86例孕早期自然流產患者絨毛染色體分析

董 楓

86例孕早期自然流產患者絨毛染色體分析

董 楓

目的 對孕早期自然流產患者絨毛染色體情況進行分析探討, 為今后的臨床診治工作提供可靠的參考依據。方法 抽取本院收治的孕早期自然流產患者86例, 取無菌絨毛組織, 經培養法展開染色體分析, 并對分析結果進行統計分析。結果 本組86例患者絨毛組織培養成功者79例, 成功率91.86%, 染色體異常27例, 異常率為34.18%。結論 導致自然流產的主要原因為染色體異常, 孕早期絨毛染色體檢查會為臨床流產篩查﹑治療方案的選擇等提供可靠的參考依據, 值得關注。

孕早期；自然流產；絨毛染色體；產前診斷；臨床價值

已有調查結果顯示, 胚胎染色體異常為誘發自然流產的一個主要原因, 同時為出生缺陷的主要危險因素。有研究指出, 對胚胎染色體異常情況進行了解將會在染色體疾病的產前診斷﹑治療方案的選擇﹑預防出生缺陷等方面提供可靠的參考依據［1］。本次研究中出于對孕早期自然流產患者絨毛染色體情況進行分析探討的目的, 對86例孕早期自然流產患者絨毛組織展開了染色體分析, 現匯報分析結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月～2013年12月間本院收治的孕早期自然流產患者, 抽取其中的86例作為研究對象,患者年齡在20～42歲之間, 平均(28.7±14.8)歲, 孕周5～12周,平均(7.9±1.4)周, 所有患者均經保胎治療后失敗, 自愿接受臨床研究, 并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 采集以上統計研究對象自然流產絨毛組織, 培養后展開染色體分析, 并對分析結果進行回顧性分析。

1.2.2 檢測方法 標本采集：對患者實施常規人流清宮術中, 采取無菌夾夾取絨毛組織, 放置在10 ml無菌離心管中,而后加入適量的無菌生理鹽水, 在封口處理后立即送檢。

絨毛組織的培養：在無菌的超凈臺上, 將絨毛組織放置在無菌培養皿中, 經生理鹽水進行漂洗, 將血細胞和蛻膜除去, 仔細挑取絨毛組織, 放置在另一個無菌培養皿中, 粉碎至粥樣, 吸入到離心管內, 加入濃度為0.25%的胰酶1 ml和濃度為25%的膠原酶1 ml, 經無菌吸管吹打均勻后在37℃條件下消化2 min, 加2 ml小牛血清結束消化, 離心處理后棄去上清液, 加適量羊水培養基與細胞懸液混勻, 放置在培養瓶中37℃條件下CO2培養箱中連續培養, 等待細胞貼壁后換液﹑傳代, 細胞收獲﹑染色體制備均與羊水細胞方式相同。

2 結果

本組86例患者的絨毛組織有79例培養成功, 可進行核型分析, 成功率為91.86%, 79例標本細胞生長狀態理想, 其中有73例有效分裂相超過20個, 另外的6例有效分裂在超過10個, 失敗的7例患者中, 有染4例沒有細胞生長, 另外的3例發生了細菌污染。在培養成功的79例標本中, 染色體異常27例, 異常率為34.18%。包括常染色體三體者15例(18.99%), 多倍與非整倍體者5例(6.33%), 單體者3例(3.80%),其它異常者4例(5.06%)。

3 討論

流行病學調查結果顯示, 孕早期自然流產發生率在流產中占15%～20%之間［2］, 大多數情況下自然流產為染色體異常引起, 有文獻報道［3］, 約有50%自然流產者為染色體異常引起, 因此孕早期展開染色體篩查可為自然流產診斷﹑治療方案選擇等提供可靠的參考依據。本次研究中對86例孕早期自然流產患者絨毛組織展開了染色體檢測, 獲得成功培養的79例標本中, 染色體異常者34.18%, 與相關文獻報道結果相似［4］, 染色體異常包括有常染色體三體﹑多倍與非整倍體﹑單倍體等, 這一結果表明, 流產對染色體異常的胚胎或胎兒而言為一種重要的自然淘汰過程, 在今后的臨床工作中, 對于孕早期出血患者需重視染色體異常的存在, 切忌盲目保胎治療。

綜上所述, 在孕早期進行絨毛染色體分析具有重要的臨床價值, 其可為早期﹑快速診斷胎兒染色體異常提供可靠的參考依據, 值得臨床對其給予關注。

［1］ 楊燦鋒, 耿金花, 王峻峰.絨毛細胞染色體直接制片法和培養法的比較.中國優生與遺傳雜志, 2009,17(12):53-54.

［2］ 干志峰.孕早期絨毛染色體培養應用于產前診斷69例.中國優生與遺傳雜志, 2011,10(07):21-23.

［3］ 胡舜妍.絨毛細胞長期培養法在產前診斷及早孕和早中孕期自然流產病因檢測中的應用.中國優生與遺傳雜志, 2010, 11(07):211-212.

［4］ 方小武.絨毛染色體培養和熒光原位雜交技術應用于自然流產原因分析.中國優生與遺傳雜志, 2012,7(04):43-45.

450003 鄭州人民醫院產科