糖尿病人到底該怎么吃？

杜冬梅

飲食治療是控制糖尿病的基礎，如何科學安排飲食，是所有糖尿病病人必須面對的現實問題。

食療要“避輕就重”

糖尿病病人的飲食首先要有一定的規律性，不能像正常人吃飯那樣隨意（正常人往往是把品嘗美味佳肴作為首要原則）；平衡膳食。要做到正確的食物選擇并有合適的數量，保證吃進的食物中各種營養素能滿足您能量的需要；“避輕就重”原則，根據糖尿病的病情和并發癥的有無和程度優先控制或解決主要問題。如并發糖尿病腎病時，飲食上應首先考慮控制糖尿病腎病，在可能的情況下，兼顧解決其他問題如血脂紊亂、高血壓等。

飲食治療≠饑餓療法

很多糖尿病患者認為應盡量少吃主食，但其實長期主食攝入不足，能量會缺乏，人會逐漸消瘦，也會導致患者精神焦慮、睡眠不良、營養不良、免疫力下降等。飲食治療不等于饑餓療法，如果進食量太少（每天主食低于150克），不僅易出現低血糖及饑餓性酮癥，還會出現低血糖后反跳性高血糖（即“蘇木吉現象”），導致血糖大幅波動，反而不利于血糖控制。

那么，主食吃多少合適呢？休息病人250-300克/日，輕體力勞動者350-400克/日，采取粗、細糧搭配。但無論粗糧、細糧，均應依糖尿病飲食處方而定，粗糧也不能無限制地多吃，要按量吃。一般情況下，糖尿病人每頓主食不超過2兩，不低于1兩；主張少食多餐，即把正餐的主食勻出一小部分（如半兩主食或者一個雞蛋）作為加餐用；可多吃些低熱量、高容積、富含膳食纖維的食品，如各種綠葉蔬菜。有人可能會擔心，吃了適量主食血糖升高怎么辦？吃飯后血糖升高，可通過運動、用藥等方法來解決，但絕不能靠不吃主食來解決。

日常主食品種中，以莜麥面血糖指數最低，為0.75-0.79（按葡萄糖為1計算）；其次為玉米渣、白蕓豆、燕麥片、玉米面混黃豆粉的二合面等，其血糖指數為0.85-0.94；血糖指數最高的為精米、精面、梗米等。

從上面的比較可知，多食雜糧、多吃含纖維素較高的粗制食物，可避免血糖波動過快過猛。另外，從營養角度看，粗糧雜糧中微量元素、維生素和纖維素含量也較高，其營養效價比大米、白面要強得多，所以可以適當多吃雜糧，而慎重選用精米、精面、紅薯等。

堅果零食不能隨便吃

主食少吃，副食不限。這也是糖尿病食療一個誤區。糖尿病飲食療法首要原則是控制總熱量的攝入，不能因副食含糖少，就隨意多吃。主食（米、面等）固然是熱量的主要來源，但副食（雞、鴨、魚、肉、蛋、各種堅果等）所含的熱量同樣不可忽視。副食中的蛋白質和脂肪進入人體后有相當一部分可通過“糖異生作用”轉變成葡萄糖，因此，如果副食吃得太多，同樣也會升高血糖，不僅如此，高脂肪、高熱量飲食還會導致肥胖，使血脂升高，加速動脈硬化，引起心腦血管并發癥。

有些糖尿病病友經常花生、瓜子不離口，認為這樣可以減輕饑餓感。殊不知，堅果屬于高脂肪、高熱量食物，100克堅果（如花生、瓜子、核桃、杏仁等）所含的熱量相當于200克主食，30粒花生米（約12克）所含的熱量相當于—湯匙植物油（10克）或者25克面粉或大米。因此，堅果類的零食不能隨便吃。

“只吃白肉不吃紅肉”不科學

另外還有部分患者只吃白肉不吃紅肉，理論上講，紅肉里的膽固醇含量較高，然而，膽固醇并非一無是處。人體的細胞也需要膽固醇來維系、更新，人體的一些激素，比如性激素就是以膽固醇為原料的。營養的精要在于平衡和全面，而非絕對地吃和不吃。平衡、全面的意思是指所有的營養素都要包括。但對某些營養素，可以采取少而精的策略。因而在科學上并不支持要吃肉只吃白肉不吃紅肉的觀點。