創傷性腦損傷患者的情志護理

肖彩紅 熊素勤

創傷性腦損傷患者的情志護理

肖彩紅 熊素勤

目的 淺談情志護理對創傷性腦損傷患者情緒的影響。方法 將92例創傷性腦損傷患者按急性期及恢復期進行情志護理。結果 情志護理能夠消除或改善患者的不良情緒。結論 采用中醫情志護理進行治療和護理, 能消除或改善患者的不良情緒, 樹立戰勝疾病的信心。

創傷性腦損傷；情志護理

顱腦損傷是指由于外力直接或間接作用于頭部, 造成顱腦組織結構嚴重損害的一類損傷, 屬于中醫學之損傷內證中的損傷昏厥范疇［1］。顱腦損傷約占全身損傷的15%～20%, 其致殘率及致死率均居首位［2］。故患者雖經治療后仍易出現焦慮﹑抑郁﹑不安﹑抵觸或憤怒等不良情緒, 嚴重影響了患者的治療與康復。臨床上早期做好患者的情志護理致關重要。廣東省惠州市惠東縣中醫院自2010年以來, 對腦損傷患者實施情志護理, 臨床效果滿意, 現將體會總結如下。

1 臨床資料

本科2010年12月～2013年6月期間共收治92例創傷性腦損傷患者, 其中女39例, 男53例, 患者年齡為14～79歲,其中20例患者因高處墜落致傷, 51例因交通事故致傷, 21例因撞擊致傷。按受傷后的時間分急性期和恢復期, 急性期均有不同程度的精神緊張﹑焦慮﹑恐懼及煩躁的情志變化。恢復期出現抑郁﹑絕望﹑不安﹑抵觸或憤怒等不良情緒。

2 情志護理

情志護理是指以中醫基礎理論為指導, 以良好的護患關系為橋梁, 應用科學的護理方法, 改善和消除患者的不良情緒狀態, 從而達到預防和治療疾病為目的的一種方法［3］。情志護理適用于神志清醒的腦損傷患者。

2.1 急性期(發病2周以內) 對于神志清醒的急性期創傷性腦損傷患者, 由于事發前均為健康者, 沒有心理準備, 加之周圍環境不良的刺激及創傷疼痛的體念, 對疾病的認識不足, 常出現精神緊張﹑恐懼﹑焦慮及煩躁的情志變化, 所以應特別注意患者的感受, 此時情志護理尤為重要。采用勸說疏導法, 幫助患者正確認識疾病, 護士一定要以誠懇熱情的態度去關心體貼﹑安慰﹑同情患者的病痛, 重視病室環境和患者周圍的人和事, 全面進行照顧, 如保持病室安靜, 主動介紹醫院規章制度和同病室的病友, 幫助解決其疑慮和困難。同時向患者說明“七情內傷”的原理, 告訴患者太過的情志變化可直接使臟腑功能失調, 導致病情加重。當患者明白情志能影響疾病的轉歸時, 便會聽從管床護士的勸說。

2.2 恢復期(發病2周～6個月) 恢復期神志清醒的創傷性腦損傷患者, 當得知自己的疾病需要較長的時間來恢復或無法完全恢復時, 擔心以后能否勝任原來的工作, 生活﹑學業等問題。患者整日憂心忡忡, 出現悲觀失望﹑憂郁﹑自卑或憤怒等情緒。管床護士要認真傾聽患者的煩惱, 盡可能表示同情和理解患者的傾訴。安排情緒樂觀﹑積極配合治療的患者與之同病室。按照喜﹑怒﹑憂﹑思﹑悲﹑恐﹑驚分別歸屬心肝脾肺腎五臟和陰陽五行相生相克的規律［3］。靈活應用以情勝情法, 即“恐勝喜”﹑“悲勝怒”﹑“怒勝思”﹑“喜勝憂”﹑“思勝恐”。管床護士應掌握七情病因學說, 懂得患者的內心世界,從患者所喜愛或關注的話題開始, 善于和患者交流, 造成一種與朋友交談的氣氛, 使患者敞開心扉, 深入了解患者內心癥結所在［4］, 并根據七情相勝的原則, 或逗之以笑, 或激之以怒, 或惹之以哭, 或引之以恐, 因勢利導, 引導患者通過訴說, 宣泄其不良情緒, 達到舒暢情志的目的。或運用移情解惑法, 如病情容許時可以協助患者到戶外活動；或根據患者的實際情志, 選擇播放錄好的不同音樂, 早在兩千多年前,我國的《皇帝內經》就提出音樂治療的觀點, 古人亦有“樂者, 藥也”的說法；或看喜劇﹑小品等電視節目, 以舒暢情志。當患者出現情志煩躁時, 也可運用安神靜志法：如吩咐患者閉目靜心, 平靜呼吸, 可以達到周身氣血流通, 安神靜志的效果。

3 討論

中醫七情指喜﹑怒﹑憂﹑思﹑悲﹑恐﹑驚七種正常的情志活動, 情志變化, 在正常的活動范圍內, 一般不會致病, 只有突然強烈或長期持久情志刺激, 超過了人體的生理活動范圍, 使人體氣機紊亂, 陰陽失調, 才會導致疾病的發生。中醫認為七情致病直接傷及內臟, 是造成內傷病的主要致病因素之一, 故又稱“內傷七情”。七情發于心, 應于五臟, 怒傷肝﹑喜傷心﹑思傷脾﹑悲憂傷肺﹑驚恐傷腎及怒則氣上﹑喜則氣緩﹑悲則氣消﹑恐則氣下﹑驚則氣亂﹑思則氣結。祖國醫學非常重視情志變化影響病情［5］。管床護士充分運用傳統的知識,現代的思維, 根據92例創傷性腦損傷患者所處的文化背景﹑社會狀況﹑疾病的輕重程度及實際情緒, 如恐懼﹑焦慮﹑自卑﹑抑郁﹑悲觀失望﹑抵觸或憤怒等, 正確運用中醫情志護理的方法, 因人施護, 消除或改善創傷性腦損傷患者的不良情緒,使患者保持情緒平和, 心情舒暢, 氣機調達, 氣血調和, 促進疾病早愈, 充分體現了中醫護理特色。

［1］ 盧淑金, 倪云培, 磨飛鴻.顱腦損傷患者的辨證施護.現代中西醫結合雜志, 2008, 17(34):5384-5385.

［2］ 曹偉新.外科護理學.北京:人民衛生出版社, 2010:374.

［3］ 當措吉.情志護理在腦外傷患者心理和情感障礙康復中的應用.求醫問藥, 2013, 11(2):385.

［4］ 梁光霞.護理心理學.上海:上海醫科大學出版社, 1997:59.

［5］ 李德新.中醫基礎理論.北京:人民衛生出版社, 2004:208-210.

516300 廣東省惠州市惠東縣中醫院