個體口腔診所醫院感染管理存在問題和對策

李靜晨

個體口腔診所醫院感染管理存在問題和對策

李靜晨

目的 針對個體口腔診所在醫院感染管理工作中出現的問題, 提出解決方案。方法 通過對全市32家個體口腔門診檢查, 找出醫院感染管理相關工作不足, 提出整改意見。結果 醫務人員醫院感染管理知識滯后, 制度化建設不合理, 消毒滅菌器械質量欠規范, 手衛生設施不健全, 存在極大的安全隱患。結論 加強醫務人員對醫院感染管理知識的學習﹑指導其正確工作方法﹑自覺執行相關規定。

個體口腔診所；醫院感染管理；對策

在各類傳染病高發的當下, 口腔科醫務人員及患者均處在高危感染的前沿, 個體口腔診所的醫院感染管理工作因單位性質﹑規模所限受到一定制約［1］。作者受當地衛生監督部門抽調, 于2013年1月對全市32家個體口腔診所部進行醫院感染專項檢查, 并根據存在問題提出解決對策, 現將有關工作總結如下。

1 基本情況

1.1 檢查對象 全市32家個體口腔診所, 其中6家個體診所規模較大, 有6～8張口腔椅位；4家個體診所規模較小,只有1張口腔椅位。

1.2 檢查方法 現場提問﹑實地查看。

1.3 檢查依據 衛生部《醫療機構口腔科診療器械消毒技術操作規范》﹑《醫院感染管理辦法》等。

2 存在問題

2.1 醫院感染管理相關制度不健全 個別診所盲目的拖用大醫院或網絡上的管理制度, 與自己的實際情況不符﹑沒有起到制度約束從醫行為的目的。

2.2 醫務人員對醫院感染管理相關知識不了解 除6家規模較大的口腔診所外﹑其余診所均無專職負責消毒滅菌器械專職人員, 器械消毒由臨床醫師兼職, 相關人員均存在醫院感染知識滯后的情況。

2.3 器械清洗﹑滅菌﹑包裝欠規范 器械刷洗清潔度欠佳﹑滅菌物品包裝標識書寫不規范﹑滅菌器和超聲清洗機操作不正規等。

2.4 手衛生設施不健全 70%的口腔診所手衛生設施不健全, 個別口腔診所還在使用固體肥皂。

2.5 醫療廢物處理不規范 醫療廢物與生活垃圾分類不清,醫務人員用手分離針頭與針筒, 不會正確使用銳器盒。

3 對策

3.1 建立健全各項制度 根據衛生行政部門頒布的各項法律法規, 建立切實可行的各崗位職責﹑消毒隔離制度等。

3.2 提供學習機會 負責消毒滅菌的人員應持供應室專業上崗證, 對相關人員進行醫院感染知識培訓, 并建立長效培訓機制。在督導結束對個體診所進行了醫院感染知識培訓,幫助其掌握院內感染控制的知識和技術, 受到了個體口腔診所負責人的歡迎［2］。

3.3 加大對供應室滅菌物品的監督 只有采用有效的消毒滅菌方法, 保證消毒滅菌的質量, 才能降低醫院感染的發生［3］。

3.4 配備完善手衛生設施 每洗手單元配備抑菌衛生洗手液﹑干手紙﹑非手觸式水龍頭開關﹑衛生洗手的步驟圖。

3.5 加強醫療廢物相關知識及正確使用銳器盒的學習, 嚴禁用手分離針頭與注射器, 防止職業暴露的發生。

4 討論

口腔診所硬件設施基本齊全, 但器械消毒滅菌與公立醫院相比, 多項指標有顯著差異, 醫務人員醫院感染管理知識滯后［4］。中小型個體口腔診所的供應室的規范運轉耗費大量的人力﹑物力和財力, 但滅菌質量又得不到良好控制, 和大型醫療機構消毒供應中心的資源共享, 是我們需要進一步探討的問題。

［1］ 黃甲清, 胡婷婷, 蔣就喜, 等.桂林市口腔科診所感染管理現狀分析與監控對策.廣西醫學, 2008, 11(30):1740-1741.

［2］ 杭正賢, 吳新, 夏金星.口腔門診醫院感染管理的體會.臨床合理用藥, 2010, 3(17): 149-150.

［3］ 聶秀霞.加強基層醫院診所口腔科控制醫院感染的管理.中華醫院感染學雜志, 2010, 20(6):777-778.

［4］ 周雁冰, 沈偉, 崔燕, 等.上海市普陀區醫療機構口腔診所消毒效果分析.中華疾病控制雜志, 2009, 2(13):103-104.

Problems in management of infection in individual dental clinic and its countermeasures

LI Jing-chen.

Kaifeng Stomatological Hospital, Kaifeng 475000, China

Objective To propose solutions for individual dental clinic in the problem in the management of hospital infection.Methods Through the city's 32 individual dental clinic examination, Identify hospital infection control deficiencies related work, put forward rectification opinions.Results Backward management knowledge and infection of medical staff in hospital, System constructionis not reasonable, specification in disinfection and sterilization device quality, hand hygiene facilities not perfect, there was a great security risk.Conclusion To strengthen the medical personnel in the management of hospital infection knowledge learning, guide the proper methods of work, conscientiously implement the relevant provisions.

Individual dental clinic; Management of hospital infection; Countermeasures

475000 河南省開封市口腔醫院醫院感染管理科