傳染科病人靜脈留置針的護理

鄭遠平

【摘 要】 加強靜脈留置針的有效護理，對患者進行有效的健康教育，能夠更好地減輕患者的痛苦，同時觀察護理效果，在提高護士的工作質量和效率的同時，更好地掌握更好的護理方式。

【關鍵詞】 傳染病病人 靜脈留置針 健康教育

【中圖分類號】 R 51 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0132-01

傳染病是臨床中特殊的病種，而傳染病患者的護理對于傳染病的治療和預后起著十分重要的作用，健康教育在傳染病的預防和控制工作中發揮著積極的促進作用并取得一定的顯著效果，作為一種有效手段，它的作用及影響越來越被人們所認識與認可[淺靜脈留置套管針具有減少血管損傷，減輕患者痛苦，提高工作效率，保護護士不受血液污染等優點，目前該技術已廣泛應用于臨床工作中。我科患者均為傳染性疾病肝病患者，為了減少病人痛苦，并保護護士不被血液污染，我們通常為患者采取淺靜脈留置。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年1—6月在我科住院的患者，共計120例，其中男78例，女42例，年齡3—78歲。120例患者中，甲型肝炎7例，乙型肝炎84例，丙型肝炎29例。入院后都采用淺靜脈留置套管針輸液。

1.2 方法

均采用蘇州碧迪醫療器械有限公司生產的一次性淺靜脈留置套管針，型號為BD—22G、BD—24G。穿刺時患者取平臥位，選擇好血管，局部皮膚消毒后，將穿刺針于皮膚成15°～30°穿刺進針，見回血后壓低角度，繼續進針1.5—2.0mm，右手固定留置針針座，左手拇指置Y型軟管根部，沿血管方向將外套管緩慢推入血管腔內，拔出針芯，敷貼固定。

2 結果

120例中，一次性穿刺成功108例，成功率90%。120例留置時間最短2天，最長20天，平均留置時間為7天，全部病例中，發生局部感染者3例，發生率為2.5%，無一例因使用留置針而出現全身感染。

3 護理體會

3.1 操作前準備

首先向患者解釋，取得病人的配合。使用留置針可以減少穿刺痛苦，可以保護血管，同樣可以保護護士不被血液污染，從而達到雙向防護。取得病人理解同意后，進行穿刺。首先選擇血管，如果血管不明顯，也可以采取溫水熱敷的方法，熱敷3～5min使血管充盈，既可以提高穿刺成功率，還可以減少局部感染的機會。 轉

3.2 正規操作

穿刺前準備好體位，選擇好血管，使用安爾碘消毒3遍，沿穿刺點中心順時針消毒1遍，再自中心穿刺點逆時針消毒1遍，最后再順時針消毒1遍，消毒范圍大于敷貼面積。準確定位血管走行，進針角度15°～30°，角度太小，留置針在皮下行走太長，使外套管進入血管內有效長度縮短，易導致液體外滲、脫管；而角度太大，容易刺穿血管，導致穿刺失敗。穿刺成功后，用透明敷貼固定。

3.3 封管

在淺靜脈的留置期間，要做好置管護理，在輸液前用生理鹽水沖管，以確保推注通暢，方可進行輸液。輸液后可以使用生理鹽水2～5ml或者肝素液2～5ml進行封管。封管采取正壓封管，在封管液推注剩0.5～1ml時，一邊推封管液，一邊拔針頭，確保留置管內全是封管液。

3.4 留置時間

留置時間尚無統一規定，有人建議為了防止藥液長期刺激血管造成靜脈炎和小的血凝塊進入血管造成栓塞，留置時間最好不要超過7天，我科平均留置時間為7天，最長時間為20天，無不良情況發生。也有資料顯示，留置時間視治療需要和局部情況而定，定期更換導管，有助于降低感染率。

4 小結

傳染病肝病大多為慢性病，輸液時間較長，使用淺靜脈留置套管針可以減少病人每天穿刺的痛苦，減少血管損傷，保護血管。傳染病患者的特殊性決定了健康教育在傳染病整體護理中的重要角色，因此在面對傳染病患者進行健康教育過程中，不能只局限在護理工作中，而應在整個傳染病的預防以及控制過程之中堅持。

參考文獻

[1]經霽，閻秀蘭，郭瑛，等.淺靜脈留置針保護膜更換時間的探討.中國實用護理雜志，2002，18（6）：46.

[2]黃詠梅，鄭淑秀，錢愛麗.穿刺方法與靜脈充盈度對留置針首次穿刺成功率的影響.中國實用護理雜志，2007，23（22）： 48.

[3]陳錦秀，丁玲莉，羅薇，等.腋下表淺靜脈留置針在早產危重兒中的應用.中華護理雜志，2004，39（2）：156.中心順時針