兒童重癥病毒性腦炎的康復期的護理觀察

鄭晶

【摘 要】 目的 探討兒童重癥病毒性腦炎康復期護理干預措施，促進患兒盡早恢復健康。方法 選擇我院2010年3月至2013年1月72例重癥病毒性腦炎患兒作為觀察對象，隨機將患兒分為護理組（36例）和對照組（36例）。兩組患兒均實施急性期對癥治療措施，對照組實施常規護理模式，護理組在常規護理基礎上采取全面康復護理，比較兩組臨床治療效果。結果 護理組患兒臨床癥狀改善和生命體征恢復情況明顯高于對照組；隨訪1年，護理組傷殘發生情況少于對照組（P<0.05）。結論 全面康復護理干預措施對提升重癥病毒性腦炎治愈率具有重要推動作用，同時減少并發癥，能夠明顯提高患兒生存質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 兒童重癥病毒性腦炎 康復期護理干預

【中圖分類號】 R473.72 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0198-01

病毒性腦炎是由多種病毒感染后導致中樞性神經系統感染，多數病毒性腦炎是由腸道病毒引發[1]。此病在兒科非常常見，病情急，若不及時治療，可能會導致患兒死亡。通常在急性期過后，患兒往往會出現語言障礙、肢體運動障礙，給患兒發育帶來嚴重影響。可以說對癥治療和護理干預對患兒預后具有重要意義，應得到臨床充分重視。我院在對重癥病毒性腦炎患兒提供常規治療和護理的同時，將全面康復護理干預作為臨床護理工作重點，并取得良好效果。本文選擇我院2010年3月至2013年1月72例重癥病毒性腦炎患兒作為探討對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月至2013年1月我院兒科72例重癥病毒性腦炎患兒作為研究對象，其中男38例，女34例，年齡1～12歲，平均年齡為3.9歲。所選病例均符合重癥病毒性腦炎相關診療和護理標準[2]。腦電圖和頭顱CT檢查結果顯示，腦干腦炎型36例、彌漫型腦炎26例、假腫瘤型20例。隨機將患兒分為護理（36例）和對照組（36例），其中護理男22例，女14例，對照組男16例，女20例。兩組患兒年齡、性別、體重、病因、病情等方面差異，無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患兒均實施急性期對癥治療措施，包括給氧、顱內降壓、呼吸道處理等，同時給予相應激素類營養類藥物。對照組實施常規護理模式，護理組在常規護理基礎上采取全面康復護理。急性期過后，若患兒伴有功能障礙，則實施對應治療和護理干預。

（a）臥床期護理。定期為患兒更換體位，防止肢體長期受壓而形成壓瘡和其它并發癥。患兒各項生命體征穩定后，給予全面康復護理干預，如按摩、肢體鍛煉等。

（b）抗驚厥護理。護理人員觀察患兒生命體征變化，包括意識清晰程度、尿量等。靜脈注射時，要注意根據實際情況控制輸液速度，必要時進行調整，防止過量輸液造成患兒出現肺水腫等癥。

（c）呼吸道護理。疾病發生后，可導致患兒呼吸出現障礙。將患兒頭部墊高，并觀察其呼吸情況，診斷是否出現氣道受阻。必要時遵醫囑給予小劑量激素，降低患兒毛細血管通透性。應用紗布及時擦拭患兒口腔分泌物，注意避免患兒咬傷舌苔和嘴唇。

（b）語言功能恢復。護理人員要在治療早期與患兒盡快建立交流機制和情感關系，若患兒語言溝通能力受限，可先通過圖片、動畫等形式進行感官刺激。針對不同種類、程度受限患兒，訓練要所側重。很多預后工作需要家屬全力配合，護理人員要告知患兒家屬多與其言語溝通，為患兒創建良好交流平臺，促進患兒語言功能盡快恢復。

（d）日常訓練。為患兒制定日常康復訓練，護理人員參與其中，充分發揮指導和鼓勵作用。要求家屬做好配合，在疾病早期充分執行康復訓練計劃，并貫穿始終。注意整個康復期護理，要根據患兒實際承受能力而定，做到循序漸進，切不可急功近利。

1.3 統計學方法

將實驗數據錄入到SPSS 18.0統計軟件中，并對相關數據進行研究和分析，檢驗標準為α=0.05，當P<0.05時，認為具有統計學意義。

2 結果

經過護理干預，護理組患兒臨床癥狀改善和生命體征恢復情況明顯高于對照組；隨訪1年，護理組傷殘發生情況少于對照組。兩組數據比較，差異具有統計學意義（P<0.05），結果詳見表1。

3 討論

重癥病毒性腦炎可導致患兒機體功能出現損害，影響運動神經系統。目前，重癥病毒性腦炎搶救成功率逐年上升，但若忽視預后護理，患兒生活能力仍會受到很大影響。由于患兒尚屬于未成年人，不能主動接受治療和鍛煉，預后緩慢、治療效果不佳。因此護理人員和家長和患兒要重視患兒康復鍛煉，做到持之以恒。筆者認為，除以上護理干預外，還應做好以下幾點護理措施：

（a）心理護理。疾病發生后，患兒生活不便，身體健康受到影響，家長要承擔巨大心理負擔和經濟負擔。護理人員要及時與患兒家長進行溝通，做好健康教育和心理安慰工作，反復向患兒家長強調患兒生活能力恢復的重要性，使其能夠積極主動配合治療和康復訓練。

（b）制定康復計劃。為切實有效提升護理質量，要不斷改善住院環境，為患兒減輕壓力，保持心情愉悅。除此之外，要為每位患兒制定對應康復計劃。這份計劃應包括訓練開始時間、初始拉伸角度、訓練進展以及康復周期等。

（c）出院指導。患兒接受一段時間治療后，視情況予以出院，醫護人員要督促患兒家屬按醫囑執行康復訓練，為患兒良好預后提供保障。

本文護理組患兒在采取全面康復護理干預后，能夠提升臨床療效，有效減少并發癥，明顯提高患兒生存質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]任海燕，馮照新，范波勝.大劑量丙種球蛋白治療重癥病毒性腦炎的護理體會[J].中國實用神經疾病雜志，2013，10（6）：36～38.

[2]藍立群.臨床護理路徑模式對重癥病毒性腦炎患兒康復的效果評估[J].國際醫藥衛生導報，2011，18（11）：13～14.