胸腔鏡下72例肺大泡切除術的圍術期護理干預

宋曉通　楊秋芬

【摘 要】 目的：探討分析胸腔鏡下肺大泡切除術的圍術期護理干預方法。方法：對我科2012年6月-2013年6月間收治的60例實施胸腔鏡下肺大泡切除術患者的圍術期護理干預資料進行回顧性分析。結果：60例患者經圍術期護理干預，均痊愈出院，平均住院時間為7.0±1.2天，術后引流量為50ml-200ml，并發癥發生率為6.67﹪（4/60），經相應處理后均治愈，術后隨訪6個月，未有復發患者。結論：對胸腔鏡下肺大泡切除術患者實施圍術期護理干預，能夠使圍手術期的安全性提高，有利于患者的康復。

【關鍵詞】 胸腔鏡 肺大泡切除術 圍術期護理干預

【中圖分類號】 R561 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0148-01

1 資料與方法

1.1 資料

對我科2012年6月-2013年6月間收治的60例實施胸腔鏡下肺大泡切除術患者的圍術期護理干預資料進行回顧性分析，其中男性患者50例，女性患者10例。年齡19歲-59歲，平均年齡38.5±9.5歲。其中43例患者肺大泡破裂后出現自發性氣胸，10例患者肺大泡對肺組織壓迫引起呼吸困難，7例患者查體發現。其中22例患者為初發性的自發性氣胸，38例患者為復發性氣胸。其中26例患者為單發性肺大泡，34例患者為多發性肺大泡。其中30例患者為左側病變，23例患者為右側病變，7例患者為雙側病變。55例患者發病部位在肺尖部，5例患者發病部位在上葉肺尖部至下葉膈面。

1.2 方法

1.2.1 術前護理干預

首先，對患者進行基礎評估，對患者的的健康狀況、心理狀況、肺功能情況、手術耐受能力等進行評估，對于合并肺部感染的患者，給予使用抗菌藥物治療，使用高頻超聲進行霧化吸入治療，對炎癥進行控制，使支氣管痙攣解除，減少分泌物。其次，對患者及家屬進行健康教育，講解有關胸腔鏡下實施肺大泡切除術的相關知識，介紹治療的方法、效果、注意事項等內容，提高患者對疾病和治療的認識。第三，對患者進行心理疏導，根據患者的心理狀態，進行有針對性的心理疏導，緩解患者的緊張、恐懼、抑郁、焦慮等負面心理情緒，使患者積極主動的配合醫治。第四，做好術前準備，協助患者完成各項檢查。第六，對患者進行術前指導，教授患者進行有效咳嗽、有效排痰、深呼吸、腹式呼吸、床上大小便方法，要求患者戒煙忌酒，術前8小時-12小時禁食、禁飲。

1.2.2 術中護理干預

手術室器械護士應提前15分鐘上臺，將手術所需器械、敷料進行整理、清點。助理護士應協助麻醉師完成雙腔氣管插管，協助醫師進行常規的消毒和鋪巾。巡回護士應對各種導管和電刀線正確連接，在術中根據情況對儀器設備所需功率、參數進行調整。器械護士術中配合醫生實施各項操作，術畢對器械、用物進行清點，醫師對出血、漏氣情況進行檢查后，在胸腔留置引流管，在配合下完成切口縫合。

1.2.3 術后護理干預

首先，對患者進行常規護理，給予12小時-24小時的持續性吸氧（3L/min-6L/min），對用氧情況進行觀察。對患者的生命體征和缺氧情況進行嚴密監測，預防低氧血癥發生。進行24小時心電監護，對血壓、呼吸、脈搏的變化進行監測，進行血氧飽和度監測，使血氧飽和度維持在95﹪以上。對切口放療的滲血、滲液情況進行觀察，保證引流管暢通，對特護情況進行準確記錄。其次，對患者進行呼吸道護理，術后鼓勵患者進行有效咳嗽、有效排痰，并定時對患者進行拍背，以促進痰液排出，使呼吸道保持通暢，給予霧化吸入，使氣道濕化，以促進肺復張，定期對雙肺呼吸音進行聽診，對患者呼吸困難的改善情況進行觀察。

2 結果

60例患者經圍術期護理干預，均痊愈出院，平均住院時間為7.0±1.2天，術后引流量為50ml-200ml，并發癥發生率為6.67﹪（4/60），經相應處理后均治愈，術后隨訪6個月，未有復發患者。

3 討論

肺內細小的支氣管出現炎癥，引起黏膜出現水腫導致部分管腔阻塞，出現巨大的含氣的囊泡性改變即肺大泡，并和出現自發性的氣胸、血胸及血氣胸，肺大泡會對肺組織產生壓迫，但在患者出現呼吸困難、胸悶等癥狀，對患者的健康構成嚴重影響。胸腔鏡下肺大泡切除術作為臨床治療肺大泡的有效方法，具有微創、安全、有效等諸多優點，減輕患者的疼痛，縮短住院時間。但作為一種有創的侵入性手術，在術前、術中、術后整個圍手術期，仍應對患者進行積極、有效的護理，預防并發癥的發生，增強手術治療效果，促進患者的康復。本研究顯示，對實施胸腔鏡下肺大泡切除術患者進行圍術期護理干預，能夠促進患者的康復，減少并發癥的發生[3]。

綜上所述，對胸腔鏡下肺大泡切除術患者實施圍術期護理干預，能夠使圍手術期的安全性提高，有利于患者的康復。

參考文獻

[1] 劉藝，邊立紅.經胸腔鏡下肺大泡切除術的護理體會[J].當代護士，2013，1，50-51.

[2] 陸葉，程輝，陳勇.胸腔鏡下肺大泡切除術的圍術期護理[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16（22）：166-167.