產科護理新模式對促進自然分娩的影響

蓋麗君

【摘 要】 目的探析實施產科護理新模式下對降低臨床剖宮產率、促進自然分娩的與效果。方法：選取本院2012年7月～2013后7月期間婦科待產368例產婦臨床資料進行回顧性分析。將368例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各184例。對照組患者采用婦科常規護理措施，觀察組實施產科護理新模式。比較兩組產婦分娩方式及自然分娩率。結果兩組產婦產前選擇自然分娩方式及自然分娩成功率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組在第一產程、第二產程及總產程時間、產婦疼痛程度均優于對照組（P<0.01）。未發生難產、新生兒窒息及產后出血等并發癥。結論：對產婦實施產科護理新模式，可有效提高產婦自然分娩信心，有效促進自然分娩，大大降低了臨床剖宮產率。

【關鍵詞】 產科護理 新模式 自然分娩

【中圖分類號】 R248.3 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0158-01

由于產婦對自然分娩知識缺乏，加之對自然分娩疼痛的恐懼等原因，盲目地選擇剖宮產，使剖宮產率呈現逐年上升趨勢[1]。因此宣傳自然分娩優勢，降低剖宮產率成為婦科臨床面臨的重要課題。本院2012年7月～2013后7月期間對婦科184例待產產婦實施產科護理新模式，有效提高了自然分娩率，現將臨床護理體會報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組產婦368例，年齡23～42歲，平均32.5歲。孕期36～41周。初產婦341例，經產婦27例。產前經B超檢查，胎兒均為足月，發育正常。產婦身體健康，未合并其他妊娠合并癥，符合自然分娩條件。將368例產婦隨機分為觀察組和對照組，每組各184例。兩組產婦在年齡、職業、文化程度、孕周、胎兒發育情況、產婦血壓、體重等方面相比，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

全部孕婦均行血壓、胎心等檢查。對照組采取常規護理措施，觀察組產婦實施產科護理新模式。

2 產科護理新模式

2.1 產前宣教

病室或走廊設宣傳版，張帖有關自然分娩優點、自然分娩對母嬰的健康影響以及剖宮產弊端等方面知識、圖片等。并由產科醫師向孕婦及其家屬進行產前宣教，講授自然分娩可增加嬰兒智力、利于胎兒的健康成長并減少產道并發癥等知識。了解產婦懼怕自然分娩原因，幫助其減糾正對自然分娩錯誤理解與認識，使其重新認識自然分娩的優點，摒棄自然分娩會擠壓胎兒、影響嬰兒智商以及體型不易恢復等錯誤思想。

2.2 心理護理

孕產婦特別是初產婦因對分娩疼痛恐懼、擔心分娩會有生命危險，以及顧慮嬰兒健康等原因，多產生緊張、焦慮、恐懼等心理。護理人員應給予疏導與安慰，多與孕產婦溝通與交流，鼓勵其表達內心感受，傾聽其對分娩的心理訴求，向其講解產程時間及癥狀，幫助其正確認識分娩過程，以減少緊張恐懼心理，從而積極、樂觀選擇自然分娩，有效減低與剖宮產率，促進母嬰健康。

2.3 個性護理

主動與孕婦及其家屬進行溝通交流，耐心指導產婦掌握臨產相關知識，向孕婦講解3個產程時間與過程并指導其配合要領，講解分娩中可能出現的異常狀況及應對技巧。在產前、產中要為孕婦提供心理支持，使孕婦對自然分娩充滿信心和勇氣。

2.4 飲食護理

分娩時要消耗大量熱量和體力，應給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。多進食蔬菜及水果及魚、肉、蛋類，以保證孕婦營養需要。

2.5 分娩護理

產程開始后，初產婦因疼痛而產生緊張、焦慮和恐懼感，應讓家屬陪伴孕婦身邊，給予孕婦情感支持，鼓勵其進食和休息，以保存體力，自主體位選擇應注重個體化[2]。進入分娩室后，應安排專科護理人員指導產婦保持體力，正確配合產程發展用力，以增加產婦安全感和自然分娩的信心。宮縮時產婦疼痛加劇，護士可握住產婦的手，給予安慰和鼓勵。宮縮間歇時，應指導產婦休息，儲存體力。并可給予飲水和飲食，以保證體能和熱量。

2.6 產后護理

胎兒娩出后，護士應立即剪斷臍帶，并迅速包好嬰兒抱給產婦。指導產婦給新生兒吸吮方法，鍛煉新生兒吸吮能力。產婦或家屬對新生兒性別產生失望者，應認真做好思想工作，并耐心說服教育。早期指導產婦母乳喂養嬰兒，講授母乳喂養的優點，安排母嬰同室，讓產婦多與嬰兒接觸，減輕產后宮縮疼痛[3]。

3 結果

本組368孕婦中，對照組選擇自然分娩76例（41.3%），分娩成功39例（51.3%）；觀察組選擇自然分娩177例（96.2%），分娩成功172例（97.2%）。兩組產婦產前選擇自然分娩方式及自然分娩成功率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組在第一產程、第二產程及總產程時間、產婦疼痛程度均優于對照組（P<0.01）。未發生難產、新生兒窒息及產后出血等并發癥。

4 討論

孕婦產前選擇何種分娩方式與其對分娩的認知、文化知識結構以及自身及家屬意愿都有重要關系。傳統分娩過程均以醫護人員為主導，產婦缺乏信任和安全感，因此增加了選擇剖宮產幾率。隨著醫學發展和人們認識觀的改變，在產科實施護理新模式可有效減少孕婦對分娩的緊張與恐懼，加之正確宣教及有效溝通，可大大提高自然分娩率，并促進自然分娩成功。護理人員應認真向可行自然分娩的孕婦及親屬方宣傳自然分娩對母嬰健康的影響，并說明剖宮產是對難產、胎位不正以及其他不宜采取自然分娩者的補充分娩方式，并易發生產后大出血、麻醉意外以及新生兒呼吸道疾病等缺點。從而提高孕婦及家屬對自然分娩的認識，積極選擇并宣傳健康的分娩方式。

參考文獻

[1]惠曉莉.產科護理新模式對促進自然分娩的影響[J]. 吉林醫學，2013（29）：195-196.

[2]陳娟英，馬麟娟.不分娩體位對產程及圍生結局影響的研究[J].護理與健康，2010.9（6）：465.

[3]董孝利.產科護理新模式對促進自然分娩的影響[J].醫藥前沿，2013（17）：212-213.