ICU小兒重癥肺炎的護理干預措施

賀丹芳

ICU小兒重癥肺炎的護理干預措施

賀丹芳

目的 進一步探究ICU小兒重癥肺炎的護理干預措施, 為患兒提供更佳護理方案。方法 收集本院ICU收治的100例重癥肺炎患兒臨床資料進行詳細研究, 將上述患兒隨機分為兩組, 50例對照組患兒接受常規護理方法, 50例治療組患兒接受全面的ICU護理干預。 結果 治療組治療有效率(94.0%)顯著高于對照組(84.0%), 治療組患兒平均住院天數為(7.2±1.2)d顯著低于對照組患兒(17.1±2.3) d, P＜0.05, 差異具有統計學意義。結論 ICU小兒重癥肺炎患兒接受全面的綜合護理干預, 能顯著降低患兒病死率, 促進疾病康復﹑減少治療時間, 值得進一步研究推廣。

ICU;小兒重癥肺炎；護理干預

小兒重癥肺炎是臨床上比較常見的兒科疾病, 病情比較復雜, 容易反復性發作, 處理難度非常大, 若不進行及時治療, 會導致小兒內臟功能障礙﹑呼吸衰竭等嚴重病癥, 甚至導致患兒死亡［1］。為了進一步探究ICU小兒重癥肺炎的護理干預措施, 為患兒提供更佳護理方案, 作者收集了許昌市中心醫院ICU收治的100例重癥肺炎患兒臨床資料進行詳細研究, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年2月～2013年1月本院ICU收治的100例重癥肺炎患兒臨床資料進行詳細研究, 均符合“小兒重癥肺炎臨床診斷標準”［2］。其中, 男孩69例, 女孩31例,患兒年齡在2.5個月～3.0歲之間, 平均年齡為(8.5±1.2)個月。將上述患兒隨機分為兩組各50例, 兩組患兒在性別﹑年齡﹑病程等資料方面相比, P＞0.05, 差異無統計學意義。

1.2 方法 50例對照組患兒接受常規護理方法, 50例治療組患兒接受全面的ICU護理干預, 對于小兒重癥肺炎的 ICU護理必須進一步掌握患兒發病的特殊規律, 及早發現與正確

識別患兒不正常體征信號, 盡可能做到早發現﹑超前預防處理和及時搶救。肺炎的常規性護理已經無法滿足ICU患兒的疾病需求以及醫師的治療標準需要。ICU小兒重癥肺炎特殊干預護理中必須包括嚴密的生命體征觀察﹑制定24 h全面護理計劃﹑加強呼吸道清通與護理﹑保持患兒靜脈暢通等,并能夠給予患兒一個周全護理與及時的救治。具體方法如下。

1.2.1 病情護理 重癥肺炎患兒病情復雜﹑不穩定, 很容易出現變化, 再加上患兒年齡較小, 缺乏自主能力。護理人員必須加強疾病護理, 密切關注患兒生命體征, 尤其是注意瞳孔與神智情況, 若發生驚厥﹑嗜睡等狀況需要及時上報醫生并進行搶救。若病情嚴重, 需要加強24 h護理, 認真觀察﹑分析﹑記錄病情, 為患兒搶救贏得時間。

1.2.2 建立靜脈通道 護理人員的穿刺動作要輕﹑準, 保護患兒血管。嚴格控制輸液速度, 避免低速過快, 保證勻速輸液。適當輸入營養, 及時糾正患兒水電解質失衡等情況。在藥物使用過程中注意配伍禁忌, 嚴格控制藥量, 密切關注用藥反應, 最大限度降低并發癥發生。

1.2.3 呼吸道護理 此類疾病患兒自身免疫力比較差, 再加上張口呼吸, 很容易導致痰液粘稠﹑無法及時排出, 必須加強呼吸道護理, 促進分泌物及時排除。必要時給予濕化瓶吸氧, 嚴格控制氧流量, 有效改善患兒呼吸狀況。保持患兒合理體位, 頭高﹑腳底, 頭部一般抬高15～20℃。可結合患兒具體情況, 給予患者霧化吸入(30 ml生理鹽水+100 U糜蛋白酶+8萬U慶大霉素), 有利于痰液稀釋。與此同時, 加強口腔護理, 若患者口腔黏膜出現變化, 需要立刻上報醫生,采取治療措施。

1.2.4 心理護理 護理人員需要向家長講清楚疾病的特點﹑治療方式﹑護理重點﹑不良反應等, 消除患兒家屬的擔心與恐懼, 與此同時將可能出現的并發癥向家長交代清楚。使患兒家屬能夠正確認識疾病﹑正確評估疾病, 對疾病治療做好充分心理準備, 消除心理恐懼。

2 結果

治療組治愈25例, 顯效17例, 有效5例, 無效3例, 總有效率94.0%；對照組治愈10例, 顯效11例, 有效21例,無效8例, 總有效率84.0%, 對照組明顯低于治療組, 組間比P＜0.05, 差異具有統計學意義。治療組患兒平均住院天數為(7.2±1.2)d顯著低于對照組患兒(17.1±2.3)d。

3 討論

重癥肺炎指的是除了肺部疾病之外, 還累及患兒其他系統病變, 尤其在氣溫驟變或者冬春交替之際很容易發生, 是臨床上導致患兒死亡的重要原因之一。患兒具有年齡較小﹑抵抗力比較差等特殊生理因素, 如果發生感染, 病情會急速變化。對于ICU小兒肺炎護理必須全面掌握疾病發展規律,善于識別患兒不正常信號, 早發現﹑早搶救［3］。常規性護理無法滿足治療以及患兒的需求, 必須對患兒實施全面的ICU護理, 嚴密監測患兒生命體征, 加強24 h動態護理, 建立靜脈通道, 加強患兒呼吸道護理加強患兒家長心理護理, 給患兒提供全面﹑及時的救治。通過本文研究證實, 治療組治療有效率(94.0%)顯著高于對照組(84.0%), 治療組患兒平均住院天數為(7.2±1.2)d顯著低于對照組患兒(17.1±2.3)d。

綜上所述, ICU小兒重癥肺炎患兒接受全面的綜合護理干預, 能顯著降低患兒病死率, 促進疾病康復﹑減少治療時間,值得進一步研究推廣。

［1］ 漆麗萍.中頻藥物導入法治療小兒肺炎156例的護理.中國醫藥導報, 2009, 10(2):147-149.

［2］ 孫素芬.克侖特羅聯合α－細辛腦霧化吸入治療小兒肺炎102例臨床護理.齊魯護理雜志, 2010, 12(5):78-79.

［3］ 張友芬.80例小兒重癥肺炎患者護理分析.中國醫藥指南, 2010, 8(7):14-15.

461000 許昌市中心醫院