關于經乳暈緣小切口治療乳腺良性腫瘤的臨床效果分析

宋相紅

【摘要】 目的 對經乳暈緣小切口治療乳腺良性腫瘤的臨床效果進行分析研究。方法 76例乳腺良性腫瘤患者， 按照隨機分配法分為對照組和實驗組， 每組38例。對照組采用傳統放射狀切口治療， 實驗組采用經乳暈緣小切口治療。對兩組患者的手術情況以及患者滿意度進行比較。結果 實驗組手術時間、術中出血量、切口長度分別為（62.65±7.11）min、（32.16±5.54）ml、（2.33±0.32）cm；對照組分別為（59.72±7.04）min、（29.71±5.28）ml、（4.10±0.56）cm， 兩組手術時間、術中出血量比較差異無統計學意義（t=1.805、1.973， P>0.05）， 但實驗組切口長度明顯小于對照組， 差異具有統計學意義（t=-16.917， P<0.05）。實驗組患者術后切口甲級愈合36例（94.74%）， 愈合時間為（6.87±1.52）d， 瘢痕寬度為（0.34±0.03）cm， 術后并發癥2例（5.26%）；對照組患者術后切口甲級愈合30例（78.95%）， 愈合時間為（9.42±1.74）d， 瘢痕寬度為（0.68±0.05）cm， 術后并發癥9例（23.68%）。兩組患者術后切口甲級愈合率、愈合時間、瘢痕寬度及并發癥發生率比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。術后對兩組患者進行2個月隨訪， 實驗組滿意度為94.74%（36/38）， 明顯高于對照組的63.16%（24/38）（P<0.05）。結論 乳腺良性腫瘤在經乳暈緣小切口手術治療后效果安全可靠， 術后患者滿意度高， 瘢痕小， 符合女性對于胸部審美的要求， 可在臨床推廣。

【關鍵詞】 乳腺良性腫瘤；乳暈緣小切口；放射狀切口

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.035

Analysis of clinical effect by areola margin small incision in the treatment of benign breast tumor SONG Xiang-hong. Hospital of Laiwu Steel Group Co.， Ltd， Laiwu 271104， China

【Abstract】 Objective To analyze and research clinical effect by areola margin small incision in the treatment of benign breast tumor. Methods A total of 76 patients with benign breast tumor were randomly divided into control group and experimental group， with 38 cases in each group. The control group received conventional radial incision treatment， and the experimental group received areola margin small incision treatment. Comparison was made on operation condition and satisfaction degree between the two groups. Results The

experimental group had operation time， intraoperative bleeding volume， and incision length respectively as （62.65±7.11） min， （32.16±5.54） ml and （32.16±5.54） cm， which were respectively （59.72±7.04） min， （29.71±

5.28） ml and （4.10±0.56） cm in the control group. There was no statistically significant difference of operation time and intraoperative bleeding volume between the two groups （t=1.805， 1.973， P>0.05）， while the experimental group had obviously shorter incision length than the control group， and their difference had statistical significance （t=-16.917， P<0.05）. The experimental group had 36 cases with grade A healing wound （94.74%）， healing time as （6.87±1.52） d， scar width as （0.34±0.03） cm and 2 cases with postoperative complications （5.26%）. The control group had 3 cases with grade A healing wound （78.95%）， healing time as （9.42±1.74） d， scar width as （0.68±0.05） cm and 9 cases with postoperative complications （23.68%）. The difference of postoperative grade A healing rate， healing time， scar width and incidence of complications had statistical significance between the two groups （P<0.05）. Follow-up for 2 months after operation showed obviously higher satisfaction degree in the experimental group as 94.74% （36/38） than 63.16% （24/38） in the control group （P<0.05）. Conclusion Areola margin small incision provides safe and creditable effect in treating benign breast tumor， along with high postoperative satisfaction degree and small scar. This method meets aesthetic requirements of breasts in female and can be popularized in clinic.

【Key words】 Benign breast tumor； Areola margin small incision； Radial incision

乳腺良性腫瘤屬于臨床中常見的一種乳腺疾病， 且常伴有惡化發生的可能性， 給乳腺患者帶來生活和精神上的痛苦[1， 2]。本次研究選取了本院近年治療的乳腺良性腫瘤患者， 分別采用不同的手術方案， 對術后效果以及滿意度等進行分析研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年9月～2015年9月收治的乳腺良性腫瘤患者76例， 根據隨機原則劃分為實驗組和對照組， 各38例。兩組良性乳腺腫瘤患者均屬于單側乳腺發病， 腫瘤乳暈≤5 cm， 腫瘤直徑≤5 cm， 腫瘤局部皮膚無異常現象發生， 淋巴結無腫大， 因此排除乳腺惡性病變， 其中實驗組患者年齡19～41歲， 平均年齡（26±5）歲， 腫瘤直徑0.5～5.0 cm，

平均直徑（3.1±0.9）cm， 腫瘤距乳暈0～5 cm， 平均（3.2±1.1）cm， 病程1個月～3年， 平均病程（0.5±0.8）年， 病理結果顯示， 其中乳腺囊性增生3例， 乳腺脂肪瘤8例， 乳腺囊腫2例， 乳腺纖維腺瘤25例。對照組患者年齡19～42歲， 平均年齡（27±5）歲， 腫瘤直徑0.5～5.0 cm， 平均直徑（3.1±1.0）cm， 腫瘤距離乳暈距離0～5 cm， 平均（2.9±1.1）cm， 病程1個月～3年， 病程（0.8±0.7）年， 病理結果顯示， 其中乳腺囊性增生2例， 乳腺脂肪瘤6例， 乳腺囊腫4例， 乳腺纖維腺瘤26例。兩組患者年齡、腫瘤直徑、腫瘤距離乳暈距離、病程以及乳腺腫瘤類型等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對兩組患者在術前均采用局部麻醉的方式， 對照組患者采用傳統的腫瘤切除手術， 麻醉后對腫瘤患者的腫瘤表面進行放射狀的切口， 其長度以能暴露腫瘤為宜， 并將腺體組織與乳腺良性腫瘤進行完全分離， 并切除， 再對患者的切口處進行止血處理并進行縫合和包扎；實驗組患者沿乳暈緣進行小切口手術， 術前行乳腺超聲檢查， 確定腫瘤位置以及大小， 局部麻醉后， 沿乳暈緣行弧形切口， 長度控制在1/3的乳暈半徑， 患者的皮膚和皮下組織從切口處向下位置切開， 腫瘤推送至弧形切口， 將乳腺良性腫瘤與脂肪層和腺體進行游離， 將其完全切除。利用電凝止血， 生理鹽水沖洗創面[3-7]， 確認無出血后進行縫合。術后應對患者的乳腺導管進行保護措施， 在患者的切口下放置皮片便于引流， 并對患者服用抗感染藥物， 以防傷口感染， 并叮囑患者應避免劇烈運動， 防止傷口出血， 在患者術后的1個月時間內對患者的乳腺情況采用B超檢查， 查看患者傷口的愈合情況。

1. 3 觀察指標 對兩組患者的手術時間、術中出血量、切口長度及愈合情況進行觀察， 并對患者的瘢痕寬度以及術后并發癥進行觀察和研究分析， 采用本院自制的調查問卷來調查患者滿意度， 并進行綜合性的評價和分析。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的手術時間、術中出血量及切口長度情況比較 實驗組患者的手術時間為（62.65±7.11）min， 術中出血量為（32.16±5.54）ml， 切口長度為（2.33±0.32）cm；對照組患者的手術時間為（59.72±7.04）min， 術中出血量為（29.71±5.28）ml， 切口長度為（4.10±0.56）cm， 兩組患者手術時間、術中出血量比較差異無統計學意義（t=1.805、1.973， P>0.05）， 但實驗組切口長度明顯小于對照組， 差異具有統計學意義（t=-16.917， P<0.05）。

2. 2 兩組患者的愈合情況、瘢痕寬度及并發癥情況比較 實驗組患者術后切口甲級愈合36例（94.74%）， 愈合時間為（6.87±

1.52）d， 瘢痕寬度為（0.34±0.03）cm， 術后并發癥2例（5.26%）；對照組患者術后切口甲級愈合30例（78.95%）， 愈合時間為（9.42±1.74）d， 瘢痕寬度為（0.68±0.05）cm， 術后并發癥9例（23.68%）。兩組患者術后切口甲級愈合率、愈合時間、瘢痕寬度及并發癥發生率比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者的術后滿意度比較 術后對兩組患者進行2個月隨訪， 實驗組滿意度為94.74%（36/38）， 明顯高于對照組的63.16%（24/38）， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前乳腺良性腫瘤在臨床治療中一般采用手術療法， 但傳統的手術方法不僅會對患者的身體造成創傷， 留下明顯的術后瘢痕， 發生乳房畸形， 對乳房的美觀有嚴重的影響， 還會對患者造成心理負擔， 引發焦慮， 抑郁， 易怒易躁等不良情緒[8-15]。因此在臨床治療中要最大限度的為患者降低手術創傷， 提高治療效果， 為患者減輕心理負擔， 提升患者滿意度。而經乳暈緣小切口手術屬于一種美容術， 由于其產生的瘢痕較隱蔽， 術后大大提高了乳房的審美觀， 患者也易接受， 所以在臨床中被廣泛應用[16-19]。

通過本次研究發現， 實驗組手術時間、術中出血量、切口長度分別為（62.65±7.11）min、（32.16±5.54）ml、（2.33±0.32）cm；

對照組分別為（59.72±7.04）min、（29.71±5.28）ml、（4.10±

0.56）cm， 兩組手術時間、術中出血量比較差異無統計學意義（P>0.05）， 但實驗組切口長度明顯小于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者術后切口甲級愈合率94.74%、愈合時間（6.87±1.52）d、瘢痕寬度（0.34±0.03）cm及并發癥發生率5.26%均優于對照組的78.95%、（9.42±1.74）d、（0.68±

0.05）cm、23.68%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。術后對兩組患者進行2個月隨訪， 實驗組滿意度為94.74%（36/38）， 明顯高于對照組的63.16%（24/38）（P<0.05）。

綜上所述， 經乳暈緣小切口治療乳腺良性腫瘤相比較與傳統放射切口治療， 效果更好， 更符合女性對胸部審美的要求， 值得在臨床中推廣應用。

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[收稿日期：2016-09-13]