心腦舒通膠囊治療高脂血癥的臨床觀察

艾云艷

近年來，高脂血癥的發病率越來越高，高脂血癥會導致動脈硬化等多種其他疾病的發生，導致心腦血管疾病的發生率和死亡率都明顯增加，是威脅人類健康重要的危險因素，所以對高脂血癥進行及時有效的治療十分重要。目前對于高脂血癥的治療多采用西藥降脂，療效確切的降脂類中藥研究還比較少。本研究旨在觀察心腦舒通膠囊的降脂療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2012年1月—2013年12月本院明確診斷為高脂血癥的門診患者104例，其中男54例，女50例，三酰甘油（TG）水平≥1.70 mmol／L。隨機分成兩組，觀察組52例，男28例，女24例，年齡53.05歲±3.08 歲；對 照 組52 例，男26 例，女26 例，年 齡58.16歲±2.90 歲。兩組病程均為6 個月至25 年。兩組患者在年齡、病程和病史方面差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。所有患者排除其他嚴重心臟、肝臟、腎臟、胰臟等疾病。

1.2 方法 在低脂飲食和增加運動量的基礎上，對照組進行常規西醫降脂藥物阿托伐他汀治療，觀察組在常規藥物治療的基礎上加用心腦舒通膠囊（吉林敖東洮南藥業股份有限公司），3次／日，3粒／次，3個月為1個療程。

1.3 療效判定標準 參照1993年衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》評定［1］。臨床控制：臨床癥狀、體征消失，實驗室各項檢測恢復正常；顯效：臨床癥狀、體征基本消失，血液流變學指標明顯改善，血脂檢測達到以下任一項者：血清總膽固醇（TC）下降≥20%，TG 下降≥40%，高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）≥0.26 mmol／L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）下降≥20%；有效：血液流變學指標部分改善，血脂檢測達到以下任一項者：TC下降≥10%且＜20%，TG 下降≥20%且＜40%，HDL－C下降≥0.104mmol／L 且＜0.26mmol／L，LDL－C下降≥10%且＜20%；無效：癥狀、體征、血脂檢測及血液流變學指標均無改善。

1.4 統計學處理 采用SPSS18.0 統計軟件進行數據分析，計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料用均數±標準差）表示，組內比較用配對樣本t檢驗，組間比較用獨立樣本t 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較（見表1）

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

2.2 兩組治療前后血脂指標比較 觀察組治療后TC、TG、LDL－C均有所下降（P ＜0.05），與對照組相比，觀察組下降更明顯，差異有統計學意義（P ＜0.05）；HDL－C有所上升，與對照組相比，觀察組上升更明顯，差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組治療前后血脂指標比較 mmol／L

表2 兩組治療前后血脂指標比較 mmol／L

與同組治療前比較，1）P ＜0.05；與對照組治療后比較，2）P ＜0.05。

?

3 討 論

高脂血癥患者一般早期臨床癥狀少，沒有及時就診，出現頭暈身重、肢體麻木等癥狀時已損傷血管，以中老年多見，是心腦血管疾病的重要危險因素之一，如果不能及時治療會引起全身或者局部的微循環問題，是心、肝、腎等內臟的供血不足，引起原有疾病惡化［2］。隨著現代生活條件的提高，生活節奏的加快和生活習慣的不同，高脂血癥的發病率逐年上升。高脂血癥還會導致脂肪肝、動脈硬化及很多心腦血管疾病的發生，因此及時有效的治療對患者健康和生活質量的提高有非常重要的意義［3］。

西醫對高脂血癥的治療，有他汀類降脂藥作為常用藥物，能夠抑制脂肪的吸收和減少脂肪的生成。中醫認為高脂血癥和“痰濕”“血瘀”等有關系，多因過食肥甘厚膩，脾胃不能運化水谷，積久生痰，日久成瘀。“血凝而不流，血瘀滯不行”，血流不暢通會導致全身各組織器官缺血缺氧，故而陰陽平衡失調，百病叢生。高脂血癥多為本虛標實，脾胃失運為本，痰瘀互結為標，所以治療多采用活血化瘀的辦法，針對痰瘀內阻、肝失疏泄、脾胃失運等進行辨證論治。心腦舒通膠囊的成分為蒺藜總皂苷，是藥用植物蒺藜的主要成分，最早在《神農本草經》《本草綱目》中記載：性溫、味苦、無毒，具有平肝解郁，活血祛風，扶正固本等功效［4］。

高脂血癥患者血液的黏度增加，使血流阻力增加，同時引起血管壁的一些炎癥反應，導致血栓和缺血等的發生，最終出現肢端麻木，頭暈，四肢沉重等癥狀。現代藥理學研究表明，心腦舒通膠囊可以改善冠狀動脈循環，增加心肌細胞收縮，改善心臟缺血，改善全身微循環，抗血小板聚集，降低血脂同時改善脂代謝，具有活血化瘀，舒利血脈的功效。同時可以治療胸痹心痛，改善處于中風恢復期患者的半身不遂和語言障礙以及動脈硬化等缺血性心腦血管疾病，還可以改善血液流變學異常。本研究結果顯示，心腦舒通膠囊可以明顯改善血液流變的狀態，治療后血脂和血液黏度都有明顯降低（P ＜0.05）。這種中西醫結合標本兼治的治療，可以有效降低血脂，改善末梢循環，降低血液黏度，對防治心腦血管疾病具有良好的療效，提高了患者的生活質量，并且安全無明顯不良反應。

［1］ 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.1995：171－172.

［2］ 唐雄.臨床血液流變學治療學［M］.桂林：廣西師范大學出版社，1999：148－149.

［3］ 郭艷，殷惠軍，史大卓，等.心腦舒通膠囊對高脂血癥大鼠心肌梗死后心肌細胞凋亡及Bax、Bcl－2蛋白表達的影響［J］.中國中西醫結合雜志，2006（6）：541－544.

［4］ 浦波，陳影，曹艷華.心腦舒通膠囊治療冠心病心絞痛臨床觀察［J］.吉林醫藥學院學報，2005，26（2）：136－138.