淺析血站采血人員職業暴露的防護措施

戴梓寧 孫曉燕 劉 靜

淺析血站采血人員職業暴露的防護措施

戴梓寧 孫曉燕 劉 靜

血站采血人員在檢測和采血過程中極易被針頭刺傷﹑尖銳物割傷, 而且直接接觸血液﹑體液及其污染物等情況時有發生。這給處于采血一線的采血人員帶來了職業暴露的危險。本文通過對血站職業暴露的基本表現的介紹, 提出了具體的血站職業暴露的相應應對措施。

血站；職業暴露；采血人員；防護措施

職業暴露指因職業關系而在危險因素中暴露, 進而可能會對生命和健康產生危害一種情況［1］。血站采血人員﹑體檢護士﹑實驗室相關人員和處理醫療廢物等工作人員每天接觸和面對許多不明原因的病原體, 每天做著采集制備血液與儲存血液等相關工作, 因特殊的工作性質與工作環境以及接觸人群較復雜, 職業損傷位居首位［2］?；诖? 本文對血站采血人員職業暴露問題進行了針對性的探究, 進而對血站采血人員應對職業暴露問題的防護措施進行具體探討。

1 血站職業暴露具體表現

1.1 接觸血液 采血過程中不可避免要與血液打交道,操作不當的靜脈穿刺極易造成采血者暴露部位被血液濺到；血標本采集后不慎濺出或翻倒﹑樣管滲漏等；采血結束, 獻血者不規范按壓針眼, 血液易外流；熱合血袋辮子滲漏血液。

1.2 針頭刺傷 在采血護士完成采血之后, 針冒回套針頭時或拔針后放置位置不當易被誤刺；在人員較為擁擠﹑血站采血人員工作時間長情況下易被針頭刺傷；被他人不慎刺傷等都極易引起針頭刺傷或扎身等職業暴露問題。

1.3 化學因素 采血人員每天接觸的化學消毒劑很多, 這類化學消毒劑的腐蝕性和刺激性較強烈, 而且長期直接接觸戊二醛或吸入混有較高濃度戊二醛的空氣, 如果不加防護容易引起頭痛﹑氣促﹑接觸性皮炎及手部棕褐色色素沉著等問題。

1.4 其他因素 其他因素主要包括皮膚擦傷﹑環境因素及醫療廢棄物(如采血廢袋﹑一次性帽子口罩手套及針頭注射器等)對采血人員的影響。例如在剪辮管標本時, 被剪刀割傷。還包括一些采血人員自己存在的心理問題等也會引起一定的職業暴露問題。

2 職業暴露防護措施

2.1 提高采血人員自身防護意識 在職業暴露中, 采血護士屬于高危人群, 而最危險的則是長期直接與血液接觸的人員。職業暴露預防的關鍵是提高血站采血人員的自身防護意識［3］。對采血人員進行生物安全及職業暴露安全措施方面的定期培訓, 特別是對新上崗人員, 一方面讓其熟悉血源性感染及其預防知識, 充分了解職業感染的危害性, 另一方面讓其認識到采血工作面臨著被細菌﹑病毒感染的威脅, 促使其警覺性提高。

2.2 采血操作流程要規范 靜脈穿刺時要嚴格按照規程進行, 血管進針不要直對, 必須在針頭斜面全部扎入皮膚之后再進入血管；結束采血后, 應及時拔針, 動作要快, 避免針頭帶出血滴；采血后血袋應穩妥放置, 采血的針進行熱合之前要戴上護針帽；帶血的針頭需及時放入指定的針頭收集盒內, 統一回收和集中銷毀；熱合機調試到正常工作狀態, 調置最佳時限狀態, 試用符合要求；離心機工作狀態應調到正常, 不能時是過快轉速, 以免試管破損。

2.3 進行嚴格消毒 消毒嚴格既能對采血人員進行有效安全防護, 又符合安全采血供血的要求。凡與皮膚及黏膜接觸的器械和用品消毒必須達到要求, 要及時對血液和獻血者﹑采血物品玷污﹑操作臺面濺出的血液處理清除, 并用消毒劑消毒。消毒液應現配現用, 不同區域的抹布不能混合使用。2.4 重視自身防護工作 普遍性防護原則是自身防護工作首要原則, 對全體獻血者的血液, 包括被血液污染的物品視為潛在傳染性的物品, 應在采取必要防護措施后再接觸這些物品。對于防護裝備的標準均應與國家有關要求相符, 使用前應仔細檢查。

2.5 化學因素防護 戊二醛消毒液在使用時, 應在帶蓋的容器內放置戊二醛存, 且保證良好的通風。接觸戊二醛之前應戴乳膠手套, 防止濺入眼內或吸入體內。三氧消毒機使用時必須在封閉空間內進行, 室內保持無人, 消毒后30 min以上才能進入。

2.6 提供必要的防護工具 血站應提供防護服﹑乳膠手套﹑防護眼鏡等基本防護用具, 切斷采血人員與病原體接觸的機會, 使易感人群得到有效保護, 工作人員工作時應正確穿戴防護用具。

3 小結

血站必須對采血人員的職業暴露防護問題高度重視, 提高采血護士人員的職業暴露的自我防護意識, 制定的職業暴露防護管理方法要科學有效, 切實可行。同時強化職業安全教育, 以預防為主, 操作流程要規范, 構建一個有序安全的采血環境, 使廣大采血人員的基本身心健康得到保證, 減少職業暴露的發生, 進而減輕職業暴露的危害。

［1］ 孫俊芳, 時寶紅.血站采供血人員職業暴露的調查.中國誤診學雜志, 2011, 11(24):5917-5918.

［2］ 丁原芳.血站檢驗人員的防護措施探討.中國醫藥指南, 2012, 10(35):366-367.

［3］ 張會平.血站檢驗人員的防護措施探討.中外醫學研究, 2012, 10(18):137-138.

266071 青島市中心血站(戴梓寧 劉靜) ；青島大學醫學院附屬醫院(孫曉燕)