伊曲康唑對白血病合并侵襲性真菌感染的臨床效果觀察

暴江萍

【摘 要】 目的：探討伊曲康唑治療白血病合并侵襲性真菌感染的臨床效果及安全性。收集2012年 1月至 2013年 12月吉入住我院血液科血液科患有白血病合并侵襲性真菌感染患者60例隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組30例。對照組患者給予常規氟康唑經驗性抗真菌治療，觀察組給予伊曲康唑經驗性抗真菌治療，比較兩組患者的有效率及不良反應的發生率。結果觀察組有效率（70.0%）高于對照組（40.0%），且不良反應的發生率較對照組明顯降低（P<0.05），差異有統計學意義。結論伊曲康唑治療白血病合并侵襲性真菌感染的效果顯著，不良反應發生率低，安全性高，是臨床上經驗治療白血病合并侵襲性真菌感染的良好選擇。

【關鍵詞】 伊曲康唑 白血病 真菌感染 臨床效果

【中圖分類號】 R 733.7 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0089-01

侵襲性真菌感染作為血液病患者常見并發癥之一，隨著糖皮質激素、廣譜抗生素、免疫抑制劑等的廣泛應用，其發病率逐年升高，尤其是在白血病患者的化療期間其發病率和死亡率均隨著患者的免疫力下降而升高[1]。本文回顧性分析60例白血病合并侵襲性真菌感染患者臨床資料，探討伊曲康唑治療白血病合并侵襲性真菌感染的療效及安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年 1月至 2013年 12月吉入住我院血液科血液科患有白血病合并侵襲性真菌感染患者60例，男29例，女31例，15～79歲，平均年齡43.5±3.1歲，急性白血病41例，慢性白血病19例，均有反復發熱，抗生素治療無效。對照組和觀察組患者的性別、年齡、病情等一般資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 真菌感染標準

具有真菌感染的臨床表現：血、尿、便、痰、咽拭子等標本的培養及鏡檢至少2次陽性且為同一菌種和（或）特異性真菌血清學檢查陽性；存在凡免疫缺陷和中性粒細胞絕對值<1×109/L，化療后出現不明原因發熱，且體溫>38.53℃，持續3天以上，使用廣譜抗生素5～ 7 d 無效者[2]。

1.3 方法

對照組患者給予氟康唑0.4～0.6g靜脈滴注，qd；觀察組給予伊曲康唑200mg靜脈滴注，bid，療程2w[2]。

1.4 效果評價

顯效：癥狀消失，輔助檢查均恢復正常；有效：癥狀好轉，實驗室檢查、病原體檢查中有一項未恢復正常；無效：癥狀無好轉或惡化，實驗室檢查及病原體檢查均未恢復正常[3]。

1.5 統計方法

用SPSS19.0統計軟件分析處理，組間率的比較采用四格表卡方檢驗，（P<0.05）有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效的比較

2.2 兩組患者的不良反應

經治療后對照組患者出現腸道反應6例，血清鉀升高1例，轉氨酶升高2例，總不良反應發生率30.0%；觀察組患者出現腸道反應5例，血清鉀升高2例，轉氨酶升高3例，總不良反應發生率33.3%，差異無統計學意義。

3 討論

目前糖皮質激素、免疫抑制劑、化療藥物、廣譜抗生素在治療白血病方面的應用十分廣泛，導致機體免疫力降低及菌群嚴重失調，使得白血病患者侵襲性真菌感染率隨之上升，嚴重影響患者的治療及預后效果[2]。由于侵襲性真菌感染既是白血病患者最常見的并發癥之一，又是最主要的死亡原因之一，因此，控制白血病患者侵襲性真菌感染成為降低白血病患者病死率的重要措施之一。

伊曲康唑屬于三唑類衍生物，通過干擾細胞色素P450的活性抑制真菌細胞膜的合成，進而發揮抗真菌作用，而且其具有廣譜的抗真菌作用，為治療真菌感染的較理想藥物。本院臨床研究顯示，伊曲康唑治療白血病患者侵襲性真菌感染的有效率為70.0%，明顯高于氟康唑組40.0%（P<0.05），其不良反應的發生率較對照組常規經驗性抗真菌治療無明顯差異。研究表明伊曲康唑在臨床上經驗性治療白血病合并侵襲性真菌感染方面，具有安全有效的特點，值得臨床借鑒應用。

參考文獻

[1]仵菲斐，孫慧，甘思林，馬杰，劉延方，謝新生，孫玲，劉林湘，萬鼎銘. 伊曲康唑序貫治療惡性血液病合并侵襲性真菌感染的療效分析[J]. 腫瘤基礎與臨床，2013，02：135-137.

[2]邱瑩玉，高凌霞，劉翠英. 伊曲康唑治療28例惡性血液病合并侵襲性真菌感染的臨床分析[J]. 中國當代醫藥，2009，05：121-122.

[3]李祥青. 伊曲康唑治療ECU侵襲性真菌感染的臨床療效與觀察[J]. 中國醫藥導刊，2013，08：1394+1396

[4]曲雙，陳碧云，廖麗昇. 伊曲康唑治療血液病合并侵襲性真菌感染的臨床分析[J]. 實用醫學雜志，2010，20：3789-3790.