抗菌藥物的綜合干預管理研究

步壽諝

抗菌藥物的綜合干預管理研究

步壽諝

目的 探討對抗菌藥物實施綜合干預管理的臨床意義。方法 隨機選取本院對抗菌藥物干預前和干預后的600份病歷, 對其進行對比分析, 比較干預前和干預后抗菌藥物的使用情況。結果 干預前269份病歷中, 抗菌藥物的使用率為76.21%(205/269), 使用合理率為31.97%(86/269), 預防性用藥率為60.96%(164/269)；干預后331份病歷中, 抗菌藥物的使用率為60.72%(201/331), 使用合理率為51.96%(172/331), 預防性用藥率為45.02%(149/331), 兩數據比較, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對抗菌藥物實施綜合干預措施, 可顯著降低抗菌藥物使用率及藥物應用不合理率, 提高臨床合理應用抗菌藥物水平。

抗菌藥物；綜合干預；合理用藥

抗菌藥物是臨床上常見的一類藥物, 對疾病的治療具有重要的臨床意義, 但隨著抗菌藥物在臨床上的廣泛用以及某些不合理的使用, 耐藥菌株的數量急劇增長, 該問題已成為臨床上急需解決的問題之一［1］。為促進合理用藥, 規范河南省杞縣人民醫院醫務人員的用藥行為, 保護患者的用藥權益［2］, 本院自2011年開始采取抗菌藥物的綜合干預管理,本研究旨在通過比較干預前后抗菌藥物的使用情況, 探討對抗菌藥物實施綜合干預管理的臨床意義?，F將本研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月～2013年1月的600份患者病歷, 其中, 269份為實施抗菌藥物綜合干預管理前的病歷, 331份為實施抗菌藥物綜合管理干預后的病歷, 以上病歷患者的住院時間均不少于1周。

1.2 方法 自行設計表格, 對所有病歷的用藥情況進行登記, 對干預前及干預后的抗菌藥物使用率﹑使用合理率﹑預防性用藥率等情況進行分析, 評價抗菌藥物的使用情況。

1.3 抗菌藥物的綜合干預管理措施

1.3.1 建立合理的干預制度 成立抗菌藥物合理應用的專家管理小組, 形成“醫師- 檢驗技師- 護士- 藥師- 院長”的監測網絡體系, 為各科室制定合理的管理制度, 使用《抗菌藥物臨床應用管理制度及實施辦法》﹑《抗菌藥物分級使用管理原則及分線目錄》﹑《抗菌藥物合理使用管理原則及獎懲條例》等, 并將其納入考核標準。

1.3.2 對醫務人員進行知識培訓 定期邀請專家對醫務人員進行抗菌藥物合理應用的知識講座, 對不合理用藥的典型案例進行分析, 引導臨床醫師自覺合理使用抗菌藥物, 對臨床醫護人員進行定期培訓, 并對新上崗的醫護人員做好崗前培訓, 定期進行考核。

1.3.3 充分發揮醫務科的行政管理職能 醫務科和感染科要定期組織專家對抗菌藥物的使用等情況進行跟蹤檢查, 及時糾正不合理現象, 并對典型病例進行討論, 跟蹤檢查結果納入醫療質量管理。

1.3.4 細菌室及藥劑科參與 細菌室檢驗人員定期統計病原菌的送檢情況, 對各科病原菌的分布及細菌耐藥性的變遷進行統計, 分發到各個科室；藥劑科定期統計抗菌藥物的使用情況, 審查抗菌藥物處方的合理性, 公布各科抗菌藥物的使用級別﹑劑量等。

1.3.5 規范術前用藥 進行手術時嚴格遵照圍術期術前2 h內給藥的原則, 術前給藥由手術室護士執行, 不定期對用藥時間﹑用量等進行檢查, 保障術前用藥安全。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理, 計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

干預前269份病歷中, 抗菌藥物的使用率為76.21% (205/269), 干預后331份病歷中, 抗菌藥物的使用率為60.72% (201/331), 兩組數據比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；干預前抗菌藥物的使用合理率為31.97%(86/269), 干預后為51.96%(172/331), 兩組數據比較差異較大, 具有統計學意義(P＜0.05)；干預前預防性用藥率為60.96%(164/269), 干預后預防性用藥為45.02%(149/331), 兩組數據比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

抗菌藥物的合理應用在臨床上具有重要的臨床意義, 本研究探討了對抗菌藥物實施綜合干預管理的臨床意義。從本研究結果可以看出, 實施綜合干預管理前, 抗菌藥物的使用率﹑預防性用藥率及使用不合理率均較高, 通過實施綜合干預管理后, 抗菌藥物的使用率由干預前的76.21%下降至干預后的60.72%, 預防性用藥率由干預前的60.96%下降到干預后的45.02%, 均低于國內相關報道［3,4］, 但抗菌藥物的使用率仍略高于衛生部的有關標準(＜50%)。分析不合理用藥情況, 干預后較干預前明顯減少, 差異具有統計學意義。

綜上所述, 對抗菌藥物實施綜合干預管理, 可以明顯降低抗菌藥物的使用率及使用不合理率。因此, 在今后的工作中, 需要繼續加強對抗菌藥物的應用管理, 健全醫院抗菌藥物臨床應用的監測網絡體系, 及時發現﹑及時干預, 糾正不合理用藥, 提高臨床合理應用抗菌藥物的水平。

［1］ 李文杰, 李小云, 范雪亮, 等.抗菌藥物超劑量使用的后果及其原因概述.中國藥業, 2012, 21(2): 47- 48.

［2］ 陳瑩瑩.行政干預前后抗菌藥物臨床應用分析.中華醫院感染學雜志, 2009, 19(2):196.

［3］ 陶西萍, 范旭暢.抗菌藥物合理應用目標性監測.中華醫院感染學雜志, 2008, 18(6):834.

［4］ 陳敏, 尹維佳, 周陶友, 等.綜合性醫院抗菌藥物應用管理成效.中華醫院感染學雜志, 2007, 17(1):71.

475200 河南省杞縣人民醫院藥劑科