聯合瓣膜病瓣膜置換術后的觀察與護理

宋娟

【摘 要】 目的：探究聯合瓣膜病瓣膜置換術后的觀察與護理體會。方法：選取于2013年01月-2014年04月在我院進行治療的20例風濕性心臟病聯合瓣膜病患者，對其臨床護理資料進行回顧性分析，主要是包括在患者術后的觀察和護理，有循環功能和呼吸功能監測、管道護理、術前、術后護理等，從而探討風濕性心臟病聯合瓣膜病患者的臨床護理效果。結果：通過開展有效的循環功能和呼吸功能監測、管道護理、術前、術后護理等，同時給予患者臨床治療，患者沒有出現血栓，同時沒有出現死亡，全部痊愈出院。結論：給予風濕性心臟病聯合瓣膜病患者在瓣膜置換術后有效的臨床護理，能夠降低并發癥的發生率，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 風濕性心臟病聯合瓣膜病 瓣膜置換術 觀察 護理

【中圖分類號】 R472.3 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0168-01

下面本文選取我院2013年01月-2014年04月治療的20例風濕性心臟病聯合瓣膜病患者，對其臨床護理資料進行回顧性分析，主要是包括在患者術后的觀察和護理，有循環功能和呼吸功能監測、管道護理、術前、術后護理等，從而探討風濕性心臟病聯合瓣膜病患者的臨床護理效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取我院2013年01月-2014年04月在我院進行治療的20例風濕性心臟病聯合瓣膜病患者，其中男性患者12例，女性患者8例，年齡31到60歲之間，平均年齡42.6±3.45歲，患者的臨床表現癥狀主要是胸悶、心悸、咳嗽等癥狀，休息后稍微得到緩解?；颊咝墓δ芊旨壱院笾饕蠭I級患者9例，III級患者11例。本次試驗患者全部采用氣管插管全麻、體外循環下行二尖瓣，瓣膜置換術[1]。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理

患者由于缺乏必要的醫學知識，對整個手術過程不了解，擔心手術效果不好，同時手術費用也比較高[2]，給家庭帶來比較重的經濟負擔，因此患者身體和心理上都承受著非常重的負擔，患者很容易出現憂郁、害怕等不良心理情緒，因此在整個治療過程中，護理人員需要加強對患者心理的開導和護理，充分地將整個手術治療過程講解給患者，同時給予患者必要的知識宣導，增加患者對疾病的認識，能夠在心里正確的認識疾病，樹立戰勝疾病的信心，消除緊張、焦慮等不良情緒。

1.2.2 循環功能監護

第一，心電監護，患者在手術過后兩天之內都屬于危險期，因此要加強對患者的心電監護，注意觀察患者的臨床生命特征表現，比如心率、心律等[3]，一旦出現心率失常的情況，要立即稟報醫生，或者是按照醫生告訴的給予患者乙碘酮等藥物治療，將患者的心率控制在大約每分鐘120次。第二，呼吸功能監護，患者術后需要利用呼吸機進行輔助呼吸，那么在患者利用呼吸機的過程中，就需要根據患者的身體狀況和呼吸狀況，將其調整為最適合的通氣和氧合狀態，加強對患者呼吸道的管理，在整個術后護理過程中，尤其是術后兩天內的護理，一定要鼓勵患者進行適當的咳嗽，深呼吸等，從而將氣管內的分泌物排泄出來，必要時可以對患者進行超聲霧化吸入，因為在利用呼吸機的過程中，由于氣管插管的原因，會使得呼吸道溫度升高，那么很容易造成呼吸道、氣管干燥，造成堵塞，因此一定要加強潤濕處理。

1.2.3 管道護理

在護理過程中，管道護理主要包括患者的尿管、輸尿管、心包縱膈引流管的護理[4]等，在術后要嚴密觀察患者的尿量和顏色變化，對患者在一天之內的尿量和顏色變化進行準確的記錄，防止出現泌尿系統感染等情況。同時在患者術后，通常需要建立2條靜脈通道，通過固定每條通路將藥物靜脈滴注或者是注入的患者體內，那么就需要加強對這些靜脈通道的清潔處理，防止出現堵塞現象等。

1.2.4 出院健康指導

患者出院以后，也需要進行一定的自我護理，出院健康指導就是患者身體恢復健康的指南，患者出院后，主要從心理衛生、日常生活、飲食、用藥等方面加強指導，通過在生活中實現自我調節、自我控制，保持樂觀的心情，保證充足的睡眠，同時需要加強鍛煉，使得身體機能得到鍛煉，從而有助于增強體質，促進身體康復。最主要的就是術后的飲食和用藥指導，患者在出院后，一定要制定合理的飲食計劃飲食結構[5]，飲食過程中盡量以清淡、容易消化為主，合理地搭配飲食結構、避免出現暴飲暴食情況，要多使用含有維生素、纖維素、蛋白質等物質，同時在術后恢復過程中，需要按時服藥，定期進行復檢。

2 結果

通過開展有效的循環功能和呼吸功能監測、管道護理、術前、術后護理等，同時給予患者臨床治療，患者沒有出現血栓，同時沒有出現死亡，全部痊愈出院。

3 討論

聯合瓣膜病患者在術前都會出現一定程度的心功能障礙，并且患者的發病時間比較長，同時很容易出現肺部淤血，造成患者的肺動脈高壓，期間出現質纖維化，造成患者的肺通氣、換氣功能受損，因此在治療過程中，一方面要提高臨床治療方法和藥物控制，另一方面也要加強對患者治療過程中的護理實施，通過采取有效的臨床護理，從而提高患者的治愈率，在最近幾年的臨床聯合瓣膜病患者治療過程中，發現對患者進行有效的臨床護理，能夠提高患者的臨床護理效果，促進患者心功能恢復。

本文選取我院治療的20例風濕性心臟病聯合瓣膜病患者，對其臨床護理資料進行回顧性分析，主要是包括在患者術后的觀察和護理，有循環功能和呼吸功能監測、管道護理、術前、術后護理等，從而探討風濕性心臟病聯合瓣膜病患者的臨床護理效果，結果證明給予風濕性心臟病聯合瓣膜病患者在瓣膜置換術后有效的臨床護理，能夠降低并發癥的發生率，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]謝俊琴.聯合瓣膜病瓣膜置換術后的觀察與護理[J].護理實踐與研究，2010，07（02）：69-72.

[2]沈曉潔，王萍.瓣膜置換術后并發心臟壓塞的原因分析與護理[J].護理學雜志，2008，23（22）：35-37.

[3]周紅燁，張玉萍，程江波.心臟瓣膜置換術后腦出血的觀察與護理[J].現代臨床護理， 2007，06（03）：26-28.

[4]陳淑芳，卜秋麗.全心型巨大心臟瓣膜置換術后并發癥的觀察與護理[J].現代臨床護理，2010，09（01）：40-41.

[5]龍永紅.重癥心臟瓣膜病瓣膜置換術后的護理與微創處理[J].全國內科護理學術交流暨專題講座會議、全國心臟內、外科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編， 2008，07：490-491.