內科老年患者心理特點及護理

邢輝

【摘 要】 在熟悉內科老年住院患者的生理心理特點的基礎上，針對患者心理護理要點，進行目的明確、效果明顯的心理護理，促進患者早日康復。

【關鍵詞】 內科老年患者 心理特點 護理要點

【中圖分類號】 R 47 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0127-01

人口老齡化是世界人口發(fā)展的普遍趨勢，人類社會逐漸趨向老齡化，老年患者占患病人群的比例增加，就使針對老年患者實施的護理工作顯得更為重要。況且目前內科疾病的病因相對比較復雜，有些疾病尚缺乏特效治療。心理護理是護士在護理過程中通過自己的行為、言語、態(tài)度、表情和姿勢等，改變患者的心理狀態(tài)和行為，使之有利于疾病的好轉。如何在了解內科老年住院患者心理和生理特點的基礎上實施臨床護理，是需要不斷深入探討的課題。

1 老年患者的特點

1.1 心理特點

1.1.1 緊張、疑慮、不安、急躁

老年人由于機體功能退化，發(fā)病后各種功能受損、自覺癥狀明顯、疾病的痛苦等，患者沒有足夠的思想準備，加之對疾病知識的缺乏，因而易產生心理緊張和不愉快等情緒，表現為緊張、焦慮、不安。有的患者病情較重，害怕疾病變化，表現出急躁情緒。患者對反復檢查及治療缺乏耐心，有時甚至對醫(yī)務人員的態(tài)度表現為生硬、粗暴。

1.1.2 恐懼、抑郁、逃避問題

患者對入院進行的必要診斷方法和治療措施了解不透，有些檢查還會增加痛苦，患者在接受不熟悉的醫(yī)療操作中產生恐懼和不安的心理[1]。部分需要長期治療的慢性病患者，考慮到經濟問題，以及以后的生活問題而產生種種憂慮、抑郁，嚴重的可出現生活自理能力的下降或喪失。由于感覺、知覺、視聽力、記憶力、想象力衰退，對新的事物缺乏好奇心，容易誤聽、誤解，出現敏感多疑，表現為語言重復、緩慢、吞吞吐吐，對實質問題回避。

1.1.3 喪失信心

慢性疾病病程長，常反復發(fā)作，藥物療效差?；颊邔膊〉陌l(fā)生、發(fā)展和預后均有了不同程度的了解，往往對疾病的恢復缺乏信心，再加上承受不了長期疾病的折磨，有的甚至產生輕生的念頭。

1.1.4 憤怒

當患者多次住院而病情沒有明顯好轉時，易產生埋怨甚至憤怒的心理，表現為易怒、不近人情，拒絕配合診療、護理活動等。

1.1.5 固執(zhí)、冷漠及其他心理

因患者機體功能下降，自制力也相應下降，患者做事缺乏毅力，喜歡憑經驗辦事，固執(zhí)己見，情感冷淡，遇到重大刺激反應強烈，難以控制。性格由外向轉為內向，懶得交際，行為古怪，既自卑又驕傲。

1.2 生理特點

老年患者的生理特點也影響著我們的心理護理。如生理性聽力退化，或者由于病理原因影響聽力，如腦梗死等，常常造成老年患者不能與他人共享各種信息。腦卒中患者有語音、閱讀和書寫障礙，也可能影響面部表情、肢體等非語言交流，患者講話含糊，不能正確選擇詞語，造成對復雜長句的閱讀和拼讀困難等。

2 護理人員必備的素質

2.1 良好的職業(yè)道德

良好的職業(yè)道德基于對護理事業(yè)的熱愛，我們既然選擇了護理事業(yè)，就應熱愛它、鉆研它，肩負起救死扶傷的使命。良好的道德修養(yǎng)會使患者產生親切感、信任感、安全感，因此，具備了良好的職業(yè)道德是每個護士應有的素質。

2.2 美好的言行

患者在住院期間，心理上發(fā)生了很大的變化，需要醫(yī)護人員了解他、幫助他和照顧他。言行不僅是人們交流的工具，也是治療疾病的一大手段。內科老年患者的特點要求護士在工作中應做到：態(tài)度溫和謙虛，談吐文雅有度，音調不宜過高，頻率不宜過快，對患者的詢問，能做到耐心解釋，并為患者保守秘密。

2.3 敏銳的觀察力

護士是否具有敏銳的觀察力是衡量護士心理品質的首要標志。護士除了觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命指標以外，還應觀察患者的細微的外表行為、軀體動作、語調等變化，以便了解患者的內心活動和機體變化的情況。

2.4 嫻熟的護理技術和豐富知識

具備高超、嫻熟的護理操作技術，將軀體治療與心理護理融為一體，是護士角色功能的具體體現。護理工作很多內容是對患者進行技術性操作，基本技術、基本技能的嫻熟及基本知識的扎實是護士的基本功。

2.5 較好的溝通能力

由于內科老年患者的心理、生理特點，護理人員需要有較強的溝通能力，掌握一些溝通的小技巧，將心理護理融入到日常工作、護理中，使患者易于接受、樂于接受，并收到良好的效果。

3 內科老年患者的心理護理要點

3.1 適應環(huán)境，進入角色

接待患者時態(tài)度要和藹親切、熱情認真、動作要迅速，操作熟練準確，使患者一進入病房就消除陌生感。通過詳細介紹病區(qū)環(huán)境、設施、經管醫(yī)生、責任護士，使患者感受到護理人員的關心及重視，樹立戰(zhàn)勝疾病的希望。

3.2 密切觀察患者的情緒變化，做好患者的思想工作，消除患者對疾病的疑慮

護士在操作前、中、后使用淺顯易懂的語言向患者說明操作的目的、步驟及在操作中可能產生的不適。多使用安慰性語言，使患者放下思想包袱，從而促進了護患關系。護士可視不同性格的對象，有的可以直截了當，有的必須委婉含蓄。

3.3 幫助患者樹立恢復健康的信心

告知及督促患者遵守醫(yī)囑，堅持治療，調動患者積極的心理因素，提高內在的自身康復能力。多關心體貼患者，生活上給予照顧，了解患者需求。通過經常與患者溝通交流，掌握疾病的發(fā)生規(guī)律，減少復發(fā)，有利于患者早日康復。

3.4 密切觀察患者的心理活動，消除影響疾病康復的不良因素

要經常深入病房，及時了解患者的心理狀況，對不同的患者給予不同的處理。

3.5 恢復期指導

恢復期機體器質性變化已基本消除，病痛也基本消失，如護理不當，急性病可轉為慢性病，慢性病可再復發(fā)[2]。因此，必須重視恢復期患者的護理。

總之，心理護理貫穿在內科老年住院患者治療過程的始終，要做好患者的心理護理，護士要有高度的職業(yè)道德、同情心和責任心。精心的護理、精湛的技術是基礎，同時還要掌握心理學知識，強化心理護理意識，換位思考，提高護理質量。除了為患者做好基礎護理之外，還必須注意患者的心理狀態(tài)，結合內科老年住院患者的心理特點，從而了解和掌握患者的心理需要，消除各種不良的心理因素，以取得患者的積極配合，從而促進患者的早日康復。

參考文獻

[1]朱劍秋，等.內科患者的心理護理體會.當代醫(yī)學，2008，11，14（22）：125.

[2]陳方英.心血管內科患者的心理護理.護理園地，2006，11，11：118.