上消化道出血患者的內科護理體會

陳惠霞

上消化道出血患者的內科護理體會

陳惠霞

目的 研究和探討上消化道出血患者的內科護理方法和護理效果。方法 對2012年3月～2013年10月本院收治的76例上消化道出血患者的臨床資料和護理方法進行回顧性分析。結果 對患者進行飲食﹑心理等一系列內科護理措施后, 76例患者的病情均得到了不同程度的改善, 臨床療效滿意。結論 對上消化道出血患者進行積極﹑有效的內科護理, 能夠提高臨床治療效果, 值得在臨床上大力推廣。

上消化道出血；內科；護理體會

上消化道出血是臨床上常見的外科急癥, 嘔血和黑便是其主要臨床癥狀, 死亡率比較高［1］。臨床上常見的出血原因為急性糜爛性出血性胃炎﹑消化系統潰瘍和胃癌等, 如果處理不當很可能危及患者生命［2］。新疆阿拉爾市塔里木大學醫院2012年3月～2013年10月收治上消化道出血患者76例, 對這些患者進行內科護理, 取得效果較好。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 76例上消化道出血患者中, 男45例, 女31例, 年齡在21～75歲之間, 平均年齡(41.2±3.5)歲。其中消化系統潰瘍42例, 急性糜爛性出血性胃炎16例, 胃黏膜損傷15例, 胃癌3例。臨床和實驗室檢查均出現嘔血﹑黑便﹑血壓降低和休克等臨床癥狀。

1.2 相關標準 上下消化道以十二指腸空腸曲, 即屈氏韌帶為界, 屈氏韌帶以上部分為上消化道, 以下為下消化道,其上的出血為上消化道出血。本組76例患者均為此癥。

2 護理體會

2.1 一般護理 密切關注上消化道出血患者的各項生命體征, 包括體溫﹑呼吸﹑血壓等。進行多功能心電監測, 并仔細觀察患者是否有嘔血和便血征兆。患者的尿液變化﹑嘔吐物和大便性狀都需要進行詳細記錄, 以為臨床治療提供依據。病情嚴重者應該絕對臥床休息, 避免暈倒［3］。嘔血時患者的頭應該偏向一側, 避免發生窒息。如果出血量大, 應該將患者下肢抬高30°并平臥, 在不增加患者腹部壓力的情況下保證腦部供氧。大部分患者出血體溫會升高, 在數天后會逐漸下降, 對此護理人員應該告知患者不需要使用抗感染藥物。抽取血標本的過程中檢查血常規, 并確定患者血型以便于配血［4］。睡覺注意保暖, 不可使用熱水袋等高溫取暖物品。

2.2 心理護理 部分患者缺乏對相關疾病的了解, 出現嘔血和便血后容易出現恐懼和焦慮。對此, 護理工作者應該及時對患者進行心理護理, 詳細向患者和家屬講解相關疾病知識, 并且適當鼓勵和安慰患者, 緩解患者的消極情緒, 讓他們保持樂觀的心態。患者在病情發作后出現大量嘔血和便血,很可能表現出緊張和恐慌, 這時護理人員一定要及時清除血跡, 隨時觀察患者的病情變化, 給予話語安慰, 并向患者和家屬解釋出血是暫時的, 經過治療就可以緩解, 以消除患者的焦慮心理, 讓患者積極配合治療。

2.3 急救護理 如果發現患者的收縮壓在12 kPa左右, 血紅蛋白為90 g/L左右, 必須立即給患者輸血, 讓其血壓恢復到正常狀態。如果患者出現少尿或者無尿等情況, 應立即給予20～40 mg呋塞米靜脈滴注, 或者250 ml甘露醇靜脈滴注。如果出現大出血, 必須立即使用凝血酶或云南白藥等止血劑注入患者胃部, 也可以使用冰鹽水和去甲腎上腺素, 以達到止血的目的。在止血藥使用過程中, 應該根據患者體質和藥物的性質用藥, 掌握各種藥的禁忌證, 以免用藥后出現不良反應。

2.4 飲食護理 讓患者了解有利于疾病康復的食物種類。如果處于急性大出血期, 應該要求患者禁食1 d以上。停止出血后才能再次進食, 并且首先選擇溫涼的流質食物, 等病情好轉后再改為軟食。指導患者少食多餐, 盡量不吃或少吃粗纖維食品, 禁食冰冷和辛辣食物, 戒煙戒酒, 少喝濃茶和咖啡等刺激性飲品, 避免患者發生胃竇部擴張。進食時做到細嚼慢咽, 避免因進食過快導致食管損失, 進而引起出血。

3 討論

上消化道出血患者在脫離危險到痊愈的過程中, 對患者進行內科護理觀察能夠為臨床診斷提供科學的治療依據, 也能有效保障患者的生命安全。上消化道出血一般發病較急,患者的心理比較脆弱［5］。醫護人員應該做到對癥用藥, 對癥護理。護理過程中認真觀察患者出現的各種臨床癥狀, 并增強患者的自我防護意識, 以此減少和消除各種出血的誘發因素, 降低患者的復發率, 有效提高患者的生活質量。

綜上所述, 對上消化道出血患者進行積極﹑有效的內科護理, 能夠提高臨床治療效果, 值得在臨床上大力推廣。

［1］ 鄒雅琴.上消化道出血病人的護理體會與健康教育.醫學信息(上旬刊), 2011, 08(02):78-79.

［2］ 李洪艷, 韓志雙.上消化道出血患者的護理體會.中國現代藥物應用, 2010, 12(06):65-66.

［3］ 舒葉.對45例上消化道出血患者內科護理體會.中外醫療, 2011, 10(03):45-46.

［4］ 吳君.上消化道出血患者32例內科護理體會.中國醫藥導報, 2010, 09(06):102-103.

［5］ 吳淑華, 付嬙.淺談上消化道出血患者的內科護理.中國中醫藥現代遠程教育, 2010, 11(05):36-37.

843300 新疆阿拉爾市塔里木大學醫院