外科手術(shù)治療腸梗阻的臨床效果觀察

陳曉博　張丁

【摘 要】 目的 了解外科手術(shù)治療腸梗阻的臨床效果。方法 對我院2011年12月至2013年12月收治的腸梗阻患者進(jìn)行抽樣，選取74例患者隨機(jī)分成兩組進(jìn)行對比觀察，其中對照組予以常規(guī)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡手術(shù)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量明顯低于對照組（P<0.05），胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間顯著短于對照組（P<0.05），但手術(shù)時間無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 針對腸梗阻治療而言，腹腔鏡手術(shù)效果優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 外科手術(shù) 腸梗阻

【中圖分類號】 R 61 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0064-01

腸梗阻作為臨床上常見的一種急腹癥，起病急劇、變化快，病理機(jī)制復(fù)雜，若診治不及時，易加重病情，引起腸壁血液循環(huán)障礙，誘發(fā)絞窄性腸梗阻、彌漫性腹膜炎，危機(jī)及患者生命安全。因此，強(qiáng)化腸梗阻早期診斷與治療對改善患者預(yù)后具有舉足輕重的影響。為了徹底解除梗阻，降低腸絞窄發(fā)生率，必須要對患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，進(jìn)而合理選擇手術(shù)方式，有助于保證患者生存質(zhì)量[1]。本文主要對我院2011年12月至2013年12月收治的74例腸梗阻患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究外科手術(shù)治療腸梗阻的臨床效果，相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2011年12月至2013年12月收治的腸梗阻患者74例為研究對象，均經(jīng)活檢組織病理學(xué)檢查確診，伴有腹痛、腹脹等癥狀，其中男性占有44例，女性有30例，年齡（27-37）歲，平均（32.21±3.92）歲。合并癥：23例冠心病，4例高血壓，8例糖尿病，4例心律失常，6例慢性支氣管炎。采用隨機(jī)平行對照法，將這74例腸梗阻患者隨機(jī)分成兩組進(jìn)行對比觀察，每組37例，兩組患者年齡、性別等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對照組予以常規(guī)開腹手術(shù)進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，基于全麻狀態(tài)下，在距離原切口約為6cm部位，利用直視法將Trocar置入其中，構(gòu)建人工氣腹，置入腹腔鏡進(jìn)行探查，觀察患者腹腔內(nèi)粘連狀況。基于直視下，按照術(shù)前檢查狀況，于鏡下對腹腔內(nèi)粘連情況進(jìn)行分析，并置入其它操作孔。針對束帶粘連所致的腸梗阻患者而言，于鏡下利用電鉤將束帶剪斷，以達(dá)解除梗阻目的。而針對腹壁、腸管粘連呈角狀及網(wǎng)膜、腸管粘連呈片狀患者而言，可采用超聲刀及電凝分離剪、鉗進(jìn)行分離。手術(shù)完畢后采用生理鹽水對腹腔進(jìn)行沖洗，將醫(yī)用生物蛋白膠置入創(chuàng)面部。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、胃腸功能恢復(fù)時間等指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組選取的腸梗阻患者共74例，經(jīng)過一段時間的精心治療后，所取得的成果比較滿意。實(shí)驗(yàn)組住院時間、胃腸功能恢復(fù)時間均短于對照組，術(shù)中出血量低于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組手術(shù)時間無明顯變化，差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如表1所示。

3 討論

腸梗阻作為外科一種常見的急腹癥，即為腸內(nèi)容物通過障礙。具體來講，腸道主要是指患者回腸、空腸與橫結(jié)腸、升結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸等部位。急性腸梗阻作為外科常見疾病，發(fā)病急，死亡率高[2]。在臨床實(shí)踐上，腸梗阻診斷易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，多因患者年齡較大，神經(jīng)發(fā)射缺乏敏感性，腹痛感覺輕，不完全腸梗阻易與便秘相混淆。在臨床上，多數(shù)患者屬于完全性腸梗阻，癥狀明顯，多由于某些部位出現(xiàn)腸梗阻而引起過度膨脹[3]。當(dāng)出現(xiàn)壞死穿孔時，腸腔內(nèi)內(nèi)容物大量擴(kuò)散，經(jīng)腹膜吸收細(xì)菌大量繁殖所形成的毒素，誘發(fā)全身性中毒。由此可見，強(qiáng)化腸梗阻早期診斷與治療對改善患者預(yù)后具有舉足輕重的臨床實(shí)踐意義。

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間均優(yōu)于對照組（P<0.05），提示腹腔鏡手術(shù)治療方法所取得的臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)。就其根源，腹腔鏡手術(shù)屬于一種微創(chuàng)方法，在密閉腹腔內(nèi)進(jìn)行，攝像系統(tǒng)完善，通與腹腔鏡體相連，于監(jiān)視屏幕上可觀察到患者腔內(nèi)臟器，臨床醫(yī)師基于顯示屏引導(dǎo)下，對手術(shù)器械進(jìn)行操縱，探查病變組織，并予以電凝、止血、分離、縫合等具體操作，并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、安全系數(shù)高、康復(fù)速度快，在外科疾病治療中越來越受人們重視。與傳統(tǒng)手術(shù)相比較，腹腔鏡可予以多角度、多方位視察，效果較為直觀，漏診、誤診率極低[4]。同時，由于腔鏡手術(shù)是處于密閉腹腔內(nèi)開展，內(nèi)環(huán)境干擾小，創(chuàng)傷較開腹手術(shù)小，患者術(shù)后恢復(fù)速度快，且并發(fā)癥少。另外，患者住院時間段、腹部美容效果佳、盆腔粘連少、安全性高，不影響患者運(yùn)動功能，值得臨床廣泛推廣[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]江紅志.90例外科手術(shù)治療腸梗阻的臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（09）：1174-1174.

[2]王根柱，李富建，康夢鍇.老年性結(jié)直腸癌合并腸梗阻45例的外科手術(shù)研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013（24）：40-41.

[3]廖汝運(yùn).外科手術(shù)治療結(jié)腸癌并腸梗阻患者的臨床護(hù)理探討[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014（05）：275-275.

[4]汪旭龍.大腸癌并腸梗阻的外科手術(shù)治療方法[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013（31）：4122-4123.

[5]丁子明.87例急性闌尾炎外科手術(shù)治療的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012（33）：484-485.