系統化護理干預措施在腦卒中合并腦栓塞中的應用效果

魏麗萍 李丹丹 王麗娟 張 靜 楊立新

系統化護理干預措施在腦卒中合并腦栓塞中的應用效果

魏麗萍 李丹丹 王麗娟 張 靜 楊立新

目的 探討系統化護理干預措施在腦卒中合并腦栓塞中的應用效果。方法 對大慶市人民醫院曾收治的52例患者的臨床資料進行分析總結。對全部患者采取一般護理﹑病情觀察﹑飲食護理及心理護理的護理干預措施。結果 經過規范的治療和系統化的護理, 患者治療的總有效率為86.5%,均未發生嚴重并發癥。結論 系統化的護理能有效修復患者神經功能, 提高治療效果, 縮短患者的康復進程, 減少并發癥, 降低患者的病死率。

系統化護理；腦卒中；腦栓塞

腦卒中合并腦栓塞癥是一種非常嚴重并且隨時都會危及生命的腦血管疾病, 患者在靜息時極易發病［1］。因此把握最佳的治療時機早期對患者進行溶栓治療, 并實施系統化的護理干預措施, 對患者的預后有著非常重要的影響。現對52例腦卒中合并腦栓塞癥患者的護理體會做以下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取52例患者的臨床資料, 于2013年 1～12月期間大慶市人民醫院神經內科住院治療。根據相關的輔助檢查(MRI或CT)及臨床癥狀均確診為腦卒中合并腦栓塞癥。其中男患30例, 女患22例。年齡最小40歲, 最大83歲, 平均年齡57.2歲。全部患者的肢體肌力＜Ⅳ級, 部分患者出現偏癱﹑失語癥狀。合并高血壓30例, 冠心病9例,糖尿病15例。

1.2 治療方法 如果患者發病沒有超過6 h, 對患者給予溶栓﹑控制血壓﹑改善腦代謝﹑營養腦細胞﹑降纖維等常規治療方案。如果患者發病時間已經超過6 h, 不可以按照常規溶栓的方案進行, 避免再灌注損傷腦組織, 可以給予抗凝及降纖的治療方案。同時維持患者的體內營養支持, 采取相應措施積極預防各種并發癥。

1.3 系統化的護理干預措施

1.3.1 一般護理 為患者創造舒適﹑整潔的住院環境, 減少人員流動, 囑患者絕對臥床休息, 以減少體力消耗, 降低代謝率, 保證睡眠充足, 促進體力恢復, 保證患者心理狀態的輕松平和［2］。將患者頭部墊高15°～30°, 可以有效促進血液循環。做好患者的基礎護理和生活護理, 按時翻身, 預防壓瘡。對伴有意識障礙的患者則需要給予輔助機械通氣治療。對患者的肢體進行主動和被動鍛煉, 要堅持每天必須做到,以防肢體肌肉萎縮﹑腦栓塞及深靜脈血栓的形成。

1.3.2 密切觀察患者的病情變化 監測患者的生命體征,并注意意識神智的改變, 定時監測患者血糖。腦卒中急性期時, 患者頭痛十分強烈, 顱內壓會隨著腦組織的缺氧而不斷增高, 從而導致患者的血壓也隨之升高, 因此護士要對患者的血壓進行持續監測。同時監測患者的體溫, 溫度偏高時要采取降溫措施。保持呼吸道通暢, 呼吸道有分泌物時及時清除, 有痰時及時吸出。患者血糖的高低也會直接影響到腦組織的損傷及預后, 因此要對血糖進行監測, 對高血糖患者及時用藥物控制。加強對患者后半夜的巡視工作, 防止有患者存在午夜病情加重或發作等情況［3］。

1.3.3 飲食護理 患者的飲食應低鹽﹑低脂, 患者進食時頭偏向一側, 對吞咽困難無法進食的患者給予鼻飼, 控制好每次的鼻飼液的總量, 以100～150 ml為宜, 待患者適應后再逐漸增加鼻飼液量。必要時實施腸外營養治療。

1.3.4 心理護理 患者發病突然, 轉眼間不能正常生活﹑工作及進行社交活動, 導致出現焦慮與恐懼的負面情緒, 嚴重影響疾病的恢復, 護士應主動熱情接待患者, 對患者表示極大的同情與關心, 耐心做好疏導工作。出現語言障礙的患者, 難以用語言表達心里的恐懼與焦慮, 護士應更加注重這類患者的心理安慰, 可以采用非語言的溝通技巧與患者進行有效溝通與交流, 幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

1.4 療效判定標準［3］痊愈：神經功能缺損評分下降＞90%,病殘度0級；顯效：神經功能缺損評分下降45%～90%, 病殘度1～3級；有效：神經功能缺損評分下降18%～45%；無效：神經功能缺損評分下降18%。

2 結果

52例患者中基本痊愈8例, 顯效13例, 有效24例, 7例無效, 總有效率為86.5%, 均未出現嚴重并發癥。

3 討論

腦卒中合并腦栓塞癥有著非常高的致殘率和死亡率, 其預后如何不僅與是否早期溶栓治療有關, 還與系統化的護理干預措施密切相關。對患者采取積極的﹑精心的﹑全面的系統化護理干預措施, 能有效修復患者神經功能, 提高治療效果, 縮短患者的康復進程, 減少患者的并發癥, 降低患者的病死率。

［1］ 劉忠艷.腦卒中合并腦栓塞的臨床護理體會.中國實用醫藥, 2013,8(12):219-220.

［2］ 馬媛媛.腦卒中并腦栓塞癥的臨床護理體會.中國現代藥物應用, 2013,7(19):217-218.

［3］ 馬俊杰, 崔中華, 劉曉, 等.小骨窗血腫清除術和傳統開顱手術治療腦溢血的臨床療效比較.2012,10(24):8-9.

163316 大慶市人民醫院