婦產科手術患者應用鎮痛泵護理體會

高 瑞

婦產科手術患者應用鎮痛泵護理體會

高 瑞

目的 對婦產科手術患者使用鎮痛泵的護理措施進行研究。方法 抽取本院2013年1～12月婦產科手術后應用鎮痛泵的患者246例, 對護理方法進行回顧性分析。結果 本組患者應用鎮痛泵臨床鎮痛效果滿意, 鎮痛期間大多數患者沒有出現異常情況, 生命體征比較平穩, 少數患者出現惡心﹑嘔吐﹑腹脹等不良反應, 通過對癥處理后, 都得到緩解。結論 婦產科術后應用鎮痛泵可以有效緩解患者疼痛, 讓患者得到良好的休息, 促進患者身體康復, 值得臨床推廣并應用。

婦產科手術；鎮痛泵；護理措施

患者在術后機體受到手術創傷都會產生疼痛, 術后疼痛不僅影響到患者的正常休息, 還容易發生病理生理改變, 不利于患者康復。鎮痛泵是一種以恒定速度持續性將藥物輸入的一種微量輸注器械［1］, 患者可以按照自身的鎮痛需要控制給藥, 它所需的用藥量少, 血藥濃度保持穩定, 對術后患者的鎮痛和身體康復都具有理想的臨床效果, 現將資料報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院抽取2013年1～12月婦產科手術后應用鎮痛泵患者246例, 年齡為25～68歲, 其中行婦科手術的有98例, 剖宮產的有148例。

1.2 方法 全部患者都采用腰硬聯合麻醉, 術后由麻醉師負責整個藥物配制, 以及安裝﹑拔除鎮痛泵工作。鎮痛藥液如下：芬太尼0.8 mg加嘔必停5 mg加生理鹽水稀釋到100 ml, 以2 ml/h勻速滴入, 可以根據患者疼痛情況對藥量進行控制, 鎮痛時間為24～28 h, 術后觀察72 h, 而且每4 h要對患者的疼痛緩解情況﹑血壓情況﹑呼吸抑制情況以及惡心﹑嘔吐等情況進行記錄［2］。

2 結果

本組患者應用鎮痛泵臨床鎮痛效果滿意, 鎮痛期間大多數患者沒有出現異常情況, 生命體征比較平穩, 少數患者出現惡心﹑嘔吐﹑腹脹等不良反應, 通過對癥處理后, 都得到緩解。

3 護理措施分析

3.1 鎮痛泵使用過程中的觀察和護理 在患者穿刺部位使用無菌敷料覆蓋, 采用膠布粘貼加以固定, 查看鎮痛泵接頭有否出現脫落, 在幫助患者翻身時不可牽拉, 離床時也要小心, 讓套管針管保持暢通, 否則會影響到鎮痛藥物的輸入。3.2 監測生命體征 ①血壓：麻醉鎮痛藥會抑制交感神經興奮引發去甲腎上腺素釋放, 讓血漿濃度降低, 血壓下降。因此, 術后要密切監測患者血壓, 以及脈搏變化情況, 要補足血容量, 保持血壓穩定, 若發現患者血壓比基礎血壓下降10%時, 如果患者病情允許, 可以適當加快輸液速度, 如血壓比基礎血壓下降20%, 馬上停止使用鎮痛泵［2］。②呼吸：患者在術后要常規吸氧12～24 h, 并在術后24 h內每0.5 h觀測一次呼吸情況, 尤其對于本來有呼吸系統疾患的患者更應注意, 另外還要檢測血氧分壓, 應保持在95%以上, 如＜90%,要馬上停止使用鎮痛泵, 并及時報告處理。③體溫：受到多種因素影響, 術后患者容易出現體溫下降﹑寒戰等。因此,術后患者送至病房時, 要馬上測量體溫, 若體溫≤35.5℃, 0.5 h要測量一次, 加強保暖。

3.3 嘔吐﹑惡心的護理 在術后的鎮痛藥物中雖有配置防惡心嘔吐的藥物, 但還有小部分患者會發生惡心嘔吐情況。發生嘔吐的原因估計是阿片類藥物會興奮延髓嘔吐中樞的化學感受區, 發生惡心嘔吐患者容易產生煩躁﹑緊張﹑憂慮等不良情緒, 會增加腹內壓, 導致傷口出血, 讓疼痛更嚴重。因此, 醫護人員要讓患者采取平臥位, 頭往一旁側, 避免嘔吐物誤吸, 并對嘔吐物及時清理。惡心時可以交代患者張口進行深呼吸, 嘔吐時要對傷口加以保護, 可以幫助患者或者交代患者輕壓傷口, 減輕傷口張力。必要時可以肌注胃復安。

3.4 導尿管的護理 術后使用鎮痛泵患者盡量保留尿管48 h,每天更換尿袋, 使用碘伏擦洗會陰部, 2次/d, 避免泌尿系統感染。尿管拔除后交代患者多喝水, 盡早自行排尿。

綜上所述, 鎮痛泵作為一項受到醫患歡迎的鎮痛技術,不可否認它的有效性和安全性, 但護理人員還應該密切觀察鎮痛泵工作情況, 給予患者有效的護理措施, 對患者進行心理疏導, 讓其保持良好的心理狀態, 讓藥物和心理治療達到最佳效果, 起到真正鎮痛目的。

［1］ 張妍.手術室護士對使用自控鎮痛泵病人的護理.齊齊哈爾醫學院學報, 2010, 23(7):798.

［2］ 張金花, 魏玉珍.腹部手術患者術后應用鎮痛泵的護理.山東醫藥, 2010(42):35.

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