全子宮切除術(shù)患者術(shù)前的不良心理及護(hù)理干預(yù)

吉麗君

【摘 要】 目的：對全子宮切除術(shù)患者術(shù)前的不良心理及護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分析和探討。方法：選擇2011年10月到2013年10月在本院進(jìn)行全子宮切除術(shù)手術(shù)治療的子宮脫垂患者46例，對患者手術(shù)前的不良心理反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查和分析，并在此基礎(chǔ)上給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，對患者護(hù)理干預(yù)實(shí)施前后心理變化進(jìn)行評估和比較。結(jié)果：患者術(shù)前均具有不同程度的焦慮、抑郁、緊張、恐懼等不良心理表現(xiàn)，經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)后，患者的評分均有了明顯的提高，護(hù)理干預(yù)前后相比有P<0.05，差異具有顯著性。結(jié)論：在術(shù)前對子宮切除術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理能夠有效改善患者的不良心理，提高患者的手術(shù)耐受力，使患者以良好的心態(tài)進(jìn)行手術(shù)。

【關(guān)鍵詞】 全子宮切除術(shù) 術(shù)前 不良心理 護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】 R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0134-01

全子宮切除術(shù)是婦科中常見的一種手術(shù)治療方法，它主要用于婦科子宮肌瘤和子宮脫垂等疾病的治療中，然而由于手術(shù)方面的因素，很多患者在術(shù)前都會產(chǎn)生不良心理，這引起了廣大學(xué)者的廣泛關(guān)注和重視。為了分析和探討全子宮切除術(shù)患者術(shù)前的不良心理及護(hù)理干預(yù)對策，本文主要選擇46例在本院進(jìn)行全子宮切除術(shù)手術(shù)治療的子宮脫垂患者，對患者手術(shù)前的不良心理反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查和分析，并在此基礎(chǔ)上給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，評估比較患者護(hù)理干預(yù)實(shí)施前后心理變化，并對其進(jìn)行比較，以期為全子宮切除術(shù)手術(shù)臨床治療效果的提高提供參考和依據(jù)，現(xiàn)將具體研究結(jié)果報(bào)告匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇46例2011年10月到2013年10月在本院進(jìn)行全子宮切除術(shù)手術(shù)治療的子宮脫垂患者作為研究對象，患者均為女性，年齡38～58歲，平均年齡（50.63±5.67）歲，病程1～8年，平均病程（3.79±2.32）年；已經(jīng)生育的患者為44例，沒有生育的患者為2例。從文化程度上來說，其中11例患者為小學(xué)及以下學(xué)歷，20例患者為初中或者高中學(xué)歷，15例患者為大專及以上學(xué)歷。

1.2 方法

在患者入院后采用抑郁自評量表（SDS）和和焦慮自評量表（SAS）對其進(jìn)行心理調(diào)查，評價(jià)患者的抑郁水平，在評價(jià)前應(yīng)先讓患者仔細(xì)閱讀SDS和SAS自評量表術(shù)前指導(dǎo)語，并逐項(xiàng)進(jìn)行填寫，對于文化程度較低的患者可使調(diào)查者以提問的方式展開。SDS分界值總粗分的正常上限為41分，超過41分為異常，SAS分界值總粗分的正常上限為40分，超過40分為異常，分值越高說明抑郁和焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重[1]。

調(diào)查結(jié)束后根據(jù)患者的抑郁狀態(tài)和焦慮狀態(tài)評定結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)。具體干預(yù)措施主要包括以下幾個方面：（1）加強(qiáng)與患者之前的溝通和交流。很多患者手術(shù)前產(chǎn)生不良心理的原因都是因?yàn)樗齻儗τ谌訉m切除術(shù)的認(rèn)識不夠深入，對手術(shù)過程的了解也不多，因此會對手術(shù)的安全性產(chǎn)生擔(dān)心和懷疑。在這種情況下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過加強(qiáng)護(hù)患溝通的途徑和方式向患者及其家屬介紹手術(shù)的治療目的、操作方法、術(shù)前麻醉知識，使患者及其家屬充分了解手術(shù)的科學(xué)性和必要性，另外，還應(yīng)向其介紹本院所擁有的先進(jìn)硬件設(shè)備基礎(chǔ)和優(yōu)勢，以及通過手術(shù)治療成功恢復(fù)健康的患者病例，進(jìn)而安撫患者的焦慮和恐懼心理，并使其建立起成功的信心。于此同時(shí)，還應(yīng)叮囑患者在圍手術(shù)期與醫(yī)生之間的配合治療，這有利于手術(shù)成功率的提高。（2）根據(jù)SDS抑郁自評量表的結(jié)果對患者進(jìn)行支持性心理干預(yù)。首先，在手術(shù)開始前對患者的不良心理的產(chǎn)生根源進(jìn)行了解和掌握，并在此基礎(chǔ)上針對性地給予化解，通過給予患者精神上的支持、保證、安慰、勸解還有疏導(dǎo)，或者調(diào)整環(huán)境等方式，減輕焦慮、抑郁情緒，提高患者的正性情緒，促進(jìn)患者對精神應(yīng)激的防御能力還有斗志和動力等方面的提高[1]。另外，在手術(shù)開始之前，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)積極引導(dǎo)患者與其他心理狀態(tài)良好的患者進(jìn)行溝通和交流，進(jìn)一步的提高患者戰(zhàn)勝病魔，手術(shù)成功的信心和決心。（3）對患者進(jìn)行音樂放松訓(xùn)練。在手術(shù)開始之前每天讓患者聽一定時(shí)間的音樂，使患者在輕松愉快的音樂氛圍下減輕心理壓力，創(chuàng)造良好的心理情緒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對統(tǒng)計(jì)所得的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料用均t檢驗(yàn)，所有計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，如果P <0.05，則表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，46例患者產(chǎn)生不良心理的原因主要有害怕疼痛、影響性生活、易衰老、不能照顧家庭、術(shù)中意外還有經(jīng)濟(jì)原因等，在此基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行心理干預(yù)治療，對護(hù)理干預(yù)前后患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，評估結(jié)果見表1，由表中數(shù)據(jù)可知，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，患者的焦慮和抑郁狀況有了明顯的改善，護(hù)理干預(yù)前后相比有P<0.05，差異具有顯著性。

3 結(jié)論

子宮是女性一個重要的生殖器官，如果切除后會對女性的生理還有心理等方面造成較大的影響，因此受到女性的重視。然而研究表明女性子宮方面的疾病發(fā)病率正呈逐年增長的趨勢，對女性的健康帶來了嚴(yán)重的威脅，其中子宮脫垂就是子宮疾病中的一種，目前全子宮切除術(shù)是子宮脫垂的主要治療方法[2-3]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，心理護(hù)理在疾病的治療和預(yù)后等方面的影響越來越受到重視，支持性心理干預(yù)是臨床上常用的一種心理干預(yù)方法，通過護(hù)理干預(yù)能夠增加患者的安全感，緩解患者的緊張和焦慮等不良情緒，這對于提高手術(shù)成功率和術(shù)后盡快恢復(fù)健康具有重要意義[4]。在本組治療中，患者術(shù)前均具有不同程度的焦慮、抑郁、緊張、恐懼等不良心理表現(xiàn)，經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)后，患者的評分均有了明顯的提高，護(hù)理干預(yù)前后相比有P<0.05，差異具有顯著性。總的來說，在術(shù)前對子宮切除術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理能夠有效改善患者的不良心理，提高患者的手術(shù)耐受力，使患者以良好的心態(tài)進(jìn)行手術(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1]趙琳，王蓉華，范潤芳等.術(shù)前心理干預(yù)對經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者焦慮的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24（7）：1349-1350.

[2]曲星華，楊文東，李召芳等.全子宮切除術(shù)患者圍術(shù)期心理分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（17）：112-113.