順鉑熱灌注方案惡性胸腔積液患者應用護理干預的效果觀察

羅孝貞

【摘 要】 目的：觀察護理干預應用于順鉑熱灌注方案惡性胸腔積液患者的臨床效果。方法：資料選取本院2011年2月-2014年2月診治的69例順鉑熱灌注方案惡性胸腔積液患者，予以綜合全面的護理干預，觀察分析患者治療期間鎮痛劑使用時間、拔管時間與排痰次數等相關情況。結果：予以護理后患者的鎮痛劑使用時間為（1.41±2.53）d，拔管時間為（7.47±1.18）d，護理后48h內患者自行排痰次數為17，72h內自行排痰次數為13次。結論：順鉑熱灌注方案下的惡性胸腔積液患者予以護理干預療效達到預期效果，患者呼吸功能恢復情況達到護理目的。

【關鍵詞】 順鉑熱灌注 惡性胸腔積液 護理干預

【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0160-01

本研究為觀察分析護理干預應用于順鉑熱灌注方案下的惡性胸腔積液患者中的臨床療效，選取69例順鉑熱灌注方案惡性胸腔積液患者予以護理干預，結合結果觀察分析護理效果。現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取本院2011年2月-2014年2月診治的69例惡性胸腔積液患者男女比例為32：37，年齡為46-72歲，平均年齡為（52.4±5.6）歲，患者病程均在2-6年間，其中腺癌有55例（79.71%），小細胞癌有14例（20.29%）。單側胸腔積液肺癌胸膜轉移患者59（85.51%）例，乳腺癌胸膜轉移患者10（14.50%）例。

1.2 納入與排除標準

納入標準：根據胸腔穿刺病理學診斷，符合惡性胸腔積液的臨床癥狀，簽署相關治療方案知情同意書，無應用相關藥物的禁忌癥[1]。排除標準：非惡性腫瘤引發胸腔積液患者，不配合治療和護理方案實施者，資料不完整者。

1.3 護理方法

1.3.1 心理干預

治療前對患者耐心講解病癥情況、病理病因、以及成功案例，減輕患者對手術的恐懼和焦慮心理，消除患者對治療方案的顧慮；治療后與患者積極溝通，避免患者出現治療后抑郁情況，使患者在護理過程中隨時保持愉悅的心情。

1.3.2 呼吸功能康復干預

治療后對患者進行定期呼吸訓練，并配合霧化吸入、刺激咳嗽等協助排痰護理工作，提高患者自行排痰次數，促進患者呼吸功能的恢復作用。

1.3.3 化療干預

針對順鉑熱灌注方案可能出現的骨髓移植、胃腸道反應、腎臟毒性、精神毒性以及過敏反應等不良反應，需要進行全面的護理干預：定期進行各種血液檢查；讓患者多飲水，促進咽部活動，減少充血水腫。

1.3.4 飲食干預

治療過程需注意對患者日常飲食進行嚴格控制，減少粉質食物攝入，選擇清淡、易消化的食物（建議流食、半流質食物，促進吸收）盡量保持患者日常蛋白質、維生素的均衡攝入，有助于增強患者免疫力，避免治療后患者出現感染情況而影響治療效果[2]。

1.4 療效觀察指標

觀察患者護理期止痛劑使用情況，自行排痰時間以及胸腔引流管拔除時間，評價護理干預應用于順鉑熱灌注方案惡性胸腔積液患者的康復作用[3]。

2 結果

2.1 患者拔管時間及鎮痛劑使用情況

根據研究結果，惡性胸腔積液患者予以護理干預后的鎮痛劑使用時間為（1.41±2.53）d，拔管時間為（7.47±1.18）d。

2.2 患者呼吸功能恢復情況

根據研究結果，惡性胸腔積液患者予以護理干預后48h內自行排痰次數為17，護理后72h內自行排痰次數為13次。

3 討論

惡性胸腔積液為乳腺癌、肺癌與淋巴瘤等惡性腫瘤引起的并發癥，常見并發癥有腸道腫瘤、淋巴瘤、肺癌、生殖道腫瘤。惡性胸腔積液的病程一般較長，多在2-10年間，經胸腔穿刺后復發情況較明顯，其臨床病癥一般表現為終日乏力、貧血以及體重下降，出現胸悶氣短、呼吸困難情況，影響患者心肺功能，嚴重時甚至會危及患者生命。順鉑熱灌注作為臨床惡性胸腔積液常見化療方式，具有療效確切、抗癌普廣等特點，順鉑熱灌注化療方案應用于惡性胸腔積液治療，可殺死胸腔內的腫瘤組織，抑制惡性腫瘤的增值和轉移，避免治療后的復發情況。相關研究表明惡性胸腔積液治療過程中配以恰當的護理干預，可以促進患者心肺功能等身體機能恢復情況，保障惡性窮腔積液患者的生命質量[4]。本研究采用心理干預、呼吸功能康復干預、化療干預與營養干預幾種護理干預手段相結合，在保證患者治療中正常營養攝入的同時，緩解患者治療過程中的恐懼、焦慮情緒，結合科學的呼吸功能康復訓練，有效促進患者的自行排痰能力，提高患者身體各項技能的恢復速度，保障患者良好的生活質量。

根據本研究結果顯示，護理干預后的患者鎮痛劑使用時間為（1.41±2.53）d，拔管時間為（7.47±1.18）d，護理后48h內自行排痰次數為17，72h內自行排痰次數為13，各項身體機能恢復效果處于正常水平，表明針對性的護理干預手段可以有效促進患者各方面身體機能恢復情況，使患者盡早脫離惡性胸腔積液的身體折磨，保障患者良好的生活質量水平。另外，根據觀察數據顯示，在治療過程中大部分患者均出現不同程度的化療不良反應，其中惡心、嘔吐輕微反應情況的有9例（13.04%），出現骨髓抑制情況的有7例（10.14%），心肺功能出現障礙的有2例（2.89%）。因此護士需要注意順鉑熱灌注化療治療可能帶來的不良反應，著重護理工作中的化療護理干預手段，嚴格檢測患者的各項血液指標，采取補液、止吐、保肝等方式，針對順鉑化療的毒副作用，在護理過程中予以綜合性的不良反應預防性措施，并將順鉑熱灌注方案中不良反應的有效預防護理措施，作為惡性胸腔積液患者護理干預的未來研討方向。

綜上所述，順鉑熱灌注方案治惡性胸腔積液患者予以充分的護理干預，患者呼吸功能恢復效果達到護理目的，對惡性胸腔積液患者的護理達到預期效果。

參考文獻

[1]孔建香，陶連珊，祁睿.護理干預對胸腔注射順鉑治療惡性胸腔積液患者的影響[J].齊魯護理雜志，2012，5（15）：83.

[2]陳志寧，霍二濤，連娟琦，張雙林.胸腔循環熱灌注化療治療惡性胸腔積液的護理體會[J].河南外科學雜志，2013，9（5）：47-49.

[3]苗慧，孔凡君.射頻熱療聯合恩度、順鉑治療惡性胸腔積液療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，9（22）：65-66.

[4]張遂甫，陳永生.胸腔內灌注順鉑與胸腺五肽治療肺癌惡性胸腔積液的臨床觀察[J].中國實用醫刊，2012，39（14）：125-126.