倍他樂克聯合洛丁新治療60例慢性充血性心力衰竭患者的療效分析

梁晨

【摘 要】 目的 探究倍他樂克聯合洛丁新治療充血性心力衰竭的療效。方法 選取我院60例充血性心力衰竭患者為研究對象，按照治療方式的不同分為對照組與觀察組，對照組給予常規治療，觀察組在此基礎上給予倍他樂克聯合洛丁新治療，觀察兩組患者的臨床癥狀及體征改善情況。結果 兩組患者總有效率比較、治療后腦鈉肽前體改善比較P<0.05，差異具有統計學意義。結論 倍他樂克聯合洛丁新治療充血性心力衰竭療效顯著，能有效改善患者的癥狀及體征，同時提高患者的生存質量，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 倍他樂克 洛丁新 慢性充血性心力衰竭

【中圖分類號】 R453； R541.6+1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0030-01

充血性心力衰竭是指心肌的收縮功能或是舒張功能出現障礙，排心血量下降，血液無法滿足正常的新陳代謝，體循環與肺循環出現淤阻進而造成心臟衰竭。心衰患者常常表現出心悸、水腫、氣促等現象，嚴重者甚至死亡，該病每年的病死率高達60%[1]，若不進行及時有效的治療，則會引發更嚴重的問題。我院為采用倍他樂克聯合洛丁新對30例患者進行了治療，取得了較好的療效，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年1月我院收治的60例充血性心力衰竭患者為研究對象，按照治療方式的不同分為對照組與觀察組，每組30例。對照組男18例，女12例；年齡46～73歲，平均年齡（56.9±7.6）歲；肺心病8例，冠心病5例，高血壓心臟病17例。觀察組男30例，女20例；年齡47～75歲，平均年齡（57.2±7.4）歲；肺心病9例，冠心病5例，高血壓心臟病16例。兩組患者年齡、性別、合并癥比較上，差異無統計學意義。

1.2 治療方法

兩組患者均行給予洋地黃、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等對癥治療。觀察組在此基礎上給予北京諾華制藥有限公司生產的鹽酸貝那普利片（國藥準字H20000292）2.5～10mg/d口服；再給予阿斯利康制藥有限公司生產的酒石酸美托洛爾片（國藥準字H32025390）口服，起始劑量為6.25mg/d，逐漸加量至12.5～100mg/d，當患者心率降到70次/min，收縮壓持續大于90mmHg時，即可不再加量。

1.3 療效判定標準

療效判定根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]進行制定。心功能療效判定標準：顯效——心功能改善2級，或達到Ⅰ級；有效——心功能改善1級，但未達到Ⅰ級；無效——心功能無變化；惡化——心功能惡化1級或以上。總有效率=（顯效+有效）/例數×100.0%

1.4 統計學處理

數據的收集與處理均由我院數據處理中心專門人員進行，保證數據真實性與科學性。初步數據錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數據采用四方表格法進行統計學分析，分析結果以p<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經治療后心功能療效比較，詳見表1.

2.2 兩組患者治療前后腦鈉肽前體變化情況，詳見表2.

3 結論

心力衰竭是臨床上常見的慢性疾病，是心臟病最嚴重的階段。心力衰竭的發生機制主要為腎素-血管緊張素-醛固酮及交感神經發生過度興奮導致心室重建。近年來，隨著循證醫學的不斷發展及醫學理論的深入研究，對于心理衰竭的治療理念也不再停留在改善血流動力學模式，而更偏向于生物學效應。心室重建是通過細胞機制與分子變化引發心肌的結構、功能及表型發生變化的過程。心肌出現損傷后，多種細胞因子及內源性神經分泌物將會被激活，以上物質在長期、慢性的激活過程中會促進心肌的重建，從而加重了心肌的損傷，導致心功能下降，形成惡性循環[3]。需要改善該種情況的發生，則必須進將神經內分泌的改變徹底阻斷。

洛丁新是一種血管緊張素轉化酶抑制劑藥物，能有效抑制多度激活的腎素—血管緊張素—醛固酮系統的活性，并降低醛固酮與血管緊張素Ⅱ的含量，改善患者早期由于持續血流高動力循環造成的心室重塑，不僅能防止心肌纖維化的發生，甚至還能使已經纖維化的心肌組織出現逆轉，有效的阻止了心衰的惡化[4]。倍他樂克是第二代β受體阻滯劑中的一種，能明顯降低機體的交感神經活性，強化迷走神經的張力，同時降低血管的周圍阻力，顯著降低心室的后負荷。倍他樂克還能降低心室率，提高β受體阻滯劑的敏感度，幫助心肌降低耗氧量及耗氧指數，增加心輸出量，有效改善患者的血流動力學，延緩心功能的惡化。兩種藥物共同使用，能起到協同作用，為心肌提供良好的血流動力學，同時明顯改善了患者的生活質量，提高了預后。

本次研究采用的倍他樂克聯合洛丁新治療聯合常規治療，其治療的總有效率90.0%明顯高于單獨采用常規治療的70.0%；兩組患者治療后及腦鈉肽前體均有所改善，但觀察組改善情況相比對照組更為明顯。綜上所述，倍他樂克聯合洛丁新治療充血性心力衰竭療效顯著，能有效改善患者的癥狀及體征，同時提高患者的生存質量，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]潘俊泰，冼飛.倍他樂克聯合洛丁新治療老年CHF的分析[J].國際醫藥衛生導報，2012，18（8）：1154-1155.

[2]楊麗玫.倍他樂克緩釋片治療中老年心力衰竭48例[J].中國老年學雜志，2013，33（20）：5111-5112.

[3]宋大鵬，單乳芹.倍他樂克在慢性充血性心力衰竭治療中的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（11）：1916-1917.

[4]趙郁珍.倍他樂克治療心力衰竭療效觀察[J].中國醫藥導刊，2011，13（3）：466-467.