兒童上呼吸道卡他癥狀的護理觀察

唐玨　趙宏

【摘 要】 鼻腔負壓沖洗是利用負壓吸引的原理用鼻腔沖洗液對鼻腔進行清潔，從而促進鼻腔、鼻竇內分泌物排出，有利于黏膜炎性水腫的消退。兒童上呼吸道感染后多出現噴嚏、鼻塞、流鼻涕甚至鼻后有滴漏感，部分患兒呼吸不暢。我院應用鼻腔負壓沖洗法，治療患兒卡他癥狀有較好的療效。

【關鍵詞】 兒童感冒卡他癥狀 鼻腔負壓沖洗

【中圖分類號】 R 183.3 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0111-01

兒童感冒， 俗稱“傷風”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次為冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等引起。起病較急，潛伏期1～3天不等，隨病毒而異，腸病毒較短，腺病毒、呼吸道合胞病毒等較長。主要表現為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現為咳嗽、咽干、咽癢或灼熱感，甚至鼻后滴漏感。發病同時或數小時后可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀。2～3天后鼻涕變稠，常伴咽痛、流淚、味覺減退、呼吸不暢、聲嘶等。一般無發熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒、頭痛。體檢可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。我院應用鼻腔負壓沖洗法，治療患兒卡他癥狀有較好療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

124例患兒中男55例，女69例，年齡3-6歲。患兒均確診為上呼吸道感染，有鼻塞，流鼻涕，呼吸不暢等癥狀，體檢有鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物。

1.2 治療方法

協助患兒擺好體位：仰臥垂頭位，肩下墊枕，頸伸直，頭后仰，使頦突與外耳道口之連線與床面垂直。如此，所有鼻竇的竇口均位于下方。用與吸引器相連的橄欖頭或氣囊塞住患者一側的鼻孔（負壓不超過24kPa即180mmHg），用手指按住對側鼻翼封閉，囑患者連續均勻的發出“開、開、開”的聲音，同時負壓吸引1～2秒鐘后迅速移去，與此同時，對側前鼻孔和鼻咽齊閉合，使鼻腔及鼻咽腔為一封閉腔并呈負壓狀態；移開患側橄欖頭，松開另一側手指，“開”音短暫中斷，這時“三口”齊開，鼻腔及鼻咽腔壓力恢復正常，利于鼻竇膿液排出或生理鹽水進入，如此反復6～8次，即可使鼻腔和鼻竇腔在正負壓力交替作用下，鼻竇內的負壓低于和外界氣壓相等的鼻腔氣壓，生理鹽水進入鼻竇內，并吸出膿性分泌物，從而達到治療目的

1.3 療效評定標準

顯效：負壓吸引出分泌物，面色由蒼白轉為紅潤，呼吸頻率由快轉為正常范圍，主訴鼻腔呼吸通暢；有效：負壓吸引出分泌物，交替吸引時無阻礙感，主訴好轉；無效：負壓吸引不出分泌物，面色、呼吸均無改變，主訴無改變。

1.4 治療結果

顯效73例，有效25例，無效26例，總有效率為79.03%。

2 討論

兒童上呼吸道感染的臨床癥狀不僅給孩子的身體帶來痛苦，也給家庭經濟帶來一定的壓力。影響著孩子和家長的正常生活，增添了心理上的負擔。所以我們一定要加強對兒童上呼吸道感染的防治。針對上述患兒的各種發病特點，總結出以下幾點防治措施： ①加強孩子身體素質的鍛煉，無論是學校還是家長，都要重視孩子的體育鍛煉，提高抵抗力；②加強學校的相關配套設施，特別是取暖設備，要讓孩子有一個溫暖的學習生活環境，減少疾病的發生；③加強對孩子的健康知識宣傳，讓孩子養成良好的生活環境；④對于已經發生上呼吸道感染的學生，盡早隔離治療，防止傳染給給多的學生，造成嚴重的后果[1]。

兒童上呼吸道感染是兒童最常見的疾病，且有不同程度的發熱、鼻塞、咽痛、咳嗽、流涕等癥狀，如不能及時處理，將嚴重影響著患兒的預后[2]。隨著時代的發展，患兒家屬也由以往單純治療疾病的觀念轉變為在治療疾病的同時減輕患兒各種不適，鼻腔負壓沖洗是利用負壓吸引的原理用鼻腔沖洗液對鼻腔進行清潔，從而促進鼻腔、鼻竇內分泌物排出，有利于黏膜炎性水腫的消退，它除起到一定的治療作用以外，也減輕了患兒在疾病過程中由于鼻塞、流涕、呼吸不暢所帶來的不適感[3]。患兒感冒有卡他癥狀者行鼻腔負壓沖洗有明顯緩解，對合并鼻炎鼻竇炎的感冒患兒，鼻腔負壓沖洗可排膿通竅，對鼻病的恢復有促進作用，能夠增進人體免疫力，改善鼻部血液循環，起到抑菌作用，從而達到治療目的[4]。

綜上所述，上呼吸道感染是威脅孩子健康的常見疾病，我們必須加以重視。只有我們加強預防和護理，才能讓孩子盡快恢復健康，回歸到正常的學習生活環境，也能夠減輕家庭的經濟負擔和家長的心理負擔[5]。因此，加強對兒童上呼吸道感染的防治和病后護理工作是十分有必要的。

參考文獻

[1]王琴.院內感染與護理[J].當代醫學，2010，16（10）：126.

[2]孔連紅，小兒上呼吸道感染的循證護理研究[J].按摩與康復醫學，2011，2（30）：172.

[3]沈康，李文生，趙征.鼻腔負壓沖洗治療兒童復發性急性鼻竇炎[J].浙江臨床醫學，2012，14（4）：410.

[4]程遠俠，王芳，等。兒童鼻竇炎的臨床治療研究[R].中外醫療，2011：32.

[5]張翠萍. 小兒上呼吸道感染致高熱臨床護理方法[J]. 中國保健營養，2013，06：1057.