腹腔鏡治療老年闌尾炎患者的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)

吳艷娟

【摘 要】 目的 對腹腔鏡治療老年闌尾炎患者的圍術(shù)期護(hù)理效果進(jìn)行探討，以提升手術(shù)治療的效果。方法 選取我院2013年4月到2014年4月所收治的80例老年闌尾炎患者作為研究對象，并將其隨機(jī)分成干預(yù)組與對照組，對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組患者采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，且對兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 干預(yù)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對照組為25.0%，兩組差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組患者護(hù)理滿意度為95%，對照組為77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)對腹腔鏡手術(shù)治療老年闌尾炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡 老年闌尾炎 圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號】 R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0141-01

近些年來，我國人口老齡化越來越嚴(yán)重，而與此同時，老年闌尾炎患者的數(shù)量也逐漸上升，老年人一旦患有闌尾炎，往往會表現(xiàn)出病情重，并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率高等特點(diǎn)。所以，加強(qiáng)對老年闌尾炎患者的手術(shù)治療與護(hù)理，是極為有必要的。筆者對我院所收治的80例老年闌尾炎患者采取護(hù)理措施，取得了不錯的效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年4月到2014年4月所收治的80例老年闌尾炎患者作為研究對象，全部患者均采取腹腔鏡手術(shù)予以治療。其中男48例，女32例，年齡在61～77歲之間，平均年齡63.7歲。此外，有35例為化膿性闌尾炎，26例為單純性闌尾炎，10例為闌尾周圍膿腫，9例為壞疽性闌尾炎。對將全部患者隨機(jī)分成兩組，干預(yù)組40例與對照組40例，兩組患者在性別、年齡等基本臨床資料的對比方面，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者采取不同的護(hù)理措施，即對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組患者采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容包括：

（1）術(shù)前護(hù)理：①在患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者說明手術(shù)的原理與流程，以消除患者的緊張感與恐懼感，減輕患者的心理壓力。②做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備好腹腔鏡手術(shù)所需要的各種器械，例如氣腹針、引流管、腹腔鏡等[1]；此外還應(yīng)當(dāng)做好消毒準(zhǔn)備，即對患者肚臍部進(jìn)行清潔，由于手術(shù)時必須將氣腹針從肚臍孔注入，之后構(gòu)建通道，因此，應(yīng)當(dāng)用酒精擦拭肚臍周圍，并清理肚臍孔。③護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者在腹腔鏡手術(shù)前將尿液排空。

（2）術(shù)中護(hù)理：依據(jù)患者所采取的麻醉方式，選取最恰當(dāng)?shù)臄[放體位，術(shù)中體位應(yīng)當(dāng)遵循一定的原則，即充分暴露手術(shù)視野，以便于醫(yī)生開展手術(shù)，進(jìn)而確保患者手術(shù)治療期間的安全性與舒適性[2]。實(shí)施腹腔鏡手術(shù)時，插管是極為重要的，插管的力度必須適中，以盡可能降低或避免對器官或腹膜的損傷；同時，還應(yīng)當(dāng)注意插管的速度，避免因?yàn)樗俣冗^快而傷害到器官。

（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后加強(qiáng)對患者各項(xiàng)生命體征的密切觀察，例如患者的呼吸、心率、神智等，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時告知醫(yī)生，進(jìn)而采取有效措施予以處理；同時還應(yīng)當(dāng)注意引流管，其位置是否出現(xiàn)移動、歪曲與否、泄漏與否，引流管內(nèi)的液體顏色正常與否、液體量正常與否等，以防止并發(fā)癥的發(fā)生。腹腔鏡手術(shù)過程中需要利用二氧化碳來輔助闌尾的切除，但是這也在一定程度上增加了腹腔壓力，導(dǎo)致酸堿失衡，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行快速呼吸、深呼吸，以便排出二氧化碳，使患者的身體達(dá)到酸堿平衡[3]。

（4）康復(fù)指導(dǎo)：患者在結(jié)束腹腔鏡手術(shù)之后，應(yīng)當(dāng)臥床休息6小時，之后護(hù)理人員可指導(dǎo)患者下床活動；在飲食方面，最好食用一些容易消化，且含有豐富營養(yǎng)的食物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況具體見下表1所示，干預(yù)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對照組為25.0%，兩組差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外，干預(yù)組患者護(hù)理滿意度為95%（38/40），對照組為77.5%（31/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

一般情況下，急性闌尾炎多發(fā)于中青年群體，然而一些老年患者同樣可能會出現(xiàn)這一類疾病。因?yàn)槔夏耆后w的身體機(jī)能降低，自身感受不靈敏，難以及時發(fā)現(xiàn)異常情況，所以往往引發(fā)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，除對其采取手術(shù)治療外，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員在給老年闌尾炎患者提供護(hù)理服務(wù)時，應(yīng)當(dāng)主動詢問其身體狀況，且對其詳細(xì)介紹與該疾病有關(guān)的知識以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。另外，老年患者的心理相對較為脆弱，一旦患病極易產(chǎn)生各種不良心理，例如害怕、不安、焦慮等，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)用親切、和藹的態(tài)度與其交流，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以消除心理壓力，提高治療的依從性。在本次研究中，對干預(yù)組患者采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，獲得了不錯的效果，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與滿意度明顯高于對照組，差異顯著。可見，加強(qiáng)對腹腔鏡手術(shù)治療老年闌尾炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]謝蘭.闌尾切除腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)的護(hù)理比較[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（2）：593-594.

[2]何明麗.闌尾炎手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)研究最新進(jìn)展及趨勢[J].健康之路，2014，（3）：58-58.

[3]巫才鵬.老年急性闌尾炎65例臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（23）：3077.