40例普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻診治分析

廖世東

【摘 要】 目的 分析并研究普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床診治效果。方法 將我院在2012年11月到2013年11月收治的40例腹部手術(shù)后早期延性腸梗阻的患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組20例。對(duì)照組患者采用保守的治療方式予以治療，觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用復(fù)方大承氣湯配合治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者的治療效果更為顯著，治療有效率為90.00%，對(duì)照組治療有效率為55.00%，且觀察組患者的治療并發(fā)癥發(fā)生率更少，患者的住院時(shí)間明顯減少，滿意率更高，綜合比較兩組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在對(duì)普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻患者進(jìn)行診治的時(shí)候采用復(fù)方大承氣湯能夠取得更為滿意的效果，可以提高患者的治療有效率，減少治療過程中的不良反應(yīng)，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，更容易得到臨床患者的接受和認(rèn)可，值得在臨床推廣使用。。

【關(guān)鍵詞】 普外科 腹部手術(shù) 早期炎性腸梗阻

【中圖分類號(hào)】 R 61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0081-01

普外科的腹部手術(shù)最為常見的并發(fā)癥之一就是腹部手術(shù)后的早期炎性腸梗阻，這種病癥一般都會(huì)發(fā)病于腹部手術(shù)后的早期，因?yàn)楦共渴中g(shù)造成了患者的場(chǎng)館損傷[1]，導(dǎo)致患者的腹腔內(nèi)出現(xiàn)無(wú)菌炎癥。患者也可能會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)壁水腫或者滲出，形成粘連性的腸梗阻。在本研究中，我院為了研究普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的有效診治方法，也為了更好地服務(wù)患者，特將我院在2012年到2013年收治的40例普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻患者進(jìn)行分組，并對(duì)其分別進(jìn)行診治，對(duì)診治過程作出觀察和分析，結(jié)果取得了較為滿意的成效，現(xiàn)將主要的研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院在2012年11月到2013年11月收治的這40例普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻患者當(dāng)中有男性患者17例，女性患者23例，患者的最高年齡為65歲，最低年齡為19歲，平均年齡（37.8±4.6）歲。所有患者當(dāng)中進(jìn)行胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)的患者3例，闌尾切除術(shù)的患者5例，膽道手術(shù)的患者8例，外傷性小腸破裂修補(bǔ)術(shù)患者11例，外傷性脾破裂修補(bǔ)術(shù)患者7例，胃癌根治術(shù)患者6例。分組以后，兩組患者在性別、年齡和病情等方面沒有顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者單純地采用保守治療的方法進(jìn)行治療，患者在手術(shù)過后的六個(gè)小時(shí)內(nèi)禁止進(jìn)食，為患者進(jìn)行持續(xù)性的胃腸減壓，并為患者提供必要的胃腸外支持，適當(dāng)?shù)貫榛颊哐a(bǔ)充電解質(zhì)、維生素和水，保持電解質(zhì)、水以及酸堿平衡。采用H2受體拮抗劑和生長(zhǎng)抑素對(duì)患者的消化液分泌進(jìn)行抑制，盡早采用腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)患者腸道內(nèi)的滲出進(jìn)行作用，促進(jìn)其水腫的消退，可以根據(jù)患者的實(shí)際情況和實(shí)際病情適當(dāng)選擇對(duì)抗生素的使用，嚴(yán)格防止術(shù)后感染的發(fā)生。

對(duì)觀察組患者才對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合復(fù)方大承氣湯予以治療，該藥配方為：20g菜菔子，川樸、大黃和枳實(shí)各15g，赤芍、桃仁12g，芒硝9g。如果患者存在痰濕內(nèi)結(jié)的癥狀，可以再加6g的半夏和12g的茯苓，如果患者存在濕熱壅滯等癥狀，可以再加10g蒼術(shù)和12g黃柏，藥物用水煎30min，通過患者的胃管注入，注入以后將患者胃管夾閉，兩個(gè)小時(shí)以后再行放開，待患者腸梗阻的癥狀緩解以后便可以停止用藥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究當(dāng)中所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所有涉及到的計(jì)量數(shù)值均采用平均數(shù)（±）和標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，組間比采用組間單因素方差表示，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療效果更為顯著，治療有效率為90.00%，對(duì)照組治療有效率為55.00%，且觀察組患者的治療并發(fā)癥發(fā)生率更少，患者的住院時(shí)間明顯減少，滿意率更高，綜合比較兩組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請(qǐng)參見表所示。

3 討論

因?yàn)楦鞣N原因所導(dǎo)致的腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行就是我們所講的腸梗阻， 在普外科因?yàn)楦共渴中g(shù)的原因所產(chǎn)生的早期炎性腸梗阻是普外科十分常見的一種肌膚癥[2]。在本研究當(dāng)中，我院為了分析應(yīng)對(duì)這種疾病的有效方法，特對(duì)我院在2012年到2013年收治的40例患者進(jìn)行分組研究。從本研究的結(jié)果當(dāng)中可以看出，觀察組患者采用常規(guī)基礎(chǔ)治療配合復(fù)方大承氣湯進(jìn)行治療能夠收獲更為顯著的治療效果，患者的治療有效率高達(dá)90.00%，而對(duì)照組單純地采用常規(guī)的治療方法治療，治療有效率僅僅只有55.00%，說(shuō)明復(fù)方大承氣湯對(duì)于腹部手術(shù)后早期延性腸梗阻具有優(yōu)秀的藥理作用。從表1當(dāng)中可以看出，觀察組患者的腫脹消除時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及腸鳴音的恢復(fù)時(shí)間都明顯少于對(duì)照組，且觀察組患者的滿意率更高，說(shuō)明在對(duì)普外科手術(shù)后早期延性腸梗阻進(jìn)行治療的時(shí)候需要本著中西醫(yī)治療的原則進(jìn)行，通過中藥與西藥的配合治療能夠顯著加快患者腸道運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，促進(jìn)患者癥狀的好轉(zhuǎn)。本研究當(dāng)中所應(yīng)用到的復(fù)發(fā)大承氣湯具有泄熱通便、通里攻下、活血化瘀等效果[3]，在具體治療過程中還能夠起到清熱解毒的功效，在臨床上來(lái)說(shuō)，是一種比較常用的重要方劑。綜上，通過本研究可以得出，在對(duì)普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻患者進(jìn)行診治的時(shí)候采用復(fù)方大承氣湯能夠取得更為滿意的效果，可以提高患者的治療有效率，減少治療過程中的不良反應(yīng)，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，更容易得到臨床患者的接受和認(rèn)可，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉勇.腸外營(yíng)養(yǎng)結(jié)合生長(zhǎng)抑素治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的療效分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，05（18）：187.

[2]朱建秋，徐霞.中西醫(yī)結(jié)合治療早期炎癥性腸梗阻的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2012，11（07）：137-138.

[3]劉亞.術(shù)后早期炎癥性腸梗阻112例治療選擇及預(yù)后分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，04（34）：182-183.