前列腺癌患者48例放射治療的臨床探討

伍承軍

【摘 要】 目的分析在臨床中使用放射治療的方法對(duì)于前列腺癌患者的意義。方法觀察分析48名前列腺癌患者術(shù)前和術(shù)后癥狀的差異，總結(jié)發(fā)射治療對(duì)于前列腺癌患者的治療效果。結(jié)果前列腺癌患者在進(jìn)行發(fā)射治療手術(shù)之后，回復(fù)良好，并發(fā)癥少。結(jié)論對(duì)于實(shí)施放射治療手術(shù)的前列腺癌患者，術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理非常重要。

【關(guān)鍵詞】 前列腺癌護(hù)理 隨訪 生存率 放射治療

【中圖分類號(hào)】 R 697+.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0044-01

隨著前列腺癌的的發(fā)病率的提高，不僅嚴(yán)重影響患者的生理上的健康，而且給患者帶來嚴(yán)重的心理上的負(fù)擔(dān)。所以，如何安全安全有效的治療前列腺癌已經(jīng)成為了醫(yī)療領(lǐng)域刻不容緩事情。前列腺癌是男性易患惡性腫瘤之一，此病伴隨著尿頻、尿痛、排尿困難和血尿等典型癥狀[1]。雖然采用手術(shù)的方法可以進(jìn)行治療，但是，手術(shù)治療不僅破壞了前列腺的完整性，而且大大影響了患者的生活質(zhì)量。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，前列腺癌的治療方法也在不斷地完善發(fā)展。大量臨床病例證實(shí)，對(duì)前列腺癌患者實(shí)施放射治療術(shù)更安全更有效，它的術(shù)后生存率也大大提高，而且并發(fā)癥少，患者的生活質(zhì)量也得到很大程度的提高。因此，放射治療已經(jīng)成為前列腺癌綜合治療的主要方法。

1 資料與方法

1.1 患者資料武漢市第二人民醫(yī)院2014年1月—2014年4月泌尿外科的48名前列腺癌患者，平均年齡71歲。患者常常伴有尿頻、尿痛、肉眼血尿和排尿困難的現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)骨痛的情況。患者未曾進(jìn)行前列腺癌放射治療根治術(shù)。

1.2 方法放射治療法包括：①外照射法、②內(nèi)照射法、③外照射與內(nèi)照射聯(lián)合放療、④姑息性放療。根據(jù)放療的適應(yīng)癥，采取不同的放療方法，對(duì)48名前列腺癌患者進(jìn)行前列腺癌放療根治術(shù)。術(shù)后隨訪觀察患者的生存率，和腫瘤特異性生存率。隨訪過程中，除5名患者失訪外，其他43名患者全部隨訪成功。發(fā)現(xiàn)43例患者中，5年的生存率為76.5%腫瘤特異性生存率為76.7%

1.3 發(fā)射治療的前列腺癌的適應(yīng)癥：第一、局限性前列腺適合根治性放療；第二前列腺癌術(shù)后有殘留或T3期前列腺癌術(shù)后需輔助性放療；第三、因前列腺增生采用電切術(shù)后組織病理發(fā)現(xiàn)癌（偶發(fā)癌）需根治性放療；第四、應(yīng)用去勢(shì)和內(nèi)分泌治療無效的前列腺癌需根治性放療；第五、當(dāng)前列腺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移、血尿、下尿路梗阻是需姑息性放療，可起到止痛、止血、緩解癥狀的作用。

1.4 發(fā)射治療的并發(fā)癥：①泌尿系統(tǒng)：尿頻、排尿困難、血尿；②消化系統(tǒng)：腹瀉、直腸潰瘍、狹窄和瘺道、直腸炎、結(jié)腸炎；③循環(huán)系統(tǒng)：血栓性靜脈炎、淋巴管炎；④其它：外陰和下肢浮腫、陽痿。

1.5 患者的護(hù)理

1.5.1 放療前的護(hù)理：①勸導(dǎo)患者戒煙戒酒，忌吃辛辣刺激性食物，避免過硬的食物，一面損傷黏膜。②放療之前做好心理護(hù)理，向患者講解放療的注意事項(xiàng)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。③注意休息，活動(dòng)適度。

1.5.2 放療期間的護(hù)理：①要始終保持照光野線條清晰。②為了防止照在正常組織上，在進(jìn)行照射時(shí)，切不可移動(dòng)照射位置。③在照射前、后半小時(shí)內(nèi)，囑患者盡量不進(jìn)食，防止引起條件反應(yīng)性厭食癥。④放療后囑患者至少靜臥30-60min，以減輕放射反應(yīng)。⑤鼓勵(lì)患者多飲水，勤排尿，每日飲水量2000ml以上，以利于毒素排泄。⑥患者平時(shí)要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯后漱口，保持口腔衛(wèi)生，防止口腔炎癥。⑦飲食宜選用高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪宜消化的清淡食物。

1.5.3 放療后護(hù)理：①執(zhí)行放療科一般癥狀護(hù)理。②放射性膀胱炎的護(hù)理，多飲水，勤排尿，每天飲水量2000ml。③放射性直腸炎的護(hù)理，吃易消化，少渣食物，保護(hù)直腸黏膜，多飲水，防止便秘。⑤囑患者一定要禁煙禁酒，忌辛辣刺激性食物，宜實(shí)用清淡食物。

2 結(jié)果

前列腺癌是我國男性易患的惡性腫瘤之一。通過臨床案列和數(shù)據(jù)分析，放射治療是是治療前列腺癌非常有效的治療方法。根據(jù)臨床治療案列分析，觀察放射治療的前列腺患者的腫瘤的局部控制率和長期無病生存率等多項(xiàng)重要指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)放射治療與手術(shù)治療可以達(dá)到同樣的療效。采用放射治療的前列腺癌病人不僅可以保留前列腺的完整性，而且組織結(jié)構(gòu)形態(tài)正常，并發(fā)癥少，病人生活質(zhì)量也得到提高。發(fā)射治療具有安全性、可靠性和有效性，局限性，值得在臨床推廣使用。

3 討論

放射治療雖然在治療前列腺癌時(shí)的效果顯著，但是由于它本身存在著一些并發(fā)癥，所以在臨床上的很多前列腺癌患者不能夠堅(jiān)持治療。采用放射性治療的方法雖然能夠破壞腫瘤細(xì)胞，但是也對(duì)人體正常的組織器官產(chǎn)生了副作用。患者放療后會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿痛、腹瀉、直腸炎、結(jié)腸炎、血栓性靜脈炎、淋巴管炎、下肢浮腫和陽痿[2]。

在給前列腺癌患者進(jìn)行放射治療前要做好術(shù)前護(hù)理，除了術(shù)前的飲食護(hù)理，尤其是心理護(hù)理對(duì)即將進(jìn)行放療術(shù)的患者是至關(guān)重要的。前列腺癌患者在得知自身所患的疾病后往往會(huì)情緒不穩(wěn)定，焦慮，對(duì)疾病產(chǎn)生恐慌心理，甚至?xí)韵麡O的方式來排斥放療[3]。護(hù)理工作人員在放療之前要使患者了解放療的全過程，并且?guī)Щ颊哌M(jìn)行參觀放療中心，使患者能夠放心，以積極樂觀的態(tài)度的進(jìn)行治療。

對(duì)前列腺癌患者實(shí)施放療術(shù)后要做好定期回訪工作，觀察放療后患者的恢復(fù)情況。經(jīng)過臨床案例的調(diào)查回訪，發(fā)現(xiàn)放療后患者5年的生存率為76.5%腫瘤特異性生存率為76.7%這說明放療術(shù)對(duì)于治療前列腺癌疾病是具有顯著成效的。

總之，放療已經(jīng)成為了除手術(shù)方法之外的另一個(gè)安全有效的方法之一，它對(duì)前列腺癌的治療效果已經(jīng)有了大量的臨床案列來證實(shí)。它的術(shù)后生存率也能夠達(dá)到手術(shù)手的生存率，并且他還具有并發(fā)癥少，保存前列腺的正常形態(tài)的優(yōu)點(diǎn)。患者的生活質(zhì)量也得到提高。隨著更多更先進(jìn)放療技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，相信前列腺癌的治療效果會(huì)更加改善。

參考文獻(xiàn)

[1]梁朝朝，周駿，葉元平，等.腹膜外入路腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)41例.中華腔鏡外科雜志（電子版）2012，5（4）294-297.

[2]李騰成，高新.前列腺癌根治術(shù)后并發(fā)膀胱尿道吻合口狹窄的病因分析[J]中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版）2010，4（4）330-333.

[3]馬桂芬，趙秀芳，邱生林.護(hù)士社會(huì)支持與焦慮狀況相關(guān)因素調(diào)查分析[J]護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（9）：48-49.