鹽酸氨溴索應用于小兒支氣管肺炎的臨床療效

李 慧

鹽酸氨溴索應用于小兒支氣管肺炎的臨床療效

李 慧

目的 探討小兒支氣管肺炎應用鹽酸氨溴索注射液治療的療效。方法 將臨床確診的120例支氣管肺炎患兒隨機分為氨溴索治療組60例, 對照組60例, 治療組在對照組的基礎上加用鹽酸氨溴索注射液治療, 觀察其療效及安全性。結果 治療組治愈率(91.3%)明顯優于對照組(69.5%), 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05), 而不良反應發生率低。結論 鹽酸氨溴索應用于小兒支氣管肺炎,對于改善患兒的咳嗽咳痰﹑發熱﹑肺部啰音等臨床癥狀體征方面療效顯著, 可提高有效提高患兒的治愈率, 縮短病程。

鹽酸氨溴索；小兒支氣管肺炎；臨床療效

小兒支氣管肺炎是臨床上最為常見的肺炎類型之一。小兒的纖毛運動弱﹑咳嗽咳痰能力差, 呼吸道分泌物會造成呼吸道阻塞, 造成嚴重后果, 所以祛痰止咳是治療小兒呼吸道疾病重要一環, 氨溴索作為溴己新的活性代謝物, 臨床療效及安全性目前已得到臨床證實［1］。它可以有效提高呼吸道表面活性物質的合成與分泌﹑調節分泌細胞漿液與黏液分泌比例﹑改善黏液纖毛運輸系統的清除作用, 同時患兒痰液的黏稠度降低, 抗菌藥物易于滲入進一步可以提高抗菌效果［2］。近兩年來, 河南省鄭州市婦幼保健院將鹽酸氨溴索應用于小兒支氣管肺炎的臨床治療, 取得了滿意的療效, 現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組120例為2011年6月～2013年6月本科收住院治療的小兒支氣管肺炎患兒, 120例患兒均符合支氣管肺炎診斷標準［3］, 排除支氣管異物﹑先天性心臟病﹑結核感染等疾病, 同時排除呼吸衰竭和心力衰竭等嚴重情況, 120例支氣管肺炎患兒隨機分為氨溴索治療組和對照組, 治療組60例, 其中男性患兒38例, 女性患兒22例, 患兒年齡3個月～14歲, 平均3.8歲, 對照組60例, 其中男性患兒34例,女性患兒26例, 患兒年齡4個月～13歲, 平均4.1歲。兩組患兒性別﹑年齡﹑病程以及病情嚴重程度差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒入院后均常規給予抗感染﹑支持及對癥治療, 氨溴索治療組患兒在常規基礎上加用鹽酸氨溴索注射液(由德國勃林格殷格翰國際公司生產, 含鹽酸氨溴索7.5 g/L)。＞6歲的患兒, 氨溴索15 mg加入5% 葡萄糖注射液50 ml靜脈滴注, 2次/d； 2～6歲患兒, 氨溴索7.5 mg加入5%葡萄糖注射液20 ml靜脈滴注, 3次/d；＜2歲患兒, 氨溴索7.5 mg加入5%葡萄糖注射液20 ml靜脈滴注, 2次/d。一療程為5～7 d。

1.3 療效判定標準 顯效：患兒經5 d規范治療咳嗽明顯減少, 氣促癥狀緩解, 喉部痰鳴音消失, 聽診肺部啰音消失；有效：患兒經5 d規范治療氣促癥狀緩解, 咳嗽明顯減少,喉部痰鳴音明顯減少, 聽診肺部啰音減少；無效：患兒經5 d規范治療癥狀及聽診肺部啰音均無明顯改善。

2 結果

氨溴索組患兒體溫恢復正常時間﹑咳嗽咳痰消失時間﹑肺部啰音消失時間以及總住院時間均小于對照組, 兩組對比差異有統計學意義(P＜0.01)。治療組治療效果：顯效l7例,占68% ；有效7例, 占28%；無效1例, 占4%；總有效率96%。對照組治療效果：顯效10例, 占40%；有效9例,占36%；無效6例, 占24%；總有效率76%。治療組療效優于對照組(P＜0.05)。治療過程中未發現與鹽酸氨溴索注射液有關的藥物不良反應發生。

3 討論

大家知道支氣管肺炎病理改變是在支氣管附近的肺泡,黏膜水腫支氣管腔變窄, 充血水腫肺泡壁增厚, 患者肺泡腔內由于充滿炎癥滲出物, 造成通氣與換氣功能障礙。小兒支氣管本身管腔就狹窄, 由于炎癥的影響可造成支氣管管腔更窄甚至堵塞, 進一步造成缺氧以及CO2潴留, 致使患兒機體代謝及器官功能障礙。祛痰止咳﹑保持支氣管通暢是治療小兒呼吸道疾病重要一環。

氨溴索作為溴己新的活性代謝物, 具有鎮咳﹑協同抗生素﹑抗炎等藥理作用, 同時還可以加強排痰動力, 臨床上應用越來越廣泛［4］。促進纖毛上皮細胞的再生以及纖毛正常功能的恢復, 加速黏膜的纖毛運動, 調節漿液與黏液的分泌比例, 減少黏液的滯留, 并可促進黏液的排出, 抑制溶酶體的釋放, 抑制白細胞和肥大細胞釋放組織胺﹑白三烯, 同時具有抗氧化抗炎作用, 維護患者呼吸道的自凈機制, 有效降低氣道高反應性, 同時可以減少嗜酸粒細胞釋放細胞因子, 并能明顯抑制組織胺誘發的氣道平滑肌收縮。同時氨溴索還可促進肺泡表面活性物質的合成, 使呼吸道黏膜的表面活性物質發揮其正常保護功能, 研究表明氨溴索經霧化吸入呼吸系統后療效迅速, 且可以從氣道黏膜和肺部直接吸收, 可在局部聚集較高濃度, 直接作用于氣道表面的感受器或靶受體而發揮作用, 臨床應用后患兒氣促消失﹑咳嗽消失以及肺部啰音消失時間均明顯縮短, 值得臨床推廣。

［1］ 殷凱生, 張勁松, 孫麗華, 等.國產氨溴索片祛痰的療效及安全性.中國新藥與臨床雜志, 2000,19(2):99-102.

［2］ 張月莉, 龔瑾, 章亞萍, 等.鹽酸氨溴索治療老年-隧阻肺合并肺部感染的療效.中國臨床藥學雜志, 2001,10(4):225.

［3］ 中華人民共和國衛生部.小兒肺炎防治方案.中華兒科雜志, 1987,25(1):47-48.

［4］ 楊惠娣, 徐彬.氨溴索的作用機制及臨床應用.中國醫院藥學雜志, 2002,22(1):44.

Clinical effect of ambroxol hydrochloride in children with bronchial pneumonia

LI Hui.

Maternal and Child Health Hospital of Henan, Zhengzhou 450000, China

Objective To explore the curative effect of ambroxol hydrochloride in children with bronchial pneumonia.Methods The clinical diagnosis of 120 cases of bronchial pneumonia were randomly divided into ambroxol group 60 cases, 60 cases in the control group, the treatment group in the control group based on the treatment with ambroxol hydrochloride injection, to observe its efficacy and safety.Results The cure rate of treatment group (91.3%) was significantly higher than the control group (69.5%), there was significant difference between two groups (P＜0.05), and a low incidence of adverse reactions.Conclusion Ambroxol hydrochloride used in children with bronchial pneumonia, for cough, fever, pulmonary rales and other clinical symptoms and signs of improvement in the efficacy can be improved significantly, effectively improve the cure rate of patients, shorten the course of disease.

Ambroxol hydrochloride; Children bronchial pneumonia; Clinical effect

450000 河南省鄭州市婦幼保健院