腦出血術后后遺癥早期功能康復的社區護理干預

江麗　和建冰

【摘 要】 目的：探討社區護理干預對腦出血術后后遺癥患者的影響。方法：選取2012年2月--2013年1月間100例腦出血后遺癥患者，其中50例在醫院進行早期康復訓練，另50例在社區行早期康復訓練，對兩組康復訓練的護理干預效果進行討論，探討社區護理干預的效果以及影響。結果：在兩組患者語言、認知恢復程度中社區護理效果顯著的患者有27人，占總比的54%，而醫院護理效果顯著的僅有13人，占總比的26%。結論：社區護理對腦出血術后后遺癥患者的早期康復干預效果較好，不僅能夠提高康復效果，還能降低經濟費用，是一種有效可行的方式。

【關鍵詞】 腦出血后遺癥 早期康復 社區護理

【中圖分類號】 R493 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0101-01

腦出血是原發性非外傷性腦實質內出血病癥，占腦卒中病癥的20—30%，常見的腦出血發病誘因多為高血壓，本病對患者身心健康有著嚴重的影響，且在治療后容易出現各種并發癥，嚴重的影響患者的生活質量。本病術后通常要進行康復訓練以及護理干預，社區護理干預能夠有效的加強患者康復效果減少患者經濟負擔，為此，本院在2012年6月——2013年5月間100例分別在醫院以及社區進行康復的腦出血后遺癥患者的護理效果進行討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月——2013年1月間100例腦出血后遺癥患者，年齡53——82歲，其中男性63人，女性37人，高血壓腦出血62例，外傷性腦出血48例。100例患者中有50例患者術后康復于醫院進行，另50例在社區行早期康復訓練，兩組患者均有不同程度的后遺癥，組間患者無差異。34例患者出現語言障礙，21例患者出現意識障礙，其中左側肢體偏癱41例，右側肢體癱瘓32例，雙側肢體癱瘓27例。

1.2 護理方式

1.2.1 社區護理：（1）心理干預護理：腦出血后遺癥患者由于生活方式甚至生理發生了變化，從正常人變成無法正常行走、視聽甚至無法進行正常交流的患者，心理落差非常巨大，因此護士在護理之前要對患者的心理狀況進行評估，對于負面情緒嚴重的患者要及時進行安撫和疏導，在護理中要做到一對一護理模式，幫助患者建立恢復疾病的信心[1]。（2）功能活動康復護理：護理人員要幫助患者進行被動、主動訓練，對于患者無法進行自主活動的患側肢體進行被動活動，每個關節都要活動2——4次，活動方式包括內旋、外展、屈伸、內收等每次活動2——3min，并對患者全身肌肉進行按摩，每次30——40min，對于病情穩定的患者要鼓勵其進行自主運動，并給予正確的指導，例如指導患者進行坐立平衡訓練、步行鍛煉、肢體功能鍛煉等等，另外在飲食以及日常生活方面也要注意對患者進行指導防止患者出現跌掉狀況[2]。（3）認知功能康復護理：對于術后出現智力以及記憶障礙的患者護理人員要幫助患者進行記憶強化訓練，要不斷的重復為患者講解文字以及圖片內容，反復講解生活中的每處細節，有智力障礙的患者要對幫助患者進行用腦訓練，例如指導患者進行計算、理解、語言等認知練習，當患者智力恢復到可以進行自理的程度再對患者進行自理能力練習，在護理中切不可操之過急[3]。（4）語言功能康復護理：護理人員要幫助患者建立自信心，在此基礎上對患者的語言障礙進行分級，對不同的患者使用不同的康復護理方案，對于語言障礙嚴重的患者要從舌頭的肌肉功能活動開始鍛煉，從單詞到短句最后進行閱讀，逐漸提高患者的語言能力[4]。

1.2.2 醫院護理：醫院護理方式同上但無心理護理。

1.3 評價標準

FMA、MMSE 及語言功能評定標準參考《康復醫學理論與實踐》與《康復醫學臨床指南》中的評價標準。

1.4 統計學處理

所有數據均用 SPSS17.0 統計軟件計算。計量資料以（ ）表示，應用t檢驗；計數資料應用x2，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

對100例患者的護理效果以及方式進行分析后我院總結出如下數據：在兩組患者語言、認知恢復程度中社區護理效果顯著的患者有27人，占總比的54%，而醫院護理效果顯著的僅有13人，占總比的26%，社區護理效果無效的僅有3例，占總比的6%，醫院護理效果無效的有10例，占總比的20%，在社區護理的患者治療費用平均為1634.42±325.1元，在醫院進行康復護理的患者平均費用為6537.26±827.24元。

3 討論

腦出血患者往往會遺留嚴重的后遺癥，重者會導致患者癱瘓致殘，很多患者在智力、認知、語言以及行動方面出現障礙，不僅對患者自身生活造成了嚴重的不便，也對家庭經濟造成了一定負擔，今年來有學者提出社區康復護理干預能夠有效的提升患者的護理效果，對此本院在2012年2月——2013年1月間選取100例腦出血后遺癥患者，其中50例在醫院進行康復治療，50例在社區進行康復治療，對100例患者的護理效果進行分析總結后，本院發現在社區護理中患者護理后6個月的FMA評分效果明顯好于醫院護理的患者，MMSE評分也同樣好于醫院護理的效果，而患者在語言以及認知程度的恢復中，社區護理的患者中效果顯著的也明顯高于醫院護理的患者，且在社區進行康復護理的患者治療費用要明顯低于在醫院進行康復護理的患者，且在社區進行康復護理護理人員能夠做到一對一針對性護理，能夠對患者的康復治療進行全程的跟蹤護理，而在醫院中由于患者較多，一名護理人員要同時照顧多位患者因此很難對每位患者做到面面俱到，也就很容易忽視患者的康復進程，導致患者康復效果不理想。

根據上述結果來看，本院認為造成此種差異主要在于醫院患者過于繁多，而護理人員有限，很難對每位患者進行面面俱到的精心護理，而社區由于患者較少，護理服務針對性較強且社區服務的護理費用要遠遠低于醫院的費用，因此本院認為，社區護理能夠提高腦出血術后后遺癥患者的康復效果，減少患者恢復的時間。

參考文獻

[1]陳杏蘭.腦卒中后遺癥家庭康復的社區護理干預[J].中國社區醫師（醫學專業）2011，24（34）：92-93

[2]羅國華，胡志卿，甘虎.社區護理干預及指導對腦卒中后遺癥患者康復的影響[J].中國醫藥科學2012，09（31）：47-49