰瘍的治療主要采用治療Hp感染、抑酸、保護胃黏膜。口服奧美拉唑、阿莫西林及克拉霉素是臨床常用的三聯療法。但隨著抗生素耐藥等問題的日益顯現，西藥抗HP治療的難度日益加大，且長期應用三聯療法，其安全性也已引起廣泛重視。

消化性潰瘍屬中醫“胃脘痛”的范疇，大多病程長，纏綿不愈，臨床表現往往虛實互見，寒熱錯雜。一般認為，本病以虛寒者居多，虛證多于實證，陽虛多于陰虛。其病機與脾虛、肝郁最為相關。潰瘍方中黃芪、吳茱萸、良姜益氣溫中散寒，黃連清熱燥濕瀉火，四藥并用，對脾胃虛寒夾有肝郁胃熱者療效明顯 。現代藥理研究提示，黃連、蒲公英、延胡索等中藥對HP具有一定的抑制或殺滅作用。[4]吳茱萸可通過抑制HP釋放強力炎癥遞質，從而使HP失去粘附于胃粘膜上皮的能力。[5]白芍、香附、玄胡疏肝和胃，理氣止痛，為治療潰瘍所致脘腹痞滿，胃痛不舒之要藥。白芨生肌止血，現代藥理研究表明具有保護粘膜和縮短凝血時間的作用。海螵蛸、烏賊骨功能制酸，通過減少胃酸，能減少其對胃黏膜的刺激而使返酸嘈雜之癥得以解除。此外，消化性潰瘍時，潰瘍周圍會出現血敗瘀阻，治療時應注意理血，以活血化瘀之丹參，改善微循環，對潰瘍愈合有促進作用。綜觀本方，攻中有補，寒熱并用，虛實兼顧，是治療消化性潰瘍的有效組方，聯合西醫三聯療法，對消化性潰瘍的治療確有良效。

參考文獻

[1] 陳灝珠.實用內科學[M].北京：人民衛生出版社，2002.

[2] 中藥新藥臨床研究指原則（試行）[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002.

[3] 陳灝珠.實用內科學[M].北京：人民衛生出版社，2002.

[4] 范明，廖艷燁，賴潔珊，等.清胃祛濕顆粒聯合西藥HP陽性慢性淺表性胃炎臨床觀察[J].新中醫，2014，46（5）：63-65.

[5] 中醫藥治療HP相關性消化性潰瘍的新進展[J].新中醫，2011，43（1）：122-123.