哮喘患者的藥學監護分析

李聯營

·經驗交流·

哮喘患者的藥學監護分析

李聯營

隨著工業化的不斷推進, 環境污染越來越嚴重, 空氣質量不斷下降, 哮喘的發病率也隨之不斷提高。在現今的醫學水平上, 哮喘的治療方法和治療藥物多種多樣。但是, 用藥不當往往會導致治療無效甚至死亡。針對這樣的情況, 藥學監護越來越受到患者和醫護人員的重視, 醫生需要全程參與哮喘的治療。

哮喘；藥學監護；用藥方法

為了普遍提高對哮喘的治療效果, 藥學監護的開展必須在醫生的指導下選擇正確的藥物, 還要提高哮喘患者對正確治療的認識, 讓患者全面的了解到什么樣的情況是正常的,什么樣的情況是不應該發生的。全面配合治療, 做好反饋。

1 開展藥學監護的必要性

通過對一些哮喘臨床情況的研究, 很容易發現哮喘治療效果不理想, 很多時候是因為患者的不正確用藥, 或者是對藥物不信任, 停止用藥而引起的。哮喘治療的重點是對于現有哮喘癥狀進行緩解, 還有長期控制哮喘的發作。糖皮質激素是一種很好的緩解哮喘癥狀的藥物, 并且, 副作用很小,由它引起的不良反應非常少。但是很多患者缺乏正確的藥物觀念, 對激素的認識存在很大的誤區, 總認為激素都是對身體有害的。有許多的患者在使用激素藥物初步取得一定效果之后, 往往就自行停止用藥, 或者私自更換藥物, 導致治療無效, 甚至病情加重。還有一種情況就是患者沒有掌握用藥的正確方法, 特別是一些噴敷類藥物, 不能讓藥物作用于正確的位置, 影響治療效果。在這樣的情況下, 患者往往意識不到自身的原因, 把責任歸咎到藥物甚至是醫生身上。因此,合理正確的藥學監護是十分必要的, 長期堅持正確用藥才能收到良好的治療效果, 改善患者的生活, 遠離病痛的折磨。

2 藥學監護的重點措施

2.1 正確選擇藥物 要正確的使用緩解性藥物和控制性藥物。這兩種藥物是要區別使用的, 控制性藥物要長期服用,它起到對氣管的治療作用, 可以預防哮喘的反復發作, 但是并不能在哮喘發作時及時的緩解癥狀［1］。緩解性藥物才能及時的緩解癥狀, 但是緩解性藥物本身并不能起到治療哮喘的作用, 所以它并不能取代控制性藥物。兩種藥物缺一不可,配合使用才能收到最好的治療效果。

2.2 提高依從性 依從性差是哮喘患者中很普遍的一種現象。很多患者對哮喘長期治療的重要性認識不夠［2］。在哮喘癥狀嚴重時, 往往能夠積極地配合治療, 但是一旦病情好轉,癥狀緩解, 就很容易產生懈怠情緒, 有些極端的患者甚至停止用藥。患者對哮喘本身性質的不了解是依從性差的根本原因, 要提高依從性, 就要讓患者了解哮喘, 認識哮喘治療的正確方法, 做到積極地配合。臨床藥師要做的工作就是, 積極地與患者和家屬溝通, 用他們更容易接受的方式讓他們明白哮喘正確的治療方法。

2.3 正確使用藥物 哮喘治療的主要手段是吸入治療, 但是吸入治療相對于藥物服用而言, 使用方法更難掌握, 計量也不易把握。而且, 不掌握正確的使用方法, 很可能導致一些不良后果, 影響治療。臨床藥師的主要職責就是耐心細致地教會每一位患者正確的使用藥物裝置。不能只是簡單的講解, 或者不講解。特別是對于一些年齡較小或者是接受能力較差的患者, 應該認真示范, 仔細講解, 并且現場讓患者使用, 糾正其錯誤。最好一并教會其家屬, 方便監督照看患者,及時改正一些錯誤的用藥行為, 以收到更好的治療效果。

2.4 注重療效反饋 哮喘的治療是一個長期的過程, 對于治療效果的觀測十分重要。對于治療效果的反饋, 患者自身的感受不一定是準確的。要掌握真實的情況, 需要科學地進行醫學觀測, 這對及時處理一些意外情況, 及時調整治療方案都是十分重要的。醫師要囑咐患者及家屬, 堅持每天監測肺功能, 并且記錄峰流速, 定期復查, 以便對病情實時掌控,更好地調整治療方案。定期地到醫院進行肺功能檢查同樣十分重要。

2.5 了解藥物的不良反應 讓患者了解藥物的不良反應是十分必要的。像糖皮質激素所引起的不良反應非常少, 但這并不是絕對的。該藥物在正確使用的情況下, 極少數的患者還是可能會出現一些局部的不良反應。但是這些狀況如聲音嘶啞, 口干舌燥等, 都不是十分嚴重, 通過清水漱口等簡單的措施都可以避免。所以, 讓患者了解不良反應, 可以減少很多不必要的麻煩, 增加醫患之間的信任。臨床藥師在進行配藥之后, 要對患者仔細講述可能出現的不良反應。讓患者心中有數, 這樣可以讓患者在用藥過程中更加踏實, 在不良反應出現時不會慌張, 合理應對。

3 小結

哮喘是很常見的一種呼吸疾病, 并且因為環境的惡化,發病率不斷提高。哮喘的治療是一項長期而且復雜的工作。用藥的正確性和用藥方法的正確性尤為重要, 是哮喘治療的關鍵［3］。藥學監護在哮喘治療中的地位越來越重要, 全面地推廣哮喘治療的藥學監護勢在必行。這必然是藥學將來發展的方向, 臨床藥師對于藥學監護相關知識的學習, 和相關技能的培訓, 要進一步加強。

［1］ 任濤, 蔡映云, 金美玲, 等.40例非急性發作期哮喘病人藥學監護.臨床內科雜志, 2003, 20(09):480-481.

［2］ 趙樂萍.哮喘非急性發作期73例藥學監護調查.中國醫院藥學雜志, 2006, 25(11):1061.

［3］ 蔡映云.臨床思維﹑循證醫學和藥學服務是合理用藥的基礎.藥學服務與研究, 2001, 1(1):1.

454650 濟源市第二人民醫院